2021年临床助理医师考试题库及答案解析（多选题）

2021年《临床助理医师》考试题库及答案解析

不定项选择题

1.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次

持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓

解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，

质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查

A、便潜血试验

B、血清胃泌素测定

C、B超

D、胃镜检查

E、钢餐造影

答案：D

解析：1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进

行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。6.胃泌瘤又称Zoll

inger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：（1）顽固性溃疡病，有时在非典

型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；（2）有大量胃酸分

泌；（3）往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，

除了溃疡病症状，20%〜30%伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡

病症状很快复发。7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌

变。所以正确的答案是C。8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急

处理无效时；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡

疑有癌变。

2.A.革兰染色阴性双球菌

A、苍白密螺旋体

B、甲型溶血性链球菌

C、假丝酵母菌（白念珠菌）

D、人类乳头状瘤病毒

E、可引起尖锐湿疣的病原体是

答案：E

3.A.肾功能损害

A、周围神经炎和肝脏损害

B、视神经炎和肝损害

C、肝脏损害和致畸胎作用

D、月十脏损害和关节痛

E、异烟明的不良反应是

答案：B

4.A.米诺环素

A、红霉素

B、庆大霉素

C、水剂青霉素

D、玉星青霉素

E、神经梅毒初始治疗宜先选用

答案：D

5.A.肝破裂

A、十二指肠断裂

B、结肠破裂

C、胰腺挫伤断裂

D、脾破裂

Ex较大裂伤用纱布条压迫止血

答案：A

6.A.由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告

A、对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处

分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证

Bv罚款

C、依法追究刑事责任

D、依照传染病防治法的规定予以处罚

E、医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋

病严重后果的

答案：B

7.A.髓祥升支细段

A、髓拌降支细段

B、髓祥升支粗段

C、远曲小管和集合管

D、近端小管

E、水和NaCI的调节性重吸收的部位是

答案：D

8.A.放疗

A、化疗十放疗

B、化疗

C、电化学治疗

D、手术

E、男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴

影，直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取

答案：E

9.A.低分子右旋糖酎

A、酚妥拉明

B、多巴酚丁胺

C、味塞米

D、糖皮质激素

E、心源性休克患者心率慢，宜选用

答案：C

解析：充分扩容后血压相对平稳可用血管扩张剂酚妥拉明，故题1选B。多巴酚

丁胺对心肌有正性肌力作用，适用于心源性休克心率慢者，故题2选C。顽固性

休克多为感染性休克所致，可试用糖皮质激素，一般主张大剂量短期应用，故题

3选E。

10.A.辐射散热

A、对流散热

B、传导散热

C、蒸发散热

D、传导和蒸发散热

E、通过游泳使机体散热的方式属于

答案：C

解析：辐射散热是指人体以发射红外线的形式将体热传给外界的一种散热形式;

传导散热是指机体的热量直接传给与机体接触的温度较低的物体的一种散热方

式，戴冰帽、游泳显然属于此种散热方式；对流散热是指通过气体进行热量交换

的一种散热方式；蒸发散热是机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式,

擦浴酒精是利于酒精易挥发而蒸发散热的机制。考点：机体的主要产热和散热方

式

11.男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨

5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联S-T段水平

压低0.5mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的

心律失常是

A、房性心律失常

B、房室传导阻滞

C、非阵发性室上性心动过速

D、室性心律失常

E、束支传导阻滞

答案：D

12.A.肾小球滤过膜面积减少

A、肾小管内溶质浓度增加

B、血浆胶体渗透压降低

C、肾小囊内压增高

D、肾小球毛细血管血压明显下降

E、静脉注射甘露醇引起尿量增多的原因是

答案：B

13.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肽瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0

X109/L,血小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，过

氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。临床最容易出现的情况是

A、中枢神经系统受侵犯

B、DIC

C、严重感染

D、巨脾

E、齿龈肿胀

答案：A

14.A.肺活量

A、时间肺活量

B、每分通气量

C、肺总量

D、肺泡通气量

E、能实现有效气体交换的通气量为

答案：E

15.一小儿体重20kg,身长117cm,身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨

化中心出现7个，已出现第一磨牙，未开始换牙。最可能的年龄是

A、3岁

B、4岁

C、5岁

D、6岁

E、7岁

答案：D

16.坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髓剧痛，额关节运动障碍，

处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤

A、坐骨神经损伤

B、股神经损伤

C、闭孔神经损伤

D、胫神经损伤

E、腓总神经损伤

答案：A

解析：坐位、膝前受较大外力、骸剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应

诊断为髓关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后股部痛、

功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髅关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸

