心理咨询与治疗 电子教案

《心理咨询与治疗》电子教案第一章心理咨询与治疗的概述

第一节心理咨询与治疗的概念一、心理咨询一）心理咨询定义“咨询”一词，从字面上看，是洽商与顾问指导的意思，其实质是受过专业训练的人向求询者提供的一种帮助，心理咨询则是一种心理上进行帮助的活动。对心理咨询的定义有影响的定义不下50种，目前没有统一的定义。心理咨询是专业人员运用心理学原理和技术来帮助来访者自助的过程。美国《哲学百科全书》认为，心理咨询的特征：（1）主要着重于正常人（2）对人的一生提供有效的帮助（3）强调个人的力量和价值（4）强调认知因素，尤其是理性在选择和决定中的作用（5）研究个人在制定总目标、计划及扮演社会角色方面的个性差异。（6）充分考虑情境和环境的因素，强调人对于环境资源的利用以及必要时改变环境。

特征之一：心理咨询性质在于其心理性。心理咨询的工作对象是来访者的心理问题心理咨询的工作人员必须是受过心理学训练的专业人员。心理咨询的工作手段是心理学原理和技术。特征之二：心理咨询的根本目标在于自助特征之三：心理咨询是一个助人的过程

二)心理咨询的对象是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。（美国《心理学百科全书》）三)心理咨询的性质心理咨询是一个人际互动过程一种磋商行为，咨访双方是一种彼此合作的伙伴关系。四）心理咨询的目的帮助存在某种心理困扰的人(学习、工作、生活、人际交往以及疾病和康复等方面的心理不适或障碍)，减轻内心矛盾，增强对挫折的承受能力，在认识、情感、态度和行为方面有所变化，学会发掘自身的潜能，适应环境、完善自我，提高心理素质，促进心理发展。二、心理治疗一）心理治疗的定义

运用心理学的理论与方法治疗人们心理疾病的过程。

在建立和发展良好的治疗关系的基础上，治疗者运用各种有关的心理治疗理论和技术，治疗、矫正和改变来访者的症状或障碍，促进来访者的人格向健康、协调的方向发展。二)心理治疗的对象

精神疾病

神经症

人格障碍

心身疾病

性心理异常

行为问题三)心理治疗的目的1、解除病人的症状2、提供心理支持3、重塑人格系统

三、心理咨询与心理治疗的异同相似点（1）采用的理论方法相似（2）强调帮助来访者成长和改变（3）都注重良好的人际关系不同点（1）咨询和治疗的对象有所不同（2）处理范围有所不同（3）所化的时间不同（4）咨询与治疗的意识层次不同（5）接受的专业训练不同（6）干预的特点不同

第二节心理咨询与治疗的发展简史心理治疗起源于欧洲，从精神病学发展出来；心理咨询起源于美国，主要从职业指导发展出来。一、心理治疗的发展历史

古代社会对精神疾病病的认识的两大流派：一是宗教的、迷信的认知观二是朴素的科学认知观历史上，人类对异常心理现象解释的三个方向：超自然（魔鬼附体）物理或身体（心理异常起于“动物磁力或机体损伤）心理学对心理障碍的治疗的三个取向：驱魔“麦斯麦术”开导、劝慰

心理治疗的标准：1.在理论上将心理障碍区别于身体疾病，其致病原因是心理因素。2.治疗的策略和方法是心理学西方18世纪后开始有真正心理治疗的尝试（发端于催眠术）。现代心理治疗的真正创始人

———西格蒙德．弗洛伊德精神分析治疗是人类历史上第一个正式的心理治疗体系。二、心理咨询的兴起与发展现代心理咨询于20世纪初发源于美国历史源流：1、职业指导运动美国心理学家帕森斯1908年组织成立了波士顿就业指导局；1909年他所著的《选择职业》一书正式出版，揭开了职业指导运动的序幕，奠定了现代心理咨询诞生的基石。2、心理卫生运动（美国）比尔斯(W．Beers)对现代心理卫生运动的兴起直接做出贡献。1907年——《发现自己的心灵》3、心理测验法国心理学家比奈(A．Binet)和西蒙(T．Simon)进行了智力测验的研究。4、人本主义的影响1942年，卡尔·罗杰斯出版了《咨询与心理治疗》20世纪50年代以后，人本主义心理学兴起，咨询的内容和目的有了新的发展。

国外心理咨询与心理治疗的新进展折衷的方法，打破学派分立行为生态理论多元文化主义重视短期治疗网络咨询我国心理咨询与心理治疗的发展状况（教材32-34页）

第二章

心理咨询的要素第一节

咨询与治疗中的共同要素一、对共同要素的认识哥德弗雷德和帕德瓦(Goldfried&Padawer），概括出5个心理治疗的共同成分：(1)当事人对治疗会有助益的期望；(2)治疗关系；(3)对个人自己和世界获得一种外来的视角(当事人了解到别人怎样看待他的问题)；(4)矫正经验(或矫正性的情绪体验)；(5)不断进行现实检验。

杰罗姆·弗兰克(JeromeFrank)认为所有的心理治疗都含有一些共同因素，其中关键者包括：(1)有情绪色彩、信赖的治疗关系；(2)特定的治疗情景；(3)一套合理的概念体系，它可以解释当事人症状的起因，并提供治疗的程序；(4)一套咨访双方均深信不疑的治疗方法(Frank&Frank，1991)。

兰伯特和柏金(Lambert&Bergin，1994)三方面的共同因素：支持因素学习因素行动因素

第二节

当事人（来访者）一、哪些人不适合做心理治疗（P43）以生物学因素为主要病因的病人（完全不适合做心理治疗/或者只能作为辅助手段）某些人格障碍二、来访者的人格和个人特点心理治疗中一个流传久远的说法——最能从治疗中受益的人是那些心理最健全的人。理想的来访者：YAVISY——(young)

年轻A——(attractive)

有吸引力V——(verbalized)

善言谈I——(intelligent)聪慧S——(succssful)

追求成功老弗落伊德：“人不太老，病不太重”

咨询对象具有基本正常的智力基础的人年龄适宜的人内容合适的人人格基本正常的人动机正确的人(改变的动机）对自身问题责任感强的人注重心理感受的人有良好的外部支持的人对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧的人交流能力较强的人对心理咨询信任度高的人与咨询员匹配性好的人。

不适宜咨询的来访者类型分析

欠缺型：咨询师对某些咨询的内容不擅长或经验的缺乏。忌讳型：咨询师在价值观念上、情感方式上可能对某些人、某些咨询内容、持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，这样就很容易进入误区。冲突型：咨询师与来访者可能在个性方面存在着某种不协调、来访者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度、这样就容易发生冲突。

需要转介的对象内容与咨询师不相匹配的（欠缺型）价值观念与咨询师不相容的（忌讳型）个性不相容的（冲突型）转介的注意事项应开诚布公地将转介一事事先告诉来访者并用委婉的言词说明这样做的理由，征得来访者本人的同意。适当介绍将要接受的咨询师的长处和特点使来访者乐意接受。原咨询师应向将接受的咨询师详细的介绍来访者的有关信息，提供自己的分析，但不应对新咨询者的计划给予过多的干预。

第三节心理咨询师的资格与素质一、咨询师的任职资格

1.西方发达国家咨询师的任职资格

2.中国咨询师任职资格二、心理咨询师的素质一）职业道德1.心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求知者；2.心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；3.与咨询者讨论对工作重点达成一致，必要时形成书面协议；4.不得产生与建立咨询关系以外的关系，避免双重关系，不得利用咨询者的信任谋取私利，尤其不得对异性非礼；5.当认为自己不适合某对象时，应向求助者明确说明，并谨慎地介绍给另一位咨询师；6.严格遵守保密原则

二）专业知识、技能方面的要求1.具有必要的心理学知识。如普通心理学、发展心理学、异常心理学（或变态心理学）、人格心理学、精神病理学等基础知识。2.至少对一种或一种以上心理治疗的理论有一定程度的了解，并能用于临床实践中。3.至少应掌握一些谈话和解决问题等方面的基本方法和技术，能运用一些基本的心理测量工具等。4.应具有一定时间的接受督导的训练和临床实习的经验。

