关于提高护士输液时PDA的扫描率的品管圈

提高护士输液时PDA的扫描率主讲人：钱某

日期：20**年**月默默医院目录CONTENT4现状把握3活动计划拟定2主题选定1关于百分百圈5目标设定6解析9标准化8效果确认7对策拟定10检讨与改进11心得体会关于百分百圈01关于百分百圈—圈员组成圈名:百分百圈圈名:百分百圈圈名:百分百圈圈名:百分百圈圈名:百分百圈圈名:百分百圈圈名:百分百圈圈名:百分百圈圈名:百分百圈关于百分百圈—圈名及圈徽的意义百分百圈:确保护理安全，避免护理差错，规范护理行为，PDA的使用对减少医患纠纷，提高工作效率百分百扫描达到100%的扫描主题选定02主题选定—选定过程主题评价题目重要性全员参与性迫切性圈能力总分选定提高护士输液时PDA的扫描率38263640140降低口服药错发率26343040130提高护士手卫生的依从性33242226105降低医患纠纷率24826866评价说明分数/人数重要性全员参与性迫切性圈能力1不重要不需要半年后再说需多部门配合3一般重要部分参与下次解决需一个部门配合5非常重要需要全员参与尽快解决自行能解决说明：9名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题主题选定—选题理由01对患者而言为了确保病人用药安全，减少差错事故的发生，提高护士的工作效率，减少医患矛盾，同时协助科室创建高标准、高质量的新型护理服务模式，无线网络的广泛一i应用把输液的各个环节有机的结合起来，为病人的治疗带来了极大的方便性和实用性，实现了HIS向病房的扩展和延伸，同时也实现了“无纸化、无线网络化”。这必将成为医院信息化建设的一个新亮点！标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础目前护理工作中患者的查对有许多不确定性,如同姓名、换床、患者意识障碍等,加上护士查对工作量大,人为出错的概率较大。护士在床旁为患者进行诊治时,用PDA对患者进行确认,大大提高了患者身份识别的安全性,为临床管理路径提供了哺助股确保了治疗过程中患者的准确性。主题选定—选题理由02对同仁而言规范了护理行为,可增强了护理人员的法制观念优化工作流程,提高工作效率,因护士工作站与HIS资源共享源共享,信息一经录入,多终端读取简化护理记录程序,减少了护士重复性工作,降低劳动强度,优化了工作流程,使护士有更多的时间护理患者,增加有效服务时效,提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强,提高了护理质量和工作效率。为医疗举证倒置提供了证据PDA准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人,并且永久保存医嘱记录,为医疗举证倒置提供了法律依据。加强了医护配合,提高了患者的满意度PDA减少了医护语言沟通中的信息传递失误,同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息,有利于建立良好的护患体系,使患者满意度上升。主题选定—选题理由03对医院而言促进了护理管理模式创新﹐从医院管理层面分析,“医护分开”的管理模式是医院体制改革的趋势。对科室而言,护理病区可能同时收治不同科室的患者,移动护士工作站实现了护士与不同科室医生的即时信息反馈,为医护分开改革模式创造了条件。移动护士工作站的应用,使护理管理更加严谨规范,由定性管理向定量管理转变、由经验管理向科学管理转变,以数据资料为依据,实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源,促进了医院护理管理科学化、制度化、正规化的进程。活动计划拟定03Concept第12月1-2月3-4月第5月第11月活动计划拟定现状与目标值设定及要因选定主题拟定计划对策实践收集数据效果确认标准化Tools头脑风暴法、PDCA循环、鱼骨图、柏拉图活动计划拟定日期活动内容2014年11月2014年12月2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月主题选定现状分析数据整理目标设定解析对策拟订对策实施效果确认制定标准成果发表代表计划代表实际实施PDCA现状把控04现状把控—数据收集调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日调查时间:20**年**月**日至**月**日现状把握—相关流程图输液流程图现况调查—改善前柏拉图改善前柏拉图分析:根据查检数据表明,工作繁忙、缺少人员;病人腕带损坏或遗失;网络故障、反应慢占76.23%,依柏拉图二八定律,将此三大情况列为本次主题改善重点目标设定05目标设定=46.14%+（1-46.14%）×76.23%×88.89%=82.64%圈能力=40/9/5×100%=88.89%目标设定设定理由1、改善前现况把握未扫描例数共265例。2、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.23%为本期活动改善重点。3、圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行5.3.1分评估而推算的，本次品管圈成员9人，能力评分40分，计算圈员能力88.89%。4.