形也可除外。髓关节后脱位时，向后脱出股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相

应的临床表现，因大多数为挫伤，2〜3个月后可自行恢复，无须特殊处理。髓

关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内

麻醉下进行，常用Allis法尽早、尽可能在24小时内进行。如超过48小时复位

将十分困难。复位后患肢固定于外展中立位3周。卧床4周后扶双拐下地。3个

月后才能完全持重。以免股骨头缺血坏死。该患者下地负重过早（4周），有可能

发生股骨头缺血性坏死。

17.男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频

繁发作，每次15〜25min,伴尿失禁及舌咬伤；发作问歇期意识不清。既往粪便

中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。脑部主要病灶可能在

A、左侧中央后回

B、右侧中央后回

C、左侧中央前回

D、右侧中央前回

E、颍叶男性，18岁，在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10

s即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额飘叶区阵发性慢

波一棘慢波。

答案：D

解析：1.据患者粪便中有白色节片（为成虫节片）及头颅CT多发性钙化灶即可诊

断为脑囊虫继发癫痫，故选C。考点：癫痫诊断与鉴别诊断

18.A.DIC

A、失血性休克

B、希恩综合征

C、阿谢曼综合征

D、人流综合征

E、人工流产术中反复吸宫刮宫易发生

答案：D

19.A.胎头外旋转

A、胎头内旋转

B、胎头俯屈

C、胎头衔接

D、胎头仰伸

E、胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，胎头以耻骨弓为支点发生的动作

答案：E

20.男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕

酮（心律平）、地高辛治疗。该患者目前的最佳治疗为

A、同步直流电复律

B、应用普罗帕酮（心律平）

C、导管射频消融

D、植入临时心脏起搏器

E、静脉应用多巴胺

答案：D

21.A.2周

A、6周

B、3周

C、4周

D、1周

E、产后除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复的时间

答案：C

22.A.口服加胃肠外补充电解质

A、PN为主

B、要素饮食

C、管饲为主

D、口服为主

E、严重感染病人

答案：B

23.31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。

妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。本例

可能性最小的疾病是

A、羊水过多

B、葡萄胎

C、双胎妊娠

D、先兆流产

E、妊娠合并子宫肌瘤

答案：D

解析：1.先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份；

妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。2.葡萄胎（完全性）发生黄素化囊肿的几率

为30%〜50%,双侧发生者占绝大多数。3.B型超声检查见明显增大的子宫腔

内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。4.确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔

内容物。本例无预防性化疗指征。

24.A.依照法律或者国家有关规定处理

A、由县以上人民政府卫生行政部门吊销其执业证书

B、依法给予行政处分

C、由县以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，

并处十万元以下的罚款

D、由县以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下

执业活动

E、医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的

答案：A

25.A.乙胺喀咤

A、利福平

B、阿革达哩

C、甲硝嘤

D、伯氨口奎

E、对各种疟原虫配子体有杀灭作用的药物是

答案：E

解析：3.利福平可治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染，故1题选

Bo伯氨哇对间日疟红细胞外期子胞子有较强的杀灭作用，能杀灭各种疟原虫的

配子体，阻止各型疟疾传播，故2题选E。阿革达嗖是高效、低毒的广谱驱肠虫

药，能杀灭多种肠道线虫、绦虫和吸虫的成虫及虫卵，用于多种线虫混合感染。

故3题选C。考点：伯氨嗖的作用

26.患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4

小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,

心率130次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿

性啰音。首选检查为

A、X线胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、造影

E、心肌核素扫描

答案：B

解析：1.患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛

症状。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧。应考虑急性心肌梗死。气促、不

能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及3/6级收

缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故选E。其他选项均不符合该病例。2.急性

心肌梗死的首选检查方法为心电图，多数可发现特征性的心电图表现，如宽而大

的病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置等。故本题选B。3.该患者目前首

要的处理措施应是解除疼痛和控制心衰，因此应选择E,吗啡和利尿剂。其他选

项均不是目前急救处理措施。

27.A.骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通

A、骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

B、骨折部碎成3块以上

C、发生于肌腱附着部位的骨折

D、骨折有移位、畸形

E、粉碎性骨折

答案：C

解析：3.开放性骨折为骨折附近的皮肤和黏膜破裂，骨折处与外界相通。骨折部

碎成3块以上即是粉碎性骨折。因为肌肉剧烈的收缩可能导致肌腱附着部分的部

分骨被撕脱而导致撕脱性骨折。故23题选B,24题选C,25题选D。考点：骨

折的分类

28.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到

户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍

降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合

CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择

A、第一代头胞菌素联合嗖诺酮类

B、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

C、大剂量青霉素

D、头狗曲松联合庆大霉素

E、头胞他咤联合氨基糖苜类及甲硝嗖

答案：E

29.14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便

常规：少量白细胞。第1天补液补充累积损失量为

A、80ml/kg

B、120ml/kg

G180〜200mI/kg

D、120〜150ml/kg

E、100—150ml/kg

答案：D

解析：根据本题临床表现可初步诊断为轮状病腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼

儿腹泻最常见的原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少

量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水程度分三度：轻度

脱水：3%〜5%体重或相当于30〜50ml/kg；中度脱水：表示有5%〜10%体重

的体重减少或相当于体液丢失50〜100ml/kg；重度脱水：10%以上的体重减少

或相当于体液丢失100〜120ml/kg。低渗性脱水时血清钠低于130Moi/I；等渗

性脱水时血清钠在130〜150mmol/I；高渗性脱水时血清钠大于150mmoI/I。腹

泻的治疗主要为预防和纠正脱水。第一天补液量为：一般轻度脱水约为90〜120

ml/kg、中度脱水约为120〜150ml/kg、重度脱水约为150〜180mI/kg。根据

该患儿的临床表现为重度脱水，所以补液量为为150〜180ml/kg。对于重度脱

水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30〜60分钟内

快速输入。纠正低血钾有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过

0.3%；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高

钾血症，危及生命，一般静脉补钾要持续4〜6天。该患儿因腹泻，从大便中丢

失钙、镁，可使体内钙、镁减少。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增

多等原因，不出现低血钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低血钙症状（手

足搐搦和惊厥）o

30.A.甲状腺囊肿切除术

A、胃十二指肠溃疡胃大部切除术

B、胃癌根治术

C、肠梗阻肠坏死手术

D、腹股沟斜疝修补术

E、限期手术的是

答案：C

31.A.生理需要

A、认知需要

B、爱与被爱的需要

C、尊重需要

D、自我实现的需要

E、希望自己被他人关心和爱护，也想关心和爱护别人，参加一定的团体，这种

cth目

答案：C

解析：马斯洛需要层次论中最高层次需要是自我实现的需要；希望自己被他人关

心和爱护，也想关心和爱护别人,参加一定的团体,这种需要是爱与被爱的需要。

32.A.V1〜V3

A、V1〜V6、I、aVL

B、IIVIILaVF

C、I、aVL

D、V3〜V5

E、下壁心肌梗死心电图表现在

答案：C

33.A.黏膜呈串珠样改变

A、黏膜破坏，中断

B、出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑

C、黏膜不规整，细线状狭窄

D、黏膜光滑完整

E、食管癌

答案：B

34.A.阴阜

A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴道口

D、阴道前庭

E、为耻骨联合前面的皮肤隆起

答案：A

35.A.微小病变型

A、毛细血管内增生性肾炎

B、系膜增生性肾炎

C、新月体肾炎

D、系膜毛细血管性肾炎

E、急性肾炎常见于

答案：B

36.A.地塞米松

A、酮替芬

B、泼尼松

C、甲泼尼龙

D、二丙酸倍氯米松

E、上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是

答案：E

37.A.产后10日

A、产后3〜5日

B、产后4周

C、产后6周

D、产后7日

E、产后子宫复旧缩小至降入学盆腔内需要

答案：A

38.一个3个月的正常婴儿体格检查婴儿头围是

A、46cm

B、40cm

C、50cm

D、48cm

E、34cm

答案：B

39.A.是造成患者人身损害

A、是实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的

行为

B、是合法的医疗机构和医务人员

C、是疏忽大意过失或过于自信的过失

D、是违法行为和损害结果之间有因果关系

E、医疗事故的违法性要件

答案：B

40.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，

病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38。C,呼吸急促，口唇发组，双肺叩诊

过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

主要治疗措施应为

A、控制感染与改善呼吸功能

B、袪痰与止咳

C、解痉与平喘

D、低浓度持续吸氧

E、给予利尿剂和强心剂

答案：A

解析：［考点］慢性肺心病的诊治［分析］根据病史、症状、体征，此为典型C0PD、

慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改

善呼吸功能。C0PD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考

虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷

等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。

41.A.pH7.2,PaCO275mmHg,BE-15

AvpH7.35,PaC0270mmHg,BE+10

B、pH7.50,PaC0265mmHg,BE+21

GpH7.50,PaCO225mmHg,BET

D、pH7.35,PaCO245mmHg,BE+2

E、治疗上用碱性药物

答案：A

42.A.甘氨酸

A、胆红素

B、胆素原

C、胆素

D、胆绿素

E、血红素经血红素加氧酶催化转变成的是

答案：E

43.男性崽者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多,发热、腹痛。查：

心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17X109/1。最可能的诊断是

A、胸腔积液

B、心肌梗死

C、胆瘦

D、肺部感染

E、心力衰竭

答案：D

44.患者，男性，65岁，外伤致左腕Colles骨折，骨折对位对线良好。其典型

移位是

A、骨折远端向棱侧及背侧移位

B、骨折远端向掌侧移位

C、骨折远端向棱侧及掌侧移位

D、骨折远端向尺侧及背侧移位

E、骨折远端向尺侧及掌侧移位

答案：A

45.A.地西泮

A、哌替咤

B、氯丙嗪

C、普鲁卡因

D、对乙酰氨基酚

E、治疗癫痫持续状态首选的药物

答案：A

解析：氯丙嗪可抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，

器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。因此题1选C。地西泮具

有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射可使70%〜80%的癫痫

得到控制，为治疗癫痫持续状态的首选药。因此题2选A。

46.男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，

5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身

体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服

的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。以上描述

中，患者没有

A、木僵

B、蜡样屈曲

C、注意涣散

D、主动违拗

E、心境低落

答案：E

47.A.浸润型肺结核

A、急性血行播散型肺结核

B、慢性纤维空洞型肺结核

C、原发型肺结核

D、结核性胸膜炎

E、X线胸片上肺内可无结核病灶

答案：E

48.A.四环素

A、利巴韦林

B、妥布霉素

C、林可霉素

D、甲硝嘤

E、能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是

答案：C

解析：利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。

当微生物遗传载体类似于口票吟RNA的核昔酸时，它会干扰病毒复制所需的RNA

的代谢，从而起到抗病毒作用。故题1选B。妥布霉素属于氨基糖昔类抗生素，

抗菌谱与庆大霉素类似。主要对革兰阴性菌，如铜绿假单胞茵、大肠埃希菌、克

雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸椽酸杆菌有效。故题2选C。四环素对常见

的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌有效,其次对多数立克次体属、支原体属、

衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也有效。故题3选A。

49.A.小剂量洋地黄，酌情B-肾上腺素能受体阻滞剂

A、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

B、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

C、甲状腺功能亢进症男，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110

次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈

静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹

(-),下肢不肿。

D、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

E、该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别

答案：E

50.A.红细胞生成素

A、糖皮质激素

B、磷结合剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、碳酸氢钠

E、慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者应给予

答案：C

51.A.游走性多发性关节炎

A\风湿性心脏炎

B、皮下结节

C、舞蹈病

D、环形红斑

E、抗风湿药物治疗效果不佳的是

答案：D

52.A.必须先向消费者协会申诉

A、应当制作协议书

B、只能向人民法院提起民事诉讼

C、可以向卫生行政部门提出调解申请

D、可以协商解决

E、双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的

答案：B

53.A.咯血伴脓痰

A、咯血伴胸痛

B、咯血伴呛咳

C、咳粉红色泡沫样痰

D、咯血伴皮肤黏膜出血

E、肺梗死可表现为

答案：B

54.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+),尿蛋白(++++),

红细胞0〜2/HP,24h尿蛋白定量6g,血CrIOOumol/L,血C3、CH50正常，

血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜

轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(一)，电镜下见上皮细胞足

突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。［假设信息］如患者确

诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的

A、糖皮质激素

B、细胞毒类药物

C、环胞菌素

D、抗凝溶栓治疗

Ex庆大霉素

答案：E

解析：1.本例临床特点为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿波及腹腔，

符合肾病综合症特点，无高血压、血尿，对激素敏感，为肾病综合征I型。2.本

例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原发性肾小球肾病。3.微小病变肾病

特征性改变和主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

4.庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。5.本例未诊

断治疗，故不能为不规则服药，但自行停用或不规则服激素则不能除外。由于病

史中无减量后反跳加药后改善，如此反反复复，所以不符合激素依赖的概念。

55.A.男性同性恋者

A、新生儿

B、月经期妇女

C、老年女性

D、体弱者

E、播散性淋病最易见于

答案：C

56.女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染

性心内膜炎哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎

A、主动脉瓣关闭不全伴心衰

B、重度二尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣脱垂

E、二叶式主动脉瓣狭窄

答案：C

57.A.环的位置不变

A、有节律性

B、易造成会阴川度撕裂

C、无对称性和极性

D、环逐渐升高

E、痉挛性狭窄环表现为0

答案：A

58.A.不经肝代谢

A、老年人慎用

B、作用时间超过24小时

C、中度肾功能减退仍可应用

D、易出现乳酸酸中毒

E、优降糖（格列本服）

答案：B

59.患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯服15mg/d和二甲双肌1.5g/d

治疗。查体：BP170/100mmHg,双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触

及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酊96

Umol/L,血钾4.24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的

A、川期

B、IV期

C、V期

D、I期

E、II期

答案：B

解析：1.糖尿病肾病分为5期：I期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过

率增高；II期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率

(UAER)多正常；川期：肾小球结节性和弥漫性病变,表现为持续性微量清蛋白尿，

UAER持续在20〜200|18/而门：正常小于10Ug/min)；IV期：尿蛋白增多，UAER>