三）心理品质1.助人之心2.心理健康3.心态开放4.自我认识能力5.敏锐的观察力6.良好的沟通能力7.清晰的逻辑思维能力8.良好的人际亲和力

第四节其他变量一、咨询关系二、理论策略和方法三、治疗之外的力量

第三章

心理咨询的目标

第一节

心理咨询目标概述

一、目标对咨询的意义1、为咨询提供方向2、便于对咨询进展和咨询效果进行评估3、督促双方积极投入咨询

二、各个学派的目标要求心理治疗的根本目标，是促进来访者成长，自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种向题。这是从一般意义上对治疗目标的论述。具体到各个不同的心理治疗学派，其具体的治疗目标却各有不同的侧重。

1.人本主义的目标观

人本主义学派把自我实现、自我认识、自主自我等作为咨询的目标。

人本主义学派提出以自我实现为目标。按马斯洛的观点，自我实现的人有以下一些共同特点：①良好的现实性知觉；②乐于接纳自然、他人和自己：③自发性、单纯性和自然性；④以问题为中心，而不是以自我为中心；⑤有独处和自立的需要；⑥自主的、独立于环境和文化的倾向性；⑦保持新颖不衰的鉴赏力；⑧有神秘的感受和高峰体验；⑨有社会兴趣；⑩和为数不多的人发生深厚的友情；⑩有民主性格结构；⑩有创造性；⑩抗拒盲目遵从；⑩有强烈的宙美感；⑩有幽默感；等等。

理

论目

标心理动力学派

将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助来访者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。行为主义学派

消除来访者适应不良的行为组型。帮助他们学习建设性的行为组型以改变行为。帮助来访者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。来访者中心学派

提供一种安全的气氛，引导来访者作自我探索，以便来访者能认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我。使他们能更开放性地体验，更相信自我，有进入咨询过程中的意愿。并且增加自发性与活力。完形学派

帮助来访者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任．以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。

理性情绪派

消除来访者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。交互分析派

帮助来访者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人。能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定．并能在觉察的基础上作新的决定。现实治疗派

引导来访者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。

罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动的、自我实现和自我指导的，这样的人也就是心理健康者。他们有以下5个特征：

①乐于接受一切经验；②时刻保持生活充实；③信任自己机体的感觉；有较强的自由感；有高度的创造性。

心理咨询的目的就是要达到自我买现，排除障碍，参照参照创造条件件，开发潜能。2.行为主义的目标观

行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。除非这些可观察的行为出现改变，否则咨询就不能算成功。

在信奉行为主义学派的咨询员那里，咨询目标是很具体的。比如：戒烟、消除或减轻特殊的恐惧、减少考试焦虑、治疗口吃、治疗性功能障碍、学会如何交朋友、发展更好的学习

习惯、矫正特殊的行为失常等等。

3.整合的观点

人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标；而行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标。

实现这两种目标的统一，是一个卓有成效的咨询员的基本特点之一。4.终极目标的意义

我们立足于把促进心理的健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，作为咨询的终极目标。明确咨询的终极目标，具有重要的意义。

三、目标的层次性帕洛夫曾提议如果把心理咨询和治疗的目标划分为中间的目标和终极的目标，会使这种目标变得更易于理解。他指出，所有心理治疗的最终目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理机能和社会能力；中间的目标可以被看作是向着终极目标迈进的步骤，但要达到什么程度为止，则与治疗者及其所采用的理论有关。在实际的治疗过程中，治疗往往以达到中间的目标为目的。例如来访者的某种症状的消失或减轻，即是一种中间的治疗目标；若在此基础上要进一步达到人格的重建，则是在向治疗的终极目标努力．终极目标：通过心理咨询，来访者最终将成为一个怎样的人。中间目标：终极目标的一个侧面或某个阶段直接目标：咨询过程中需要解决的来访者的某一具体的心理问题某咨询员与一位因高考失败而悲观失望的学生共同制定的咨询目标：终极目标：心理健全中间目标：(1)认识自己，接纳自己，欣赏自己，建立健康的自我形象(2)促进自信，对生活充满希望；(3)正视现实，再作积极努力。直接目标：(1)将脑海里常出现的“我没有出息”的想法，从每天15次减至每周至多2次；(2)每天回顾1次以往的成绩，如看奖状、奖章等，同时默念“天生我材必有用”；(3)控制情绪，把想发火的冲动从每天8次降至每周2次；(4)每天至少用半小时同家人愉快地聊天；(5)制定作息时间表，集中精力补习功课，每天坚持2小时自学；(6)每天坚持40分钟的体育或文娱活动。

第二节

咨询目标的制定一、由谁制定目标咨询目标的确定需要来访者与咨询员的共同参与、共同配合；既要考虑到来访者的问题和需要，又要根据咨询韵理论；既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。

二、制定目标的准则一个有效的咨询目标，应该具有以下特征：1.具体目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。2.可行目标没有可行性，超出了来访者可能的水平(如没有体育才能的人想成为体育明星)，或现有的可能水平(如不及格者想一下子达到优秀水平)，或超出了咨询员所能提供的条件等等，则目标就很难达到。3.积极目标的有效性，在于目标是积极的，是符合人们发展需要的4.双方可以接受

即无论是来访者提出或咨询员确定的咨询目标，都应使咨询双方可接受。因为双方可能有不同的价值观，若目标有悖于其中之一，则效果会受影响，乃至起破坏作用。5.属于心理学性质对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。6.可以评估目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7.多层次统一咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。

三、制定目标的方法（68-70页）1、目标操作化技术成功指标：把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情景和行为联系起来。

“杰米在自由活动的时间里能够对其他儿童和气一些”“杰米在自由活动的时间里能够与其他儿童分享他的玩具”“克里斯能够在数学课上能成为一名出色的男孩”“克里斯能够在数学课上当堂完成作业”

2、形成目标结构的方法1）确定终极目标2）现状评估3）设立阶段目标4）确定目标的成功指标5）把目标结构记录下来

3、倾听与填句的技术咨询员让来访者将一个未完成的句子填充完整，一挖掘来访者内心的意愿、希望、需求和目标的一种技术。在规定时间内，快速完成一些开放性的句子。“我的目标是——”“我想要——”“我不希望——”“最好的情况是——”

四、有关咨询目标的几个商榷问题咨询员应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念咨询员的任务之一就是给来访者灌输、传授一些正确的、健康的价值观咨询的目标是设法使来访者快乐、满足第四章

心理咨询的技术教学目标：1、能够举例解释心理咨询的各种技术2、能够说明每种技术使用的一般要求教学重点与难点1、重点与难点是各种技术的具体应用教学内容

第一节

倾听性技术

一、参与技术（倾听性技术）一）倾听(Activelistening)心理咨询的技巧，基本上是“如何听”与“如何说话”的技巧，它与一般人的聊天说话方式是不一样的，每一个治疗的技巧，都有它的特定意义与功能。常用的治疗技巧，至于如何熟练地应用它们，则有待读者从临床工作中由生疏到熟练地使用它们，逐渐达到精熟的程度。倾听(1istening)是咨询员获取信息的基本手段，是指咨询员专心地听取来访者对求询问题的诉述。对于咨询员，倾听能使其了解来访者有关求询问题的事实内容、情绪表现及所持态度，这是成功进行心理咨询的必备条件；对于来访者，倾听能使其消极．情绪得到疏泄和释放，这本身就是心理咨询要达到的目的之一。因为人的天性是喜欢听自己喜欢的话，而不愿意听别人诉苦或诉说他们的难处.（咨询职业是出租耳朵）倾听是心理治疗的基本功夫，要个案学会自我探索，治疗师便要懂得倾听。真正的心理治疗，应该是个案说给治疗师听。如果是治疗师说给个案听，则比较像是上课或说教。在心理咨询中，倾听又常常是最困难、最容易出问题的环节之一善于倾听，善于倾听不仅在于听，还在于参与。不仅是为了向咨客传达自己的倾听态度，鼓励咨客叙述，促进咨询关系，同时也是为了澄清问题，促进咨询员对咨客的情况和对自身的了解。

