医院感染控制作业安全管理制度

医院感染控制作业安全管理制度第一章总则为有效预防和控制医院内感染，保障患者、医务人员及探视者的安全，依据国家卫生健康委员会、医院感染控制相关法律法规，结合本医院的实际情况，制定本制度。医院感染控制是医院管理的重要组成部分，其目的是通过科学、系统的管理措施，降低医院内感染发生率，确保医疗质量和安全。第二章适用范围本制度适用于本医院内所有医务人员、护理人员、后勤保障人员及其他相关工作人员，涵盖医院内所有科室、部门及其开展的医疗、护理、检验、手术等相关活动。所有人员均需遵守本制度及相关的感染控制规范，确保医院感染控制措施的有效实施。第三章管理规范医院感染控制管理应遵循以下原则：1.全员参与每位员工都应参与医院感染控制工作，增强感染控制意识，定期接受培训，提高防护技能，确保在实际工作中能够落实相关措施。2.科学预防依据流行病学原理和感染控制相关标准，制定针对不同科室、不同操作的感染预防措施，确保措施的科学性和针对性。3.严格消毒医疗器械、环境及手部消毒应按照规定程序进行，确保消毒效果，减少交叉感染的风险。4.监测评估定期开展感染监测与评估，记录和分析医院内感染数据，为改进感染控制措施提供依据。第四章责任分工医院感染控制工作应明确责任分工，具体分工如下：1.院长负责医院整体感染控制工作，确保各项制度的落实，定期组织感染控制会议，分析工作中的问题并提出改进措施。2.感染控制委员会负责制定和审核医院感染控制相关制度，组织感染控制培训和宣传，监督执行情况，定期评估感染控制效果。3.各科室主任负责科室内感染控制工作的落实，组织科室人员培训，确保科室内操作规范和环境卫生符合要求，定期向感染控制委员会汇报工作情况。4.医务人员在日常工作中落实各项感染控制规范，积极参与培训，及时报告感染病例和可疑感染情况。第五章操作流程医院感染控制的具体操作流程包括：1.手卫生所有医务人员在接触患者、医疗器械及环境前后，必须进行手卫生，采用洗手液或酒精消毒液进行手部清洁，确保手部无菌。2.个人防护根据工作性质及感染风险，医务人员需佩戴相应的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜及防护服等，确保自身安全。3.医疗器械消毒所有医疗器械在使用前后必须进行消毒，采用高温、高压灭菌或化学消毒，确保器械无菌。对一次性器械及时丢弃，避免重复使用。4.环境卫生管理医院环境需定期进行清洁和消毒，重点区域如病房、手术室、急诊室等应加强消毒频次，保持环境整洁，防止病原微生物滋生。5.病例报告与处理发现感染病例后，及时报告感染控制委员会，进行流行病学调查，采取必要的隔离措施，防止感染扩散。第六章监督机制为确保本制度的有效执行，建立监督机制，包括：1.定期检查感染控制委员会定期对各科室的感染控制措施执行情况进行检查，发现问题及时反馈并要求整改。2.记录与报告各科室需建立感染控制记录档案，详细记录每日的感染监测数据，包括感染病例、消毒情况、手卫生执行情况等。定期汇总上报，供感染控制委员会分析。3.培训与考核定期组织医务人员进行感染控制培训，考核其对感染控制知识的掌握情况，确保每位员工都能熟练运用感染控制措施。第七章附则本制度由医院感染控制委员会负责解释，自发布之日起实施。根据实际情况和相关法律法规的变化，定期对本制度进行修订和完善。第八章未来修订流程对本制度的修订需经过以下流程：1.提出修订建议的科室需填写《制度修订申请表》，说明修订理由及修改内容。2.申请表提交至感染控制委员会，由委员会进行评估和讨论。3.经讨论通过后，修订草案需经过院长审批，最终形成新的制度文本。4.新制度文本发布后，需通知所有相关人员