200ug/min,尿蛋白>0.5g/d,可有水肿、高血压、肾功能减退；V期：为尿毒

症期，UAER降低，血肌酎增高。本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，

尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病IV期，答案为B。2.2型糖尿

病患者合并微血管并发症(糖尿病肾病)，应改用胰岛素控制血糖，不能使用

口服降糖药，答案为D。3.本例糖尿病肾病合并高血压，治疗应首选血管紧张素

II受体阻滞剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),答案为阻ARB或ACEI

可抑制血管紧张素II的合成，使外周阻力血管舒张而降低血压，同时可降低肾小

球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。A、C、D、E均没有这种

药理作用。

60.男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髓关节疼痛活动受限，右下肢呈

屈曲、内收、内旋畸形。如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足背屈无力，应考

虑

A、股外侧皮神经损伤

B、股神经损伤

C、单纯腓总神经损伤

D、坐骨神经损伤

E、单纯胫神经损伤

答案：D

解析：1.髓关节后脱位在受伤后常表现为髓痛，股关节活动受限。患肢呈屈曲、

内收、内旋畸形，有大转子(大粗隆)向近侧移位的征象。因此选D。2.该患

者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于I型，可采取闭合复位治疗，应尽早

手法复位。因此选C。3.髓关节后脱位常合并坐骨神经损伤，表现为肢体麻木和

足部背屈无力。一般情况下，当脱位复位后，坐骨神经麻痹可逐渐缓解；若3

个月后仍不见缓解，可考虑为神经原发损伤或粘连、瘢痕压迫存在，应立即手术

探查口因此选D。

61.女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中

落下，倒地不语，随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是

A、血细胞计数

B、头颅X线摄片

C、脑电图

D、血糖

E、腰椎穿刺

答案：E

解析：该例患者临床诊断考虑蛛网膜下腔出血，结合为中年人，既往体健，以先

天性颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血最为可能。脑动脉硬化者年龄较大；烟

雾病多见于青少年，常有头痛、癫痫发作，智力减退等症状；血友病及血小板减

少性紫瘢常有出血病史或其他部位出血表现。

62.A.肌壁间肌瘤

A、肌瘤红色变性

B、黏膜下肌瘤

C、浆膜下肌瘤

D、肌瘤伴钙化

E、最易引起月经量多的是

答案：C

63.A.1000

A、50

B、300

C、100

D、500

E、产后1周子宫的重量约为多少g()

答案：E

64.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次/分，BP160/60mm

Hg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不

大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹W,双下肢不肿。

首选治疗方案应为

A、抗甲状腺药物

B、手术

C、放射性碘

D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

答案：D

解析：1.有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。2.中

老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。3.对于快速心

房纤颤可予以小剂量洋地黄与肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室

传导，使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，易中

毒；单肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳；甲亢病人不宜使用碘剂治疗。

4.甲减是放射性碘治疗最主要的并发症，年递增率1%〜3%；放射性甲状腺炎

在治疗后7〜10天可发生。

65.A.中性粒细胞

A、淋巴细胞

B、巨噬细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、浆细胞

E、化脓性炎症的主要炎细胞是

答案：A

解析:左心衰时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞内形成含铁血黄素，

这种细胞称心衰细胞。急性炎症血流动力学改变，最早为细动脉短暂收缩。急性

细菌性痢疾的病变属于假膜性炎。

66.34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后

查体：体温39℃,脉搏120次/分，血压90/60mmHg,枕右前位，先露+2,胎

心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象:

白细胞计数18X10。中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。本例正确的诊断

是

A、胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

B、高龄初产

C、产时感染、先兆子宫破裂

D、先兆子宫破裂、胎儿窘迫

E、胎儿窘迫、先兆子宫破裂

答案：A

解析：1.初产妇，胎膜已破24小时，伴高热、子宫压痛，白细胞计数升高，诊

断应考虑胎膜早破，产时感染。胎动明显减少1日，胎心监测多个晚期减速，提

示胎儿窘迫。2.本例胎心100次/分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开

全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。3.正确处

理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。

67.10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体

格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，

腹平软，肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5X10l2/L,Hb60g/L,MCV96fl,

网织红细胞0.010o外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是

A、营养性缺铁性贫血

B、营养性巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、感染性贫血

E、地中海贫血

答案：B

解析：营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV>94fl,MCH>32pg,临床表现

虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表现

为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄入不足，单纯母乳喂养而

未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B12和叶酸缺乏。

有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。

68.患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不

清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5〜10分钟后自

行缓解，每天发作1〜2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史

20年，平素血压控制在150〜170/100〜11OmmHg之间。查体：血压170/110m

mHg,左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提问：此患者没必要进一步行

以下哪些检查

A、头颅MRA

B、脑干诱发电位

C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D、DSA

E、血脂

答案：B

解析：患者急性期的血压要控制在比平时稍高的水平，而且大动脉狭窄后血压过

低更易造成狭窄远端血管血流量降低。他汀类药物长期应用可使动脉硬化斑块牢

固，不易脱落造成栓塞。

69.A.扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛和减少心肌耗氧量

A、扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量

B、抗血小板聚集，改善心肌微循环

C、减慢心率，降低血压，减低心肌收缩，从而减少心肌耗氧量

D、减低心脏前后负荷和心肌需氧量

E、钙拮抗剂治疗心绞痛的机制是

答案：A

70.A.ROP

A、LOP

B、RST

C、ROA

D、RSCP

E、头先露，胎头矢状缝在骨盆入口左斜径上，枕部在骨盆右前方()