倾听并非仅仅用耳朵去听，更重要的是用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂咨客用言语和非言语行为表达出来的东西．而且要听出在交谈中所省略和没有表达出的内容。倾听技巧的做法，是指治疗师专注地在听个案述说自己的事情，治疗师必须放下手边的工作，以及心里的事情，全神贯注地倾听。倾听的时候，不仅眼睛看着个案，身体的姿势也显示倾听的神情和模样。当治疗师做到身心一致、专注地倾听时，个案将很容易感受到来自治疗师的尊重与付出。当治疗师愈能倾听的时候，个案也就愈能表达自己，并且有机会倾听自己的心声、想法与感觉。

为了帮助治疗师做到倾听，在晤谈时，治疗师尽量不去接电话，不去做笔记，在门口挂上“请勿打扰”的牌子，眼前摆一个时钟，避免依赖看手表来决定时间，座椅尽量调整到可以看到个案的正面。注意事项：一是要全神贯注。咨询员在倾听的大部分时间里要与对方保持目光接触，认真地听取；来访者的谈话内容，并适当地辅以点头、微笑等反应，以使对方感觉到自己的真诚、专注和尊重。咨询员不能对对方的谈话表现出漫不经心甚至是不耐烦的样子，如打哈欠、东张西望或任意翻阅材料，这些表现都可能中断对方的诉述。二是要对来访者的谈话内容持非评判性的态度。在来访者诉述的过程中不要随意加入自己的主观看法，不要用自己的经验和偏好对材料进行过滤，在听的过程中要抛开自己的价值观、兴趣爱好等主观因素，力求全面、客观地获取来访者提供的信息。三是要留意来访者诉述时所表露出来的非言语信息。注意来访者的面部表情是否自然，目光是否呆滞，声音是否颤抖，动作是否呆板等有助于正确把握来访者的情绪感受，全面了解求询问题。

无效能的倾听：①不充分的倾听（陷入自己的思维或开始考虑如何回答对方等原因可造成倾听不充分）；②评判性的倾听（暂时将判断搁置一边，以便对当事人的世界更好的理解。）；③过滤式的倾听（社会文化、专业知识）；④以事实为中心而不是以人为中心的倾听；⑤预演（为自己的回答进行预演而停止倾听）；⑥同情性的倾听（从某种意义上说，同情某个人就成了他的同伙。当事人以自我怜悯的方式处理问题时，助人者可能就成为其支持者了。）⑦插话

良性插话（你已说到了几点，我想确定一下我是否理解了它们）与恶性插话（有重要东西要说而打断当事人思路）。

二）询问(Inquiry)（探询）心理咨询最常用的技术之一，通过提问，可以促进与来访者的交流，提高来访者的内省。注意事项A．别提太多的问题，过多的问题给当事人的感觉是咨询师其实是无话可说，知之不多；B．提问服从于目的，提出的问题对当事人应该有实质意义，能帮他达到某个目标；C．提出用以帮助当事人谈论具体经历、行为和情感的开放性问题；D．在提问时将注意力焦点集中在当事人身上，即不要把焦点集中于咨询师的理论上，可以让当事人问他们自己一些问题；E．提出的问题能帮助当事人进入咨询模式的某个阶段和步骤。增强当事人的主动精神，而不是削弱。是探究时要始终关注当事人的精神状态。是否提问，使用何种问法，与咨询流派依据的理论基础有关。与来访者会谈，咨询员有需要适时提出适当的问题，以便帮助进行咨询。原则上不宜经常使用。经常使用询问，会给来访者一种被询问、被挖心事的感觉。如果咨询员需要进一步了解来访者的想法与感觉，治疗师可以遵循下列询问问题的原则：1．能不问来访者最好，让来访者主动告诉我们他想说的话。2．如果需要问来访者，最好使用开放式的问法，亦即容许个案作各种可能的发挥，而不会限于作是与否的回答。封闭式提问(close—endedquestions)是指可以用“是”或“否”、“对”或“不对”、“有”或“无”开放式提问(open—endedquestions)是指用“什么”、“怎样”、“为什么”、“能否”等词在内的语句发问，要求来访者对有关的问题、事件给予较为详细的解释和说明的一种提问方式。这种提问的目的在于扩大诉述信息，获得深层次的更详细的材料，被认为是最有用的一种了解来访者的技巧。3．询问的内容，避免问“为什么”。询问个案为什么这样、为什么那样，很容易引起个案的自我防御，使个案不愿多谈，或使个案倾向于使用认知化或理性化的方式，回答治疗师的问题。4．鼓励个案自我询问，对自己的问题产生好奇。由治疗师来询问个案，总是带一点治疗师想要知道什么的意味。如果个案。自我询问，就比较可以真实地面对自己，降低自我防卫。5．询问个案的时候，治疗师要注意自己询问的口气和态度，避免质问或轻浮的态度。询问个案是为了帮助个案自我探索和自我了解，而不是为了满足治疗师的好奇心。提问技术：通过提问揭示来访者内心的问题。注意他的言语表达和事实吻合，有否认知曲解。问他的感受和看法，问他的行为动机和对未来的希望善于从积极方面提问。“我不能控制自己”，“我不能集中注意”假如作到这些怎样？善于提出以获得结果为目的的问题。如，你希望什么？你的目标是什么？你打算做什么？可以知道来访者对咨询的期望。他的行为方式，有利于患者审视自己的问题未能解决的原因

三）鼓励和重复语句鼓励是指直接重复来访者的话，或仅以某些词语如“嗯”、“噢”、“好”、“是这样”、“接着说”、“后来呢”等来鼓励来访者进一步讲下去或强调来访者所讲的某部分内容。

四）澄清

是在来访者发出模棱两可的信息后向来访者提出问题的反应。它开始于“你的意思是¨¨¨”或“你是说¨¨¨”的词语，然后重复来访者先前的信息。澄清使来访者表达的信息更加清楚，并确认咨询者对来访者信息的知觉的准确性。解释来访者含糊的、混淆的信息。

澄清的步骤确认来访者的言语和非言语信息的内容确认需要检查的含糊或混淆的信息确认恰当的开始语，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是说”等，要用疑问的语气进行澄清要通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应的效果

例子来访者：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任何事情都感到失望。澄清自问1：这个来访者告诉了我一些什么？她感到很失望、沮丧。澄清自问2：有没有任何含糊的或遗漏的信息需要检查吗？如果有，那是什么？（如果没有，则决定做不同的反应）是的，有几个，一是她感到对什么失望，二是这个失望的感受对她意味着什么？澄清自问3：我怎样开始进行澄清反应？可以这样：“你是说有某些事情很特殊吗？”或“你能描述这种感受吗？”澄清自问4：大声说出或写下实际的澄清反应。

“你是说一些特别的事情使你感受到失望吗？”或“你能描述失望的感受像什么吗？”

五）释意释意(paraphrasing)是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理，再反馈给来访者。实际上是将来访者的信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排，即咨询者将来访者的谈话进行实质性的说明。在运用这一技巧时，最好是选用来访者用过的最具有代表性、最敏感、最重要的词语。这种反馈一般是比较简明扼要的。直接引用来访者的原话中的关键词句是经常使用的方法。布拉默(Bramnr)认为释意的作用之一是检查咨询者是否准确理解了来访者所说的话，作用之二是传递给来访者这样的信息：我正认真听你的谈论，我的思想一直跟着你。这对咨访关系是有益的。艾维则指出释意的另一个重要作用，是使来访者有机会再次审察其困扰，并重新加以组织。综合起来看，释意的基本功能乃是“澄清”，即在双方之间对来访者谈论的内容的实质取得共识。其它作用如来访者感到被理解都是由这一基本功能派生出来的，且依赖释意的准确性而转移。布拉默提出释意反应要掌握三个要领：1)听取来访者的基本信息；2)提纲挈领地向来访者复述基本信息；3)观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。六）情感反映情感反映主要是用于对信息的情感部分（即情绪基调）进行再编排。情感反映与释义的不同之处在于情感反映要对信息加入情绪基调或情绪成份，而这是释义所没有的。下面的例子可以说明它们之间的差异。情感反映(reflectionoffeelings)其实译作“感受反映”更贴切，因为feeling一词比“情感”(affection)处延要宽，还包括一些微妙的感觉。情感反映与释意有很多共同之处，有时是分不开的。大致说来，释意着重于对来访者所谈的事实内容的反馈，情感反映着重于对来访者感受性质的反映。情感反映就是咨询者用词句来表达来访者所谈到所体验到的感受。这些感受是来访者虽感受到却不曾清楚地意识到，或未曾留意的。情感反映的基本作用就是引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来，达到对自己的整体性的体认。有时，情感反映也有稳定来访者在会谈当时的心情的作用。咨询员用情绪性的语词来表达来访者的内心感受。（对信息的情感部分进行再编排）

