心血管XR专升本大课先心

先天性心脏病心血管XR专升本大课先心1/43常见先天性心脏病房间隔缺损,ASD室间隔缺损,VSD动脉导管未闭,PDA法乐氏四联症,F4L－R分流R－L分流紫绀型心血管XR专升本大课先心2/43房间隔缺损房间隔缺损时,因压力差致左心房血向右心房分流,使右心房、右心室和肺循环血流量增加,肺动脉压升高。致有心房、有心室肥厚、扩张,久之引发肺动脉高压,甚至出现心房水平双向分流或右向左分流。胸骨左缘2-3肋间闻及2-3级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音分裂,部分亢进。心血管XR专升本大课先心3/43ASD:右房右室大,肺门舞蹈,肺充血；晚期可R-L心血管XR专升本大课先心4/43

X线平片可见肺血增多,肺纹理增粗；肺动脉段凸出,右心房、右心室增大,心影呈“二尖瓣”型；主动脉结缩小或正常。透视见肺门血管搏动增强,亦称为“肺门舞蹈征”。心血管XR专升本大课先心5/43心血管XR专升本大课先心6/43心血管XR专升本大课先心7/43心血管XR专升本大课先心8/43心血管XR专升本大课先心9/43心血管XR专升本大课先心10/43心血管XR专升本大课先心11/43

胸片后前位片（上图）示心影中度增大,呈二尖瓣型,肺动脉段膨隆,肺门血管扩张,肺野充血,主动脉球阴影较少。左前斜位片（下列图）示右心房段丰满、延长（黑箭头）。心房间隔缺损心血管XR专升本大课先心12/43VSD:右室左室大,肺门舞蹈,肺充血心血管XR专升本大课先心13/43室间隔缺损体检于胸骨左缘3-4肋间闻及响亮粗糙全收缩期杂音,可伴收缩期震颤。X线①肺血增多,肺门血管扩张、增粗；②左、右心室增大,以左心室增大为主；③肺动脉段凸出,心影呈“二尖瓣”型；④主动脉结正常或缩小。透视见肺门血管搏动增强,称“肺门舞蹈征”。心血管XR专升本大课先心14/43心血管XR专升本大课先心15/43心血管XR专升本大课先心16/43心血管XR专升本大课先心17/43动脉导管未闭动脉导管未闭PDA系主动脉与肺动脉之间先天性交通异常，为最常见先天性心脏病之一。未闭动脉导管多位于主动脉峡部和肺动脉根部之间。出生后6个月内动脉导管仍

未关闭即提醒动脉导管未闭，未闭导管直径多在0.5-10mm，长度2—10mm.心血管XR专升本大课先心18/43心血管XR专升本大课先心19/43PDA:PA很大，“漏斗征”；左室大,左房也大心血管XR专升本大课先心20/43X线平片可见肺血增多,肺动脉增粗,肺动脉段凸出,左心室增大；部分病人存在主动脉结增宽和漏斗征,后者系正位胸片主动脉弓降部外凸和下方降主动脉与肺动脉相交处突然内收所致。伴有肺动脉高压时；可出现双心室增大,肺血显著增多。

心血管XR专升本大课先心21/43心血管XR专升本大课先心22/43动脉导管未闭。胸片示心影无增大,左侧肺门血管较增粗,两侧肺野血管略充血,以及主动脉球阴影增大、突出,提醒有动脉导管未闭存在

。动脉导管未闭。胸片示心影增大较显著,左室增大为主。肺动脉段突出。两肺门及肺野血管充血显著。主动脉球影较大,可见“漏斗征”心血管XR专升本大课先心23/43动脉导管未闭心血管XR专升本大课先心24/43

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先天性肺动脉狭窄。胸片示心脏外形呈葫芦型。肺动脉段显著扩张膨出,右肺动脉主干较左肺为小,显示两肺肺门阴影不对称现象,肺野血管影正常肺动脉膜部狭窄。选择性右心室造影,摄于造影剂刚注完,肺动脉膜部增厚成透亮线条状阴影,呈圆顶状突向肺动脉主干。肺动脉内充满造影剂,但在瓣膜中央处有小扇状造影剂缺损影,代表右心室内不含造影剂血液经过狭窄瓣口呈喷射状射出心血管XR专升本大课先心25/43法洛四联症法洛四联症是一组复杂畸形,主要包含①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚；其中肺动脉狭窄和室间隔缺损是主要畸形,约40％病例合并有其它畸形,合并房间隔缺损时称为“法洛五联症”。心血管XR专升本大课先心26/43紫绀型四联症：PA狭窄、VSD.A骑跨、右室肥厚

A受血多：扩张

PA受血少：肺缺血,(侧枝循环)正常F4心血管XR专升本大课先心27/43肺动脉狭窄以漏斗部狭窄或同时合并肺动脉远端狭窄为最常见。室间隔缺损主要包含嵴下型(膜周部缺损)、干下型(嵴上型)和肌肉型(漏斗部肌性缺损)。主动脉骑跨于室间隔,使左,右心室相通。右心室肥厚继发于肺动脉狭窄。体检于胸骨左缘2-3肋间闻及响亮收缩期杂音、多伴有震颤,肺动脉瓣第二心音减低或消失。心血管XR专升本大课先心28/43

x线平片肺门血管细小；肺血降低和侧支血管显示；心腰部凹陷,心尖圆钝、上

翘,心影呈“靴”型；主动脉升、弓部不一样程度增宽、凸出,25％-30％合并右位主

动脉弓。心血管XR专升本大课先心29/43心血管XR专升本大课先心30/43心血管XR专升本大课先心31/43心血管XR专升本大课先心32/43心血管XR专升本大课先心33/43主动脉缩窄心血管XR专升本大课先心34/43心血管XR专升本大课先心35/43先天性心脏大血管先天变异右位主动脉弓(RightAortic)心血管XR专升本大课先心36/43心血管XR专升本大课先心37/43大血管先天变异降主动脉（DA）位于胸椎体右前方心血管XR专