答案：D

71.A.白蛋白尿

A、球蛋白尿

B、丫球蛋白尿

C、B2微球蛋白尿

D、T-H蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿主要为

答案：D

72.42岁妇女，月经量年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短经期延长。检查子

宫增大如孕10周，质地硬，表面不平，子宫右侧可及6cm直径包块，质硬可活

动，与子宫分不开，无压痛为明确诊断，首选哪项辅助检查

A、测血清CA125

B、性激素测定

C、腹腔镜检查

D、盆腔彩超检查

E、盆腔CT检查

答案：D

73.女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋

下可及，脾肋下2cm,质中，无压痛。通过上述处理，症状消失，6个月后病人

要献血，为防止献血传播疟疾，病人需服下列哪种药物

A、乙胺喀咤

B、青蒿素

C、伯氨口奎

D、乙胺喀口定加伯氨喽

E、氯喋

答案:D

解析：诊断疟疾最好方法是在厚滴血片检查，据认为其阳性率比薄血片检查要高

出2〜3倍。骨髓涂片检查疟原虫其阳性率较外周血片高，但不作首选。流行病

学资料有辅助诊断价值，但不作确诊依据。血清学检查在发病后1周出现阳性,

持续1〜2年后才转阴，在2年内的疟疾显性或隐性感染均可出现阳性，故无诊

断价值，只用于疟疾的回顾性诊断，献血员检查和流行病学调查等。如流行病学

资料，临床表现均支持疟疾诊断，但未能查到疟原虫，可行氯嚏3d治疗试验，

一般在服药后24〜48h后发热被控制。而未再发作者可拟诊为疟疾。伯氨口奎作用

于红细胞外期疟原虫，并能杀灭配子体，只能用作预防复发和防止传播，不能控

制症状，故不用于治疗试验。乙胺喀咤对红细胞前期疟原虫有抑制作用，是较好

病因预防药，并能抑制红细胞内期未成熟的裂殖体，但对已成熟的裂殖体则无作

用，不能满意控制症状，亦不用于治疗试验。病人服用3d氯口奎，杀灭了红细胞

内期的裂殖体，控制了症状。但病人体内红细胞外期疟原虫，休眠子及红细胞内

未成熟的裂殖体（滋养体）依然存在，只不过是处于休止期，此期从每年12月直

到次年3〜4月间。一旦机体免疫力降低，疟疾复发。如献血可引起受血者疟疾

初发，在休止期服用乙胺喀唉加伯氨喽，既可杀灭血中残存的红细胞内期未成熟

裂殖体，又可杀灭红细胞外期疟原虫和配子体。既可防止病人复发，又可避免受

血者感染疟疾。

74.A.万古霉素

A、阿米卡星

B、甲硝嗖

C、青霉素

D、氨茉西林

E、（2013）新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗的首选

答案：A

75.女性，55岁，患类风湿关节炎多年，长期服阿司匹林，血红蛋白90g/L,平

均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血

清铁450ug/L,总铁结合力4800ug/L。如果患者已绝经，且无不良饮食习惯,

那么引起贫血的主要原因可能是

A、慢性失血

B、铁摄入不足

C、红细胞破坏过多

D、骨髓红细胞增生受抑

E、铁失利用

答案：A

76.A.过期产儿

A、小于胎龄儿

B、早期新生儿

C、早产儿

D、足月儿

E、出生后1周内的新生儿为

答案：C

77.A.2周

A、6周

B、3周

C、4周

D、1周

E、不哺乳产妇产后垂体催乳激素降至非孕水平的时间

答案：A

78.男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。

查：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血，面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小

出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18X109/L,血小板52X1()9/L,尿蛋白(+++)。