情感反映的目的使用得当，会让来访者感到被理解了，就会更自由地与咨询者进行交流。也可用来鼓励来访者对特殊情境、人物或事件表达出更多的（积极的和消极的）情感。帮助来访者控制情绪。减少两者之间情绪冲突的可能性。使来访者知道，咨询者了解他们的感受，并使他们的愤怒强度逐步减弱。帮助来访者准确地区分不同的情绪感受。

情感反映的步骤注意倾听来访者信息中使用的情感词汇。注意观察来访者传递言语信息时的非言语行为。咨询者要使用自己的语言，把由言语和非言语线索获得的情感再反映给来访者。用一个合适的语句开始进行情感反映。（这个语词最好能与来访者所使用的感觉词汇相匹配。）“看起来你正在生气”，“听起来你似乎正在生气”，“我能捕捉到你正在生气”在语句中加进情感发生时的情境，这很像简洁的释义。

例1，“我就不能参加考试。尽管我很努力了，可是一到考试我就紧张，总考不好”，紧张（情感），考试（认知）。咨询者反映情感部分时，可以说“你感到很紧张”，而加进情境后可以说“不论你什么时候考试，你都感到很紧张”。评估使用的情感反映是否有效——以“是的、没错”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那样”或“我的感受不是那样”或“不，我不那样感觉”等来评估。例2Cl：你没法想象当妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒

火了！我该怎么做？以同样的方式扯平？离开她？我无法确定。（大声、激动、高声地说着，紧握着拳头）Co（内心对话过程）：1）来访者用到了什么样的情感词汇？

没有，除了暗示性的情感短语“眼睛都冒火了”。

2）来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？

生气、愤怒和敌意

3）选择什么样的情感词汇能够准确地描述来访者的情绪程度？

愤然、发怒、大怒

4）与来访者使用的情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？

来访者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相应的语句有“似乎是…”、

“看起来像…”、“显示出…”等

5）来访者情感发生的情境是什么？

发现他的妻子欺骗他

6）怎样知道自己做出的情感反映是否准确和有帮助？

来访者是肯定还是否认自己有发怒和敌意的情感

咨询者实际做出情感反映的例子

Co：看起来你对妻子的所作所为是非常生气的。显然你对妻子的行为是愤怒的。

似乎你现在又气又恨，因为你发现你的妻子与别的男人约会。

假定在你进行上述反映之后，来访者说“是的，我确实很生气——但我不知道是否还怀恨，我想让她品尝一下我的感受”。（肯定）

七）概述通常经过一段时间的会谈，来访者表达的多种信息会暗示出某种主题或模式。这个主题在来访者的话题中经常被提及。咨询者可以通过倾听来访者反复强调的信息而确认主题。主题代表着来访者想要讲的东西，也是在咨询过程中应当给予的关注的地方。咨询者对来访者谈话主题进行反应，就是使用概述（归纳总结）。

例如：一位来访者多次谈到，在许多场合中，她都关心别人对她的评价。你可能会看出所有场合中的一个共同的主题就是来访者需要他人的赞同。用归纳总结确定这个主题，则可以说“在你刚才讲述的三个情境中，我看到一个非常关心的事情，就是你很在乎别人的评价，对吗？”概述(summarizing)就是把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。概述可看成是一个谈话段落或一次会谈的总结。通过概述把前面讨论的来访者的各种情况(情感、事实、观点看法等)系统清理一遍。可以形象地把它的作用比喻为梳辫子，穿珠子。目的将来访者信息中的若干元素联系在一起几次咨询之后在来访者信息中识别出明显的主题或模式可以通过此技巧打断来放者喋喋不休的重复信息的内容可以调整咨询的节奏，使咨询不至于太快，因而提供了咨询中心理喘息的空间步骤回忆来访者表述的信息，并在心中复述这些信息。通过向自己提问，来识别出信息中存在着的明显模式、主题或多种元素。选择合适的开始语句进行总结，尽量使用与来访者的感觉词相匹配的语句。使用所选择的语句和词汇描述信息中的主题，把多种元素联系起来，并用自己的语言将总结复述给来访者（陈述）评估总结的效果（肯定还是否认）例子Cl（努力戒酒的来访者）[在前几次咨询中，他告诉你酗酒正在毁掉家庭生活，但是他戒不掉，因为喝酒让他感觉很好，能帮助他减轻工作压力]：我知道喝酒并不是长久之计，它解决不了我的问题，而且也帮不了我的家庭。妻子威胁说要离开我，这我都知道。但我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。（语调低而弱，沮丧的眼神，佝偻着躯体）Co（内部对话过程）：

1）今天和以往来访者讲述了些什么？

关键内容：酗酒的结果对他本人和家庭都没有好处。

关键情感：喝酒让他感觉很好，焦虑减轻了。

2）今天和以往来访者不断重复的是什么？

尽管喝酒产生负面影响并危及家庭，但为了减轻压力，他继续喝酒；好象通过喝酒来减轻压力比家庭更重要。

3）什么样的语句能配合来访者的感觉？

来访者使用了“知道”和“感觉”，我可以用“你觉得”、“我认为”

等语句与之配合咨询者实际的总结如下：Co：“我感觉出你认为因为喝酒能带给你良好的、平静的感觉，即使与家庭有些摩擦也值得”

“你感觉到继续喝酒使你家庭里遇到许多麻烦。但我觉得尽管有这样的负面影响，还是不愿意戒酒。”

“我感觉到，不管怎么样，酒带给你的满足要多于家庭给予你的。”

概述的作用主要在于给来访者一种运动感，感到在探索思想、情感以及问题原因方面正取得进展。同时，概述也让咨访双方对前一段会谈的内容有一个重新审视的机会，来访者通过这次审视也许能更好地认识自己，或得以补充资料，或得到反馈以确定咨询者是否正确地理解了自己。另外，概述往往自然地构成会谈的一次单元式收束，让双方有一个喘息之机。布拉默提出作出概述要注意以下几点。

1.当来访者谈话时留心各种主题和情绪性表现；

2.把关键性的观念、情感的基本意思加以综合，用概括的语句表述出来；

3．不要增添新的东西；

4.确定是否需要作出概述，或者请来访者自己来概述。确定时考虑你的意图：是为了在会谈之初调动来访者的积极性吗?是为了使散漫的思想和情感集中吗?是为了结束这一话题的讨论吗?是为了检查你对会谈进程的理解吗?是为了鼓励来访者更全面地探索自己吗?是为了在结束咨询关系前作一个改进的总结吗?是为了向来访者确认会谈正很好地进行吗?

第二节

影响性技术一、解释解释(interpretation)就是咨询者依据某一理论构架或个人经验，对来访者的问题、困扰作出合理化的说明，从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。解释与释意的区别

解释不同于释意，释意的要义是准确地表达来访者的原意，它不改变来访者的参考系，解释则是提供咨询者自己的理解，它提供了新的参考系。

解释有很强的影响力，但这取决于来访者是否接受这个解释。解释的层次(深度)也是一个要斟酌的问题。一些初学者往往唯恐解释不深，恨不得把心理分析的最深的底蕴一下全抖落出来。结果在解释时不得不先给来访者上一堂弗洛伊德的理论课，再来“联系实际”。这除了把来访者弄得云里雾里之外，没有任何积极价值。好的解释应①不离开来访者及其当前问题，并且②适合来访者的接受理解能力和接受心向。

二、指导指导是告诉来访者怎样做。实际就是改变建议或训练指导语。简言之就是直接了当地指示来访者做什么和说什么，或者如何做和如何说。指导可能是影响力最强的技巧之。指导的本质在于直接造成行为改变，它明白地指示改变什么，学习什么，以及如何改变，如何学习。所以指导有强烈的行为取向色彩。行为疗法中很多技术方法都可归于指导这一类别，例如行为管理、情绪性想象、放松训练等等。但也有一些派别反对使用指导，如以人为中心疗法。但不管怎样，多数咨询者还是或多或少地运用指导。正因为指导主要是行动定向的，单纯的指导是有局限的。对于不习惯满足于“知其然”而希望“知其所以然”的来访者，指导应配配合一定的解释

