口腔种植病历书写规范专家讲座_第1页
口腔种植病历书写规范专家讲座_第2页
口腔种植病历书写规范专家讲座_第3页
口腔种植病历书写规范专家讲座_第4页
口腔种植病历书写规范专家讲座_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

目标统计与患者医疗过程相关一切资料:症状与体征化验与辅助检验诊疗与治疗患者或家眷意愿口腔种植病历书写规范专家讲座第1页主要性医疗实践统计医疗质量确保循证医学依据科学研究资料医疗保险依据医患法律依据医方保护武器口腔种植病历书写规范专家讲座第2页背景—概念转换法规:

«执业医师法»-义务(恪守,规范)

医疗行为依据

«医疗事故处理条例»-复制,封存,判定医疗判定依据

«民事诉讼证据若干要求»-举证责任倒置诉讼举证依据医疗保险等相关要求-医疗过程依据口腔种植病历书写规范专家讲座第3页背景—概念转换医患关系:

法律关系—诉讼赔偿地位平等—要求尊重参加选择—知情同意权利义务—沟通交流

口腔种植病历书写规范专家讲座第4页病历统计主要性医疗统计→医疗质量

资料数据→科学研究

法律文件→举证依据口腔种植病历书写规范专家讲座第5页口腔种植技术管理规范

年4月23日技术管理基本要求开展口腔种植治疗活动医疗机构应该建立完善种植门诊病历,其书写与管理应该执行原卫生部《病历书写基本规范》,种植门诊病历还应该包含X线检验统计、手术统计、治疗统计、使用材料（含种植体）登记统计、复诊统计等。对具备口腔种植治疗适应证并同意接收种植治疗患者,经治医师应该推行通知义务,并签署种植治疗知情同意书。口腔种植病历书写规范专家讲座第6页病历书写注意事项口腔种植病历书写规范专家讲座第7页法律意识真实客观医疗环境/医疗政策/法律要求患者改变医患关系改变举证(不能—丢失,无统计,有假,有欠缺,有过失/错误)口腔种植病历书写规范专家讲座第8页真实:

严厉认真,严谨科学及时:

随班统计,随时统计详细:

不厌其烦,详细统计签字:

随时交代,随时签字口腔种植病历书写规范专家讲座第9页关键点和标准

确保真实多查详细统计多想随时统计多记随时交代多谈随时签字多签口腔种植病历书写规范专家讲座第10页书写规范防止涂改书写规范:

正规简化字国际标准化(名称/简写/缩写/英文名称)

标点符号医学术语医学规范字迹清楚口腔种植病历书写规范专家讲座第11页书写规范防止涂改防止涂改:

添写改写涂抹,刮擦,覆盖每页≤3处

口腔种植病历书写规范专家讲座第12页口腔种植病历内容口腔种植病历书写规范专家讲座第13页口腔种植病历内容普通项目主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史专科检验辅助检验诊疗治疗计划术前谈话:知情同意书手术统计（Ⅰ期、Ⅱ期）修复治疗统计随访复诊统

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论