镜检每高倍视野有10〜20个红细胞，1〜2个管型。对该患者的处理，下列各项

中不正确的是

A、补充血容量

B、待血压正常立即停止输液

C、纠正酸中毒

D、适当应用血管活性药

Ex不输全血

答案：B

79A心浊音界向左下扩大

A、心浊音界向左不向下扩大

B、心浊音界向两侧扩大

C、心腰部膨隆

D、心浊音界缩小或叩不清

E、主动脉瓣关闭不全

答案:A

80.患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕

吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。诊

断已确立，其发病机制是

A、心房利钠因子减少

B、肾素活性增高

C、交感神经过度兴奋

D、周围小动脉痉挛

E、脑血管自身调节障碍

答案：E

解析：1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压

脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高

血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性

高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错

误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符,

E错误。因此本题选C。2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的

血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床

上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后

负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左

心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有

高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。

81.A.中和胃酸

A、促进胃排空

B、抑制胃酸分泌

C、黏膜保护作用

D、阻断促胃液素受体

E、雷贝拉理的主要作用是

答案：C

解析：雷贝拉口坐属于抑制胃酸分泌的药物，是苯并咪嘤的替代品，通过抑制H+-

/-ATP酶来抑制胃酸的分泌。故题1选C。雷尼替丁：为选择性的H2受体拮抗

剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和

胃酶的活性，从而治疗胃及十二指肠溃疡。故题2选C。

82.患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃,

脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg,精神萎靡，烦躁不安，皮

肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。

白细胞计数21X1()9/L。首选的治疗方法是

A、急症胆囊切除术

B、行胆总管切开减压，T管引流

C、输液、抗感染治疗，密切观察病情变化

D、急症手术行胆囊造屡术

E、急症行穿孔修补术

答案：B

解析：1.患者疼痛性质为突发绞痛，部位为剑突下和右上腹，伴发热，血常规白

细胞升高，考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸，胆囊肿大，因此结石部位在

肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征，即腹痛、高热和黄疸，诊断考虑

肝外胆管结石并胆管炎，故本题选D。2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行

检查，同时由于天然对比度，腹部B超可以对结石进行检查，本题患者怀疑是肝

外胆管结石并胆管炎，故首选检查方法为腹部B超，故本题选A。3.患者在夏柯

三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时，符合急性梗阻性化脓性

胆管炎诊断，此时最有效的治疗为胆总管切开减压，T管引流，以缓解梗阻症状，

防止感染恶化，故本题选B,其他治疗可后续进行对症治疗，故可排除其他选项。

83.A.反竞争性抑制作用

A、可逆性抑制作用

B、不可逆性抑制作用

C、竞争性抑制作用

D、非竞争性抑制作用

E、抑制剂与酶活性中心的必需基团以共价键结合使酶失活，且不能用透析、超

滤等方法除去，该种抑制作用称为

答案：C

84.A.渗出性皮肤病

A、艾滋病

B、肺炭疽

C、黄热病

D、鼠疫

E、《传染病防治法》规定的甲类传染病有

答案：E

85.以下异常的子宫收缩可导致A.收缩强度低，具有协调性

A、收缩力强，具有协调性

B、收缩过强且持续，无节律性放松

C、收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松

D、子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩

E、高张型子宫收缩乏力

答案：D

86.A.静脉大剂量应用抗生素

A、护肝治疗

B、少量多次输新鲜血

C、脓胸腔内冲洗

D、局部理疗

E、慢性脓胸支气管胸膜痿禁用上述哪项处理

答案：D

87.A.8小时

A、4小时

B、24小时

C、16小时

D、3小时

E、潜伏期一般需

答案：A

88.30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病

理报告为”蜕膜组织，未见绒毛”。病史中最应该补充了解的是

A、阴道出血多少，有无组织块排出

B、有无早孕反应及下腹疼痛

C、既往月经史

D、近期避孕措施

E、既往孕产史

答案:B

89.A.夜间阵发性呼吸困难

A、发作性呼气性呼吸困难

B、慢性进行性呼吸困难

C、吸气性呼吸困难

D、急性呼吸困难伴胸痛

E、阻塞性肺气肿

答案：C

解析：阻塞性肺气肿呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以至于在日常

活动甚至休息时也感到气喘，是COPD的标志性症状。题1选C。左心衰表现为

程度不同的呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，进而出现端坐呼吸，进而出现夜

间阵发性呼吸困难，又称之为“心源性哮喘”，进一步发展为急性肺水肿。故题2

选A。支气管哮喘的呼吸困难表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。故题

3选B。喉头水肿表现为吸气性呼吸困难。故题4选D。肺梗死主要表现为不明

原因的呼吸困难及急促，胸痛，晕厥，烦躁，咯血还有咳嗽和心悸。故5题选E。

90.男性，50岁。因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作

冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝

死即刻应立即

A、阿托品静推

B、电除颤

C、安装起博器

D、肾上腺素静推

E、IABP

答案：B

解析：本组题主要考查了心肌梗死的心电图表现、死亡主要原因、治疗措施等方

面的内容。心电图特征性的改变就是S-T段弓背样抬高,可见病理性Q波。75%〜

95%的心肌梗死患者，多在起病1〜2天（以24小时内最多见）内出现心律失常,

尤其是室早。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。治疗中消除心律失常

很重要。发生室颤或持续多形性室速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流

电复律，单形性室速药物效果不满意时也应及早用同步直流电复律。

91.A.pHi；PaC02t,BE正常或正值稍增加

A、pHi；PaC02T,BE负值加大

B、pHT；PaC02T,BE值明显增大

GpHT;PaC02i,BE负值增加

D、pH正常、PaC02T,BE正值稍加大

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