。指导有两类：一般性指导和作为某一疗法的实用技术的指导。

三、信息提供：给当事人提出建议或者提供一些当事人所不知道的信息。

四、自我暴露：咨询者暴露自己的一些私人信息，或提供自己的经验以共享；对当事人当下行为的一种真实感受的反映

五、逻辑推论：是指咨询者根据来访者所提供的有关信息，运用逻辑推理的原则，引导来访者认识其思维及行动可能引出的结果。

六、影响性小结：把前面的影响性会谈的内容加以概括或总结。总结此次会谈所发现的来访者的问题和咨询中对哪些问题进行了工作以及概括一下咨询（治疗）的要点。

2、影响性技术小结

技巧项目

内

容

简

介

在会谈中的作用

解

释给来访者重新认识自己的处境提供一种参考系，这一参考系来自某一理论或咨询者的观察。提供一种重新认识自己问题的可能性。重新知觉和组织自己的问题有可能改变思想、信念及行为。

指

导

告诉来访者需要做什么，怎么做。可能是一般性的简单建议，也可能是来自某一流派的特殊技术、程序。期待来访者按指导要求去实践认知、情感和行为的改变。指导建立在咨询者判断来访者愿意实践的前提条件上。劝告与提供信息

对怎样行动、怎样思考等提供建议，提供有助于来访者看待、思考的他不曾了解的信息。主要影响来访者的认知变量，也涉及新的可能的行动途径。自我揭示咨询者把自己过去的或现在的经验、体会、感受告诉来访者。有助于分享经验．并有助于建立和发展信任的、坦率开放的咨访关系。促进来访者自我剖析及开放。

影响性

概

述

多与倾听性概述结合，常在一会谈段落或一次会谈结束时使用。用来总结、整理会谈中所讨论的主题、意见及方案。

概括、整理会谈中的材料，总结讨论的收获和结果，加深印象，帮助来访者把收获运用到生活中

去。

第三节非言语技巧一、会谈中的非言语技巧面部表情目光接触是咨询中常用的非言语技术之一。在会谈中，来访者的目光可以提供丰富的信息。咨询员与来访者保持目光接触，表示对来访者的关注和尊重，对对方的谈话感兴趣，并有支持鼓励的意味，但这种目光应该自然、亲切、柔和。目光接触不要始终注视对方，要视情形而定。恰当地控制目光的注意范围，一般情况下，目光落在对方的额头、面颊和下巴构成的区域比较好，这样显得亲切、轻松、自然。目光范围过小会使对方有压迫感，范围过大则会显得散漫、随便。咨询员在运用和处理面部表情时，应该强调内心的真诚、同情等态度特质，面部表情要显得轻松、舒展、自然、真诚而富于变化。咨询员面部表情的基调应该是积极的而不是消极的，是生动的而不是刻板的，是自然的而不是做作的。身体姿势

身体姿势能有效地传递来访者的思想、情感和行为信息，咨询员要善于把握。从咨询员方面来说，一般要求在会谈过程中身体微微前倾，自然放松，向来访者保持开放、亲切的姿态，这是咨询员运用和处理身体姿势的总的基调，另外，要求咨询员点头、手势等动作能恰当地配合语言和表情。声音特征对这些声音特征的准确把握，既要结合当时的谈话内容，又要联系整个会谈中的前因后果。

对于咨询员，不但要对来访者声音特征的改变保持敏感，善于把握来访者声音特征所表露出来的信息，而且要有意识地利用这些特征，自觉运用声音的效果加强自己所表述内容的意义及情感。作解释、指导、概括时，语气平和，语速中等，可给来访者稳重、自信、可靠的感觉；作情感反映时，应使用与情感内容相吻合的语气。空间距离在心理咨询室中进行会谈时，咨访双方的位置应以直角侧面相向为好，彼此相距l米左右。这样既不会因为直接面对产生压力，也可以在保持目光接触的同时有回避目光的自由。SOLER面询技术S-直面当事人O-运用开放的身姿L-适当前倾E-保持柔和的目光注视R-自然开放

有效的非言语技术的特征有帮助

无帮助相近的声调说话

不看被帮助者保持善意的目光接触

远离或不面对被帮助者不时点头、表情生动

嘲讽或轻蔑的表情时有微笑、适中的语速

皱眉、闭眼、阴沉着脸不时做出辅助手势

长时间不说话身体微微向被帮助者前倾

手指对对方指指戳戳偶尔轻拍或抚摩被帮助者

心不在焉、打哈欠常有“唔唔”“是的”等支持语

令人不快的声调语速过快或过慢

用或抚摩被帮助者

心不在焉、打哈欠

第五章咨询关系与咨询特质

教学目标1、能够论证咨询关系的重要性2、能够解释每个咨询特质的含义教学重点与难点1、重点：咨询特质的含义2、难点：咨询特质的应用教学内容第一节咨询关系概述

从心理咨询的定义可以看出，咨访双方的人际互动即双方的相互交流、沟通和作用对咨询的成功是至关重要的。良好的咨访关系是心理咨询技术得以顺利实施、发挥效用的基础，也是使来访者产生变化的不可缺少的条件，甚至有学者认为良好的咨访关系本身就具有治疗的功效。美国心理咨询学会前任主席不莱德教授认为，成功咨询各因素的比例：技术15%，咨访关系30%，来访者希望15%，家庭、环境40%

一、咨询关系的重要性1、什么是咨询关系咨询关系是咨询师与来访者在心理咨询过程中产生的一种特殊的人际关系。这种关系是建立在对来访者进行帮助的基础上，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，这种关系的实质是一种工作联盟。（基于克服心理困难，促进个人发展的一种人际帮助关系。）2、咨询关系的作用咨询关系是咨询之所以发生作用的最重要因素。（1）积极的情绪体验（2）自尊心的提高（3）移情式的改进（4）认同作用

第二节

影响咨询关系的要素一、咨询关系的外部特点明确的目的性：来访者与咨询者都很明确的目的引导双方积极寻求问题的解决非强制性职业性（参阅教材P31—32）人为性二、咨询关系的内在特点有效的咨询关系应该有如下几个特点：信任和理解、情感交流、理智感三、咨询关系的决定性因素咨询者的个人特点：值得信任、善解人意、宽容、关爱咨询中的显著特性——咨询特质

第三节

咨询特质

咨询特质(attributesofcounseling)——咨询者在咨询过程中表现出来的、对咨访关系和咨询效果有直接影响的人际反应特点。

一、共感（empathy）（共情、同感）感同身受，能体认来访者的内心世界并能恰当地将这种体认表达给对方的态度和能力。指咨询员设身处地从来访者的参照标准去体会其内心感受，领悟其思想、观念和情感，从而达到对来访者境况的准确理解的一种态度和能力。按照罗杰斯的看法，共感就是咨询者体验来访者内部世界的态度和能力：“感受来访者的私人世界，就好像那是你自己的世界一样，但又绝未失去‘好像’这一品质——这就是共感。它对治疗是至关重要的。作为一种态度，同感是指咨询员愿意放弃外界客观的或个人主观的参照标准，排除个人偏见和主观臆断，站在来访者的立场上去深入地体验、感受对方的内心世界.作为一种能力，同感是指咨询员能借助于自身的知识经验，把握来访者的体验与其经历、行为和人格之间的关系，并运用有关的咨询技巧将自己的同感传递给对方，以影响对方并取得反馈。所以同感在咨询中实际表现了体验和反应这两种活动。共感认为是建立咨访关系的首要因素，是咨询的基本特质。它在咨询中非常重要，其意义主要表现在：(1)借助于同感，咨询员可以更深入地理解来访者，更准确地把握材料。(2)咨询员的同感能使来访者感到自己被理解、被接纳，从而产生一种愉快、满足感，这有助于建立和谐的咨访关系。(3)同感能促进来访者的自我表达、自我探索。有人认为如果仅有共情，则也可以做咨询