目标值:82.64%目标设定提升36.5%解析06解析—特性要因图护士环境病人多,配药时两次扫描浪费时间,红灯多工作繁忙工作量大设备体积大不方便携带无线网络不通畅分两个病区工作面积广输液时未使用PDA的原因缺乏使用PDA的意识有抢救病人时未及时对其他病人进行扫描中午长班级周末护士少工作流程未规范护士宣教不到位依赖纸质输液计划病人社会文化层次不同认为输液过程复杂且速度慢病人腕带遗失或损坏拒绝补打扫描时影响休息腕带二维码易磨损价格昂贵害怕遗失读取速度慢界面小反应慢浪费时间耗电量大电池故障对策拟定及实施07对策实施对策效果确认:1.5月份起科室增添了2—3名实习护生及一名进修生2.每天控制休息的人员在3—4名之间，保正了足够的责任护士3.加强了中午长班的人员，PDA使用良好对策处置:1.护士长向片区护士长申请增添实习生2.控制每天补休的人数3.中午长班增派实习生对策实施:负责人:***实施时间:20**年**月**日改善前:工作繁忙，护理人员相对不足，导致PDA使用效率低。对策内容:1.向护理部申请增派人员2.护士长弹性排班，适时保证中午及周末上班的人员充足。对策一对策名称:申请增加工作人数主要因素:工作繁忙，人力资源少PLANDOACTIONCHECK对策一对策实施对策效果确认:1.人人知晓PDA的规范化使用2.PDA的管理、消毒已落实到人3.PDA的使用已规范化对策处置:1.科室已对PDA的相关内容进行培训2.PDA已固定编号3.已建立PDA的规范化使用流程对策实施:负责人:实施地点:学习室实施时间:20**年**月**日改善前:部分护士未进行规范化培训；科室未建立PDA的使用流程对策内容:1.科室进行全员培训2.PDA固定编号，固定责任护士3.建立PDA的规范化使用流程对策二对策名称:组织全科人员进行规范化培训主要因素:未进行规范化培训PLANDOACTIONCHECK对策二对策实施对策效果确认:5月份PDA的使用率在89%以上对策处置:1.强行取消纸质输液计划，把PDA作为法律依据2.护士长每周抽查一次对策实施:负责人:***实施地点:科室实施时间:20**年**月**日改善前:纸质的输液计划和PDA共同使用，增加了工作量对策内容:1.取消纸质的输液计划2.加强法律、法规的培训3.护士长定期检查PDA的使用情况，进行总结对策三对策名称:加强职业道德、法律、法规的培训主要因素:依赖纸质的输液计划PLANDOACTIONCHECK对策三对策实施对策效果确认:5月份仅有两例患者腕带未配置的情况对策处置:1.追踪护士的宣教情况。2.追踪病人及家属的了解情况3.检查腕带佩戴情况对策实施:负责人:赵某、江某实施地点:科室实施时间:20**年**月**日改善前：宣教不到位，个别病人腕带遗失或损坏，或因经济原因拒绝补打。对策内容：1.科室第二季度宣传栏的内容为:PDA的使用及管理2.入院做好PDA的宣教。对策四对策名称:创办宣传栏，为病人做好宣教主要因素:病人腕带遗失或损坏，拒绝补打PLANDOACTIONCHECK对策四对策实施对策效果确认:+8床以后的信号较弱，反应较慢对策处置:1.责任护士监控哪个区域网络情况2.出现无线网络不畅通时，护士长及时与工程师联系并解决对策实施:负责人:护士长实施地点:科室实施时间:20**年**月**日改善前:网络信号不良，反应慢对策内容:1.出现情况，及时与技术人员反馈2.定期进行PDA的保养及维护对策五对策名称:设备问题主要因素:网络信号不良，反应慢PLANDOACTIONCHECK对策五对策实施—任务分配护士长（质控）PDA使用培训设备与环境因素患者因素陈某江某护士长赵某王某对策实施—任务分配扫描百分百PDA作为法律依据的重要性合理调配护理人员护士长加强监督,定期检查责任护士每日自我监控效果确认08效果确认—有形成果运行中数据收集QCC运行时间病区应扫次数实际扫描次数扫描率（%）第一次调查（5/3~5/18）一病区52143082.53二病区36431085.16第二次调查（5/19~6/2）一病区52744183.68二病区37632786.96第三次调查（6/3~6/18）一病区51846389.38二病区35434497.17第四次调查（6/19~7/2）一病区52252099.62二病区35034698.86第五次调查（7/3~8/2）一病区531531100二病区330330100五次调查总结（5月~3月）合计4393404292.01效果确认—有形成果改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后查检时间4月23日~5月2日5月3日~6月2日6月3日~8月2日扫描率46.14%84.58%97.50%增幅53.36%扫描率由2014年的2月以前的46.14%提高到之后的97.50%以上,提高了53.36%的活动目标目标实现效果确认—有形成果改善后数据收集原因频数百分率（%）累计百分比（%）工作繁忙，人力资源不足861.5461.54病人腕带损坏或遗失323.0884.62网络故障，反应慢17.6992.31缺乏责任心和法律意识17.69100效果确认—有形成果改善后柏拉图效果确认—有形成果改善前后柏拉图对比改善前改善后效果确认—有形成果两种方法的扫描率对比效果确认—无形成果效果持续生效效果确认—无形成果无形成果数据表编号评价项目活动前活动后活动成长+/-合计平均合计平均1责任心11.81.6932.14.59↑2自信心15.52.21344.86↑3积极性11.21.6344.86↑4解决问题能力12.31.7628.54.07↑5团队凝聚力16.42.34344.86↑标注由全体圈员评分，每项最高5分，最低1分效果确认—无形成果标准化9标准化标准化PDA的标准化输液流程PDA的标准化管理规范腕带的标准化配置医嘱审核、执行标签打印输液前药物病人双重核对输液时药物病人核对执行输液中巡视输液中输液结束标准化输液流程图标准化PDA