手术室管理与手术程序制度

手术室管理与手术程序制度第一章总则第一条目的和依据为加强手术室的管理，确保手术过程的安全和顺利进行，依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术室的管理与手术程序，包含手术室内人员配备、手术室使用、手术准备、手术操作等。第二章手术室管理第三条手术室人员配备1.手术室主任手术室主任应具备执业医师资格，负责手术室的日常管理、手术安全、人员培训等工作。2.手术室护士长手术室护士长应具备护士资格，负责手术室内护理工作的组织、协调和管理。3.手术室护士手术室护士应具备护士资格，参加手术过程中的护理工作。4.手术中心协调员手术中心协调员应具备相关专业背景，负责手术室排班、手术床位的协调等。5.手术室助理手术室助理应具备相关专业背景，帮助手术室内的各项工作。第四条手术室使用1.手术室准备手术室应设备齐全，各类设备应处于正常工作状态。手术室内应保持乾净，消毒工作要做好，保持手术环境的清洁。手术室内的耗材、药品应依照规定进行分类摆放，使用过的物品及时清理。2.手术室开放时间手术室依据实际需要，设定开放时间，确保手术的布置和顺利进行。手术室开放时间调整时，应提前通知相关人员，并做好相应调整。第五条手术室安全管控1.入口防护措施手术室入口设置封闭门或其他必需的防护设施，确保未经授权人员无法进入。在进入手术室前，人员应按规定进行手术准备，佩戴相应的防护装备。2.物品管理手术室内的物品应定期进行清点，确保物品齐全，并及时进行增补和更换。3.消毒和清洁手术室内应定期进行消毒和清洁，确保手术环境的清洁和无菌。4.紧急情况应急预案手术室应订立紧急情况应急预案，明确各项紧急情况的处理流程和责任人。第三章手术程序第六条术前准备1.手术布置手术室主任负责布置手术的时间和次序，依据病情和手术难度进行布置。手术布置涉及到医生、护士等人员的配备，应提前通知相关人员。2.手术室准备手术室护士负责手术室的准备工作，包含准备手术所需的仪器、设备、药品、耗材等。手术室护士应检查手术室的设备是否正常，准备好手术台、监护仪等无菌工具和设备。第七条手术操作1.手术安全核对手术前，手术室护士与医生核对患者的身份、手术部位、手术名称等紧要信息，确保手术操作的准确性。2.无菌操作手术室护士应严格遵守无菌操作规范，佩戴手术室要求的防护装备，确保手术操作环境的无菌。手术室护士应做好手术过程中的无菌供应，包含物品递送、仪器准备等。3.术中记录手术室护士应全程记录手术过程中的紧要事件和数据，确保手术操作的可追溯性。第八条术后处理1.术后护理手术室护士应及时将患者送至恢复室或病房，并做好术后护理工作，包含察看患者的生命体征、处理伤口、布置进食等。2.手术室清洁手术室护士应及时清理手术室，将使用过的物品进行分类处理，并完成好无菌物品的清洁和准备工作。第四章违纪处分第九条违纪行为1.未经许可进入手术室者。2.未经授权擅自进行手术操作或处理无菌物品者。3.未按规定佩戴防护装备者。4.未按规定记录手术过程者。5.未按规定进行手术室的清洁工作者。第十条惩罚措施对于违反本制度的行为，医院将采取以下措施进行处理：1.记过处分。2.停职检查。3.取消相应资格或职务。4.经济惩罚。5.其他相应的纪律处分。第十一条申诉与监督对于处理结果不满意的人员，可以提出申诉。相关申诉会依照医院的申诉处理程序进行处理