共感的成分：感受和反应共感包括了三方面的含义：一是咨询员借助于来访者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；二是咨询员借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；三是咨询员运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。共感反应的水平初级共感：倾听、解释高级共感：倾听、解释、揭示、指导伊甘曾把共感分成两种类型，一种是初级共感(primary

empathy)，这种共感较为接近罗杰斯的原义，它主要运用倾听技巧，重在对对方内心体验的理解并反馈这种理解。第二种是高级准确的共感(advancedaccurateempathy)，运用这种类型的共感时，咨询者显得积极一些，它不仅使用倾听技巧，而且常结合使用一些影响性技巧，如自我揭示、解释等。这种共感反应有较强的影响力，但运用得当不是件容易的事。在初级共感反应中，咨询者主要运用释意技巧对来访者的感受作反应，没有添加任何个人的东西。在高级准确的共感反映中，咨询者不仅甩了倾听技巧，而且用了自我揭示、解释(暗示其不安全感来自感到对方有离去的可能及自己害怕失去他这两种矛盾认识)，以及指导(提示来访者下面应讨论的方向)。第二种反应显然更有影响力。但高级准确的共感也增加了风险，如果咨询者的理解有出入，或是时机选择不当，就可能对会谈产生破坏作用。卡库夫(carkhuff)则将同感分为五种不同的层次。第一层次：没有同感反应，即咨询员完全忽略了来访者所表达的感觉；第二层次：咨询员对来访者理解不全面，只注意了来访者表述的内容，缺乏情感的响应第三层次：最基本的同感，即咨询员的反应与来访者所表达的意义和感受比较一致，但没有对来访者隐藏于言语背后的感受做出同感反应；第四层次：同感程度较高，即咨询员能表达出来访者深藏于语言背后的感受，能使来访者体验到并表达出起初并未觉察和未能表达出来的感受；第五层次：最准确的同感，既咨询员既能准确地把握来访者所表达的内容也能准确地把握其感受，既能准确把握来访者言语所传达的表层感受，也能准确把握其言语背后所隐藏的深层涵义和感受。

共感反应的要领

1.转换角度，真正“设身处地”地使自己“变成”来访者，用他(她)的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。当然，完全使你变成他事实上是不可能的，这样要求的实质是要你尽可能排除自己的经验如知识、价值观、人格特点、兴趣爱好等等的干扰，用一颗客观、同情、愿意感受并且敏于感受的心去接触对方的内心世界。这是共感的最基本的东西。事实上，它最重要，但也最难做好(对某些人尤其如此)。

2.投入地倾听来访者，不仅要注意他(她)的言语内容，更要注意非言语性线索所传递的情感信息。如果必要，小心运用倾听技巧与之沟通。如果把前一点看成共感的态度准备的话，这一点就是共感体认过程。

3.回到你自己的世界里来，把你从来访者那里知觉到的东西做一番清理，理解它们。具体一些说，你先把事实内容与情感内容分开；把事实内容之间的逻辑关系找出来(即有什么事实，各事实之间有什么联系，哪是因哪是果)；再识别情感内容，分辨出都是哪些情感；如果可能的话，找出情感反应与事实之间的联系。如果这一切做完了，你还得记住，这些结果是你的认知系统加工处理得出的，它们很可能是不准确、不符合来访者实际的。

4.以言语或非言语行动作出反应。视情境、时机，决定运用低水平的反应还是高水平的反应。如果运用高水平的反应，对影响技巧的使用要非常谨慎，留有余地。5.在反应的同时留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。这是减少错误或纠正错误的重要途径。共感表达的技术

共感的表达可以通过言语和非言语的方式来实现。

1．言语鼓励

即以最简洁的语言反应，诸如“嗯”、“是”、“我明白”、“我理解”、“啊”、“哦”等，表达承认、认同和理解，这不仅可以帮助传递初步的同感，亦可以帮助当事人作进一步的自我探索。同时，它也是倾听技术之一。如：

来访者：“我很讨厌我们的辅导员。”

咨询员：“哦。”

来访者：“他从来不考虑学生的意见，做事很专断。”

咨询员“是这样．”

2．重复关键字词或语句

即重复当事人话语中的关键字词或语句，表达倾听与尝试理解，促使当事人就所强调的部分进一步展开话题。重复还具有强调、核实的作用。不过，传递同感时，这种技术不可多用，以免来访者产生咨询员在鹦鹉学舌的感觉。如：

来访者：“我很讨厌我们的老师。”

咨询员：“很讨厌?”(重复关键字词)

“你很讨厌你们的老师?”(重复语句)

来访者：“是啊。他从来不考虑学生的意见，做事很专断。”

咨询员：“真专断?”(重复关键字词)

“你是说，他不考虑学生意见、做事专断，是吗?”

(c复关键语句)3．概括性重复

；将来访者陈述中的关键内容，言简意赅地表达出来。概括性j重复特别有助于传递高层次的同感。公式“你感到……因为……”可以帮助咨询员进行快速概括。例如：

来访者：“我很讨厌我们的老师。他总是站在自己的角度去考虑问题，班里有什么事情或活动他从来不征求学生的意见，自己想怎么做就怎么做，也不考虑我们的感受和想法，好像我们是木偶似的，实在是受不了他。”

咨询员：“你感到很气愤，因为你认为你们老师很专断，不讲民主。”4．非言语表达咨询员有时单独运用非言语反应，有时也配合言语反应用非言语反应来表达对来访者的认同、接纳和理解。案例当事人：从大一开始，我就喜欢上班上的一位女同学。她长得好看，功课又好，家中又富有（眉头紧缩，音量变小）。我只敢从遥望，不敢主动接近。其实有几次机会，可以增进彼此的关系，可是，当他靠近我时，我就不自主地退缩（双手交叉放在胸前，上半身往前缩），然后借故跑开。每当听到她有男朋友的时候，我就难过到几乎觉得人生没有望。当听到她更男朋友分手的消息，我就兴奋异常，然后告诉自己，要好好把握机会。可是，因为自己胆怯，到最后还是被别人捷足先登，就在这种情况下过了3年（右手握拳，往胸前捶打）。我现在已经大四了，转眼机会就没，可是不知为什么，还是提不起勇气对她表白（皱眉）。咨询员：3年过去了，你已经丧失了很多机会。我知道你是因为退缩才这样。不过，第一次是比较困难。只要你鼓起勇气，突破第一次障碍，未来的路自然顺畅多了。你的时间已经不够，如果再不鼓起勇气的话，可能会终身遗憾。（只有对当事人的鼓励，没有使用高级的同感技术）咨询员：由于你的退缩，3年来没有机会跟喜欢的女孩交往。眼看就要毕业，可是仍然无法鼓起勇气采取行动，因而焦虑不已。（初级同理心）咨询员：这位女同学的家世与外表让你自卑，所以你一直没有勇气追求她。眼看着就要毕业，转眼机会就无，内心虽心急如焚，却无能为力。你痛恨自己的胆怯，焦虑机会的将无。（正确地反映了当事人深层的想法与感觉，所以能够协助当事人进一步了解自己。）

共感反应的注意事项

1．做到进得去出得来

咨询员在把握“同感”时要做到进得去、出得来。即既要做到设身处地、感同身受，也应能适时跳出来，不忘记自己真正的角色，以免失去咨询的客观性。有学者认为，同感的真谛在于体验来访者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。

2．应因人而异．适时适度

共感的表达应因人而异、适时适度，否则会适得其反。一般来说，情绪反应强烈的与情绪稳定的，表达比较杂乱的与表达清楚的，前者应给予更多的同感。此外，同感不宜在来访者谈话中间随便插入，否则容易破坏情绪；还有同感反应的程度应该与来访者的问题程度、感受程度成正比，过度会让人感到咨询员小题大做，而不足则会让人觉得理解不够。

3．注意文化背景和来访者特点

共感的表达应考虑到文化背景及来访者的某些特点。比如西方心理咨询员有时可以用拥抱、抚摸表达自己的同感，但在中国的文化背景中一般不适于如此。同性的咨询员和来访者之间可以有某种身体接触，比如咨询过程中咨询员握住来访者的手或拍拍4．咨询员还应注意避免以下较为常见的问题：(1)空洞的说教和劝诫。如“学生不应早恋”、“不必太伤心，天涯何处无芳草”。(2)贴标签。如“你有恋父情结”、“你有自卑情结”。(3)简单的判断和评价。如“你这人太自私”、“那样做是错误的”。(4)妄下保证。如“不必担心，一切都会变好的”、“你一定会实现你的目标”。(5)直接指导和引导。如“你应该……”、“你不应该……”

二、积极关注(positiveregarding)咨询者以积极肯定的态度看待来访者，强调他们的积极方面，利用其自身的积极因素的咨询倾向。包括1、坦诚回应对方的问题2、发掘对方的潜在力量与积极性罗杰斯常用“关怀”、“无条件关注”、“无条件接纳”一类字眼来表达这个概念，指的是咨询者不依据来访者行为的好坏，无条件地从整体上接纳对方，给予关怀。罗杰斯把这种态度看作促成个人成长的一个重要条件(有关这些我们在介绍以人为中心疗法时详谈)。艾维等对“积极关注”这一特质的定义中，则强调下面两点：①以积极、肯定的态度看待来访者，相信他身上总有一些积极因素，相信他有改善和成长的潜力；②在反应上，选择性地注意来访者言语和行为中积极的方面。在现在的定义中，无条件接纳对方，肯定对方作为一个人存在的价值这一色彩被淡化了，另外加强了反应上的操作性(选择性注意)。积极关注这一特质对咨访关系和咨询效率是非常重要的。积极关注的评定水平一：治疗师积极地给予劝告，或者给予负面评价水平二：治疗师对来访者的反应非常机械，很少显出积极关注并因而很少非占有的温情水平三：治疗师显现出对来访者的积极关注，但是一种半占有的关注，给来访者的的感觉“你的行为我很在乎”。治疗师觉得自己对来访者负有责任。水平四：治疗师清晰地传达着这样的信息，他对来访者的幸福有着深深的关切，对来访者显露出无微不至的非评价的，无条件的温情。水平五：治疗师无保留地传达着温情。

三、尊重(respect)和温暖(warming)尊重来访者的人格尊严，传递情感的支持信息给对方的一种咨询者态度。尊重和温暖是一种态度，是在咨询中自然流露的咨询者的一种内部倾向，是咨询者的一种人生修养的表达。常与积极关注不能分开，艾维等认为它们都是共感的组成部分。有人也的确从实际研究中发现它们和共感有很高的相关。尊重是一种对人的态度，是咨询人员的一个重要特质。温暖也是一种态度特质，与尊重有一些区别，最主要的区别是温暖借助非言语途径来达到，是一种情绪化的态度。因此，温暖更是咨询者内在态度的直接外射，它是很难通过有意识的训练而学到手的。只有咨询者真正关心来访者的遭遇，真正达到共感境界，温暖才会从他的言谈话语、姿势、动作、眼睛、表情中自然流露出来。

四、真诚

真诚(genuineness)也是罗杰斯强调的一种品质。有时候罗出杰斯也以“真实”、“一致性”来表示这一品质。简言之，真诚就是咨者在咨访关系中“做真实的自己”，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。咨询中咨询者的真实反映，不伪装、不掩饰，做真实的自己。关于如何表达真诚的问题，伊甘曾提出五点建议。第一，走出角色；第二，多一点自发性(spontaneity)，少一点瞻前顾后；第三，不设防；第四，表里一致；第五，分享自我，愿意自我揭示。

五、具体性具体性即是使会谈话题指向事实和细节，使咨访双方对所讨论的内容得到准确、清晰的理解。具体性对于咨询者的意义是很明白的，它有助于咨询者准确地理解来访者：他遇到了什么问题，他的感受如何，并借以了解来访者的思维和感受方式。

六、即时性帮助来访者注意此时此刻的经验和感受；对当下的咨询关系做出及时反馈。“即时性(inmediateness)又译直接性，有两方面的含义，一是指帮助来访者注意此时此刻的经验和感受；另一含义是咨询者对来访者有关咨访关系的反应及时给予回应。咨询中，来访者有时会大谈过去和将来，却不涉及现在。在以人为中心流派看来，专注于过去和未来，会放弃对此时此刻情感体验的探索，于咨询效果是不利的。即时性就是要引导来访者多注意此时此刻的经验和感受，达到自我探索自我领悟。但对即时性的这一含义，不同咨询取向的治疗者看法是不一样的，不可一概而论。例如心理分析流派就强调对过去经验的探索，行为流派则重视将来的目标。

七、对质（对峙）(confrontation)意思是不掩盖、不回避问题和矛盾，将问题和矛盾挑明，使人不能逃避，必须作出反应。艾维等对对峙的定义是，让当事人“面对自己态度、思想以及行为的矛盾之处”帮助当事人面对自己的态度、思想和行为的矛盾之处。定义：是指当咨询员发现当事人语言与非语言行为不一致、逃避面对自己的感觉与想法、语言行为前后矛盾、不知善用资源、未觉察自己的限制等行为时，咨询员指出当事人矛盾、不一致的地方，协助当事人对问题有进一步的了解。功能：1.

协助当事人觉察不一致的地方2.协助当事人探讨不一致的地方，进一步了解自己3.

协助当事人了解自己的优点、缺点、资源与限制4.

协助当事人看到妨碍自己与他人权益的行为

例一

当事人：(当事人长期酗酒)酒这个东西真是碰不得，一碰就着迷，甩也甩不掉，这就是为什么我不让我儿子喝酒的原因。可是，他偏偏要跟我作对，三天两头喝得醉醺醺的，我实在很生气。我父亲以前就是常常喝酒，害我也跟着他学，结果，让我一辈子都毁了。我一定要救我儿子。

咨询员：你一生被酒所误，如今你的儿子重蹈覆辙以酒为伍，你觉得很担心。(初层次同理心技术)

我不解的是，你既然恨你父亲做了个坏榜样，害了你一生，可是你却重蹈覆辙像你父亲一样，给了你儿子不好的示范，让你的儿子学你的模样。我不知道你有没有看到这其中的关联?

(对质)

例二

当事人：我不喜欢我妈妈一天到晚要我好好念书。我知道她比我更紧张，因为她怕我考不好害她没有面子。其实，我一点都不着急。虽然我每天花很多时间看电视，可是我心中早就有一套完美的读书计划。考试离现在还有两个月，我打算在最后一个月才开始看书，每天看16个小时，每天读完3本书。到考试的前一天，我就可以将所有的书复习两遍。

咨询员：考试到了，你妈妈比你还紧张，让你觉得很厌烦。其实你早就有一套读书计划，所以对考试充满信心。

(初层次同理心技术)你说在最后一个月才开始看书，每天要看16个小时，看完3本书。我不知道你的耐力如何，是否一天能够拼16个小时，还要连续拼一个月？而16个小时是否能够背完3本书？如果这些书你都还没有复习过，你的计划恐怕不容易实现。（对质技术）咨询的特质概要

特

质

概

要共

感从来访者的角度去感受来访者的世界。初级共感

以反映性倾听去知觉来访者的言谈，你的话是可以与来访者的话互换的。高级准确的共感综合运用倾听和影响技巧。与来访者分享你自己及你的专业知识，但以不超出来访者能够接受和理解的范围为限。积极关注对来访者的积极面予以选择性注意，使来访者对自己有积极评价。尊重对来访者平等、民主相待，承认其存在价值’“欣赏”来访者的不同意见。温

暖用非言语方式表达出对来访者的关怀，爱护。真

诚在与来访者的交往中，表现真实的自我。通过内在感受、认识与外在反应的一致，使自己是“透明”的。具体性把话题指向事实和细节，使内容和情感的详情得以澄清。即时性帮助来访者注意此时此刻的经验和感受；对来访者有关咨访关系的反应及时回应。对

峙不回避、掩盖问题，将来访者表现出的矛盾、混乱指明之。

第六章心理咨询的过程教学目标1、理解心理咨询过程的含义2、能够结合案例分析心理咨询的阶段教学重点与难点1、重点：心理咨询阶段的划分及各阶段的任务2、难点：心理咨询阶段的应用教学内容

第一节

对咨询过程的认识一）咨询过程的概念（P129-131）看待咨询过程的三个角度：来访者改变的角度咨询师工作的角度咨访双方互动的角度第二节

心理咨询的基本阶段一）问题探索阶段初始预备期建立良好的咨询关系信息收集主要任务是深入收集与来访者及问题相关的资料。注意几方面时间维度：对来访者过去，现状的了解，对将来的看法和打算。可以更进一步认清其对自己、他人、对周围世界的看法以及对现有问题为何使他产生烦恼与困惑。思维与情绪的维度：注意来访者对自己、他人及有关事件的看法，有此引发的情绪。思维与行为的维度：任何处世待人，处理遇到的各种事物，出现心理矛盾和冲突。采取什么样的措施。信息评估（心理诊断）澄清问题：绝大多数咨询和治疗都是从来访者叙述其困难或问题开始，但来访者并不总是清楚自己的问题到底是什么。澄清问题就是要归纳出来访者有哪些方面的问题，一个还是几个，症状表现是什么。理解和界定问题。可以尝试错误，逐渐仅仅实质。在咨询中通过互动、询问找到中心话题。“想与我谈点什么？问题从什么时候开始？你认为什么原因引起这些问题？你希望从心理咨询中达到什么帮助？在此前你是否想办法解决此问题。”在问题探索阶段，不论用什么方式收集资料，都有重点：事实：发生了什么事？什么时间地点、情景下发生？前因、后果。认识：来访者如何知觉、评价看待此事；情绪；行为：事件过程中他做了什么？如何待人处事，应付困难，有无行为不足或行为过剩。环境1.症状（问题）常用的诊断有：《美国精神瘴碍诊断与统计手册》；《国际疾病分类》；《中国精神疾病分类方案与诊断标准》2.来访者的筛选对自己问题的责任感；努力的决心；有无内在的动力；是否注重心理感受；有无良好的外部支持；交流能力等。二）目标设定阶段1、目标的讨论可以从来访者的期望开始2、成功指示器技术3、目标结构化4、形成目标备忘录三）方案探讨阶段1、设想出各种方案2、对方案进行评估3、选定一个合适的方案根据来访者的时间、心理条件，咨询者的理论与技术等。四）治疗/行动阶段

是咨询过程中最有影响力的环节。在这一阶段，咨询者根据诊断和方案，以一种或数种治疗理论为指导，通过分析、解释、指导、训练等方式来影响来访者。来访者参与这一活动，产生理解、领悟、模仿，学习新的认知方式和行为方式等，向目标方向取得积极的改变。五）评估结束阶段1、评估目标收获2、处理关系结束的问题3、为学习的迁移和自我依赖做准备4、最后一次会谈第七章精神分析疗法教学目标：1、能够述评精神分析的咨询与治疗体系2、能够为一个案例应用精神分析的理论与方法设计咨询方案教学重点与难点：1、重点是能够应用精神分析的理论分析人类行为与心理活动的本质2、难点是精神分析方法中如何去透视当事人的问题之根源教学内容：第一节概述一、精神分析的历史与现状心理分析是现代心理治疗的奠基石。但它的影响远不是局限于心理治疗领域。对于整个心理科学乃至本世纪西方人文科学的各个领域，它的影响几可与达尔文学说媲美。就它在心理治疗狱领域的地位和作用来说，它既是一个系统的疗法，又是整个现代心理至治疗的基础。心理分析疗法整个体系的形成和完成，基本是在它的创立者西格蒙德．弗洛伊德(SigmundFreud，1856—1939)的有生之年完成的。综观它的发展历程，大体上可说，经历了艰难的崛起、辉辉煌鼎盛和渐趋衰落这样几个时期。心理分析的理论和治疗体系在发展过程中经历了两次较大的修正。第一次是在弗洛伊德还在世，弗氏自己的体系还未定型的时候，阿德勒(A·Adler)和荣格(c·Jung)因与弗洛伊德意见不合而分裂出去。阿德勒创立了自己的个体心理学，荣格创立了他的分析心理学。这两人与弗洛伊德的观点分歧各不相同，但都不赞成弗洛伊德关于心理动力的本源——里比多的看法。阿德勒认为心理动力的本源不是生物性的里比多，而是社会性的追求优越的要求；荣格则认为星比多的本质不是性的，而是一种普遍的生命力，性力只是这种普遍的生命力的一部分。这二次分裂并未导致弗洛伊德对自己的体系作重大修改，倒是促使阿德勒疗法作为一个独立的体系出现于心理治疗的舞台。不过。阿德勒与弗洛伊德的分歧似乎预示着心理分析运动史上的第二次重大修正，即三四十年代一批新弗洛伊德主义者对传统心理分析理论的挑战。这批人在总的倾向上与阿德勒一致，强调社会性因素的影响在心理活动中的作用。由于一批心理分析学者移居美国，加上欧洲本土上战火纷飞，30年代以后，美国成了心理分析发展的中心。由于时代精神的变化，一些新的学术思想影响着美国的心理分析研究。这些新思想认为应该把人看作是社会的动物而不是严格的生物学上的动物来加以研究(舒尔茨，1975)。所谓新弗洛伊德主义就是在这样的背景下出现的。新弗洛伊德主义的几个代表人物是K·霍妮(KarenHorn—ey)、E·弗罗姆(ErichFromm)、H·沙利文(HarryStaehSullivan)和E·埃里克森(ErikErickson)等人。这些人相互之间也有分歧，但在以下几点上有共同认识：①在对人性的理解上，更强调社会文化因素而不仅是生物学因素；②性本能的作用被弗洛伊德夸大和歪曲了，与其说性本能及其冲突决定人格，不如说人格决定性反应；⑧在性格的形成、焦虑及神经症的产生上，人际关系是最重要的原因；④早期经验仍然重要，但重要的不是心——性发展中的冲突，而是一般的家庭教养关系及其作用方式。50年代以后，由于人本主义心理学的兴起和大量新的疗法的出现，心理治疗领域中心理分析独霸天下的格局发生了很大变化。心理分析疗法开始走下坡路。在心理分析内部，严格坚持弗洛伊德的观点和疗法的治疗者只占很小比例，出现了许多修正了的疗法。当代心理分析有了相当大的变化，治疗者不再拘泥于弗洛伊德的经典思想和自由联想技术，而是大量创造和借鉴其它疗法的技术。山茨(shands)曾分析过这么一个现象：从一些调查数据看，心理分析治疗的人数相当有限，估计只有约2％的病人接受心理分析治疗；但从事心理分析的治疗者和学习心理分析的学生却不算少。对此，作者指出，在美国社会里，接受心理分析是一种给人优越感的途径。因为心理分析对治疗对象从经济、智力和文化教养等方面进行了限定，只有极少数人有条件接受心理分析。这便使得从事和学习心理分析者有可能向社会上层流动。作者在这篇名为《心理分析有前途吗?》的文章结尾处谈出自己的看法：作为一种疗法，心理分析前途暗淡，作为一种人格理论和研究工具，它将继续保持强大的影响。这个看法似乎正变成事实。二、精神分析疗法的特点1、治疗目标当代心理动力治疗有两大目标：缓解症状和改变人格。本来传统的心理分析只重视人格改变。由于受行为治疗的影响，现在的治疗者也重视像焦虑、强迫行为、心身症状等等临床症状的缓解或消除。改变人格是个不很确切的术语，在治疗者认识中有较大出入。它有时是指矫正像攻击、怯懦这样的人格特质，这是容易理解的。但有时人格改变也指一些更一般因而也较模糊的概念，比如“更有效率”、“更为适意的个人生活”，这些又可在工作、人际关系、性等方面表现出来。这些来访者希望治疗能达到这样一些目的：更能实现智力和情感上的潜能；使人际交往，包括与同性和异性的交往更有成效；对自己有更高的认同感；与双亲分离(不再依赖)但又保持良好的关系；稳定适意的婚姻关系，等等。还有一些治疗者把人格改变主要限定在“心理动力学变化”上，这是指弗洛伊德人格结构体系内的自我、本我、超我的动力协调。自我力量的加强，能更好地控制、应付本能驱力、外部世界以及良知之间的矛盾冲突。这倒是弗洛伊德的本意。人的选择并非所有的精神病人都适宜作心理分析治疗。即使是神经症，也并非所有的病种都适合于分析疗法。传统上，认为最适于心理分析治疗的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。传