92.A.孕6周时开始

A、孕24周

B、孕20周后

C、孕5周时

D、孕18〜20周开始

E、B超可见妊娠环

答案：D

93.A.肺泡大量纤维素渗出及红细胞漏出，累及肺左下叶

A、肺泡扩张，肺泡壁菲薄或断裂

B、肺硅结节形成伴间质纤维化

C、细支气管及周围肺泡化脓性炎

D、支气管腺体肥大、增生；黏膜上皮杯状细胞增多

E、大叶性肺炎

答案：A

94.A.高热，体温24小时内波动范围达2℃以上

A、体温37.3〜38℃

B、体温41℃以上

C、体温38.1〜39℃

D、体温39.1〜41℃

E、弛张热为

答案：A

95.女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d,昏迷5h入

院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min,双肺湿啰音，心率120次/

min。此时应做何种检查能最有助于诊断

A、血脂全套

B、血糖、血酮

C、ECG

D、电解质

E、HbAlc

答案：B

96.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：

晨起心率104次/分，BP120/60mmHg,无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图

示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

A、内科药物治疗

B、甲状腺大部切除术

C、甲状腺全切术

D、同位素治疗

E、外放射治疗

答案：B

解析：该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢,

属于原发性甲状腺功能亢进。该病确诊主要依据甲状腺功能检查，即血T3、T4值。

多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。

97.A.肾部分切除术

A、肾实质切开取石术

B、输尿管切开取石术

C、肾盂切开取石术

D、肾窦肾盂切开取石术

E、肾内型肾盂，或结石较大经肾盂切开取石易造成肾盂撕裂者

答案：E

98.患者，男性，13岁，2周前患中耳炎，经治疗后好转，1天前出现左大腿下

端疼痛，入院检查：神志清，体温397P,左股骨下端深压痛。3天后患者出现

左大腿下端肿胀，给予患者进行穿刺检查，穿刺步骤哪项正确

A、选用空心穿刺针，在压痛的边缘的部位向压痛区刺人，一次性刺入骨内

B、选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的部位刺人，边抽边吸边深入

C、选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的部位刺入，一次性刺入骨内

D、选用有内芯的穿刺针，在压痛的边缘的部位向压痛区刺入，边抽边吸边深入

E、选用有内芯的穿刺针，在压痛的边缘的部位向压痛区刺入，一次性刺入骨内

答案：B

99.患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者

腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性

痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺

有弥漫性破坏的胃肠道症状是

A、腹痛

B、腹胀

G恶心

D、呕吐

E、脂肪泻

答案：E

解析：3.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠

道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。5.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、

前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。6.黄疸、腹

痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏

合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有

助于胰腺坏死的诊断。7.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰

腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，

会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

100.患儿男，2岁。身高70cm,智力低下，鼻梁低，舌体厚大，腹胀便秘，有脐

疝。该患儿最可能的诊断是

A、先天性巨结肠

B、21-三体综合征

C、苯丙酮尿症

D、先天性甲状腺功能减低症

E、黏多糖病

答案：D

解析：1.结合该儿临床表现，最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症。A、C

无特殊面容，故排除。B、E无腹胀便秘，脐疝的表现，故可排除。选D。2.目前

大多采用生后2〜3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为甲低初筛，TSH>20

mU/L时，再采集血清标本测定T4和TSH以确诊，所以本题选A。3.无论何种原

因造成的甲状腺功能减低症，都需要终身服用甲状腺素治疗，以维持正常生理功

能，同时应补给充足的蛋白质、维生素及矿物质，故选D,排除A、E。碘剂用于

治疗甲亢，故排除B。C用于苯丙酮尿症，故排除。

101.A.毛细支气管炎

A、腺病毒肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张

答案：A

解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变

特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦

可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片

状阴影或肺不张。故题1选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、

肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故题2选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见

大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌

肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片

状浸润，重症患者有大叶实变。

102.女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院，体温39.5〜40℃

之间，静点青霉素疗效差。查体：T39.5℃,一般状态差，呼吸急促，口周发绢，

鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝肋

9

下2cm。血常规：WBC19.0X10/L,N0.76o胸片示两肺散在斑片状阴影，左

肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病抗生素疗程

A、体温正常后2〜3周

B、体温正常后5〜7天

C、2〜3周

D、症状、体征消失后3天

E、脓液吸收后即停药

答案：A

103.A.羊奶

A、全脂奶粉

B、母乳

C、牛奶

D、酸牛奶

E、盐类含量低的是

答案：C

104.A.治疗原发病

A、切除脾脏

B、糖皮质激素

C、输注凝血因子

D、免疫抑制剂治疗以下疾病首选治疗：

Ex血友病

答案：D

105.男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴

影，既往有肺结核史，无吸烟史为明确诊断，最重要的检查是

A、胸部高分辨CT

B、痰液检查

C、胸部普通CT

D、气管X线断层摄影术

E、纤维支气管镜

答案：E

106.A.良好的人际关系

A、恰当地自我评价

B、情绪乐观稳定

C、行为和生活方式健康

D、智力正常

E、“天时地利不如人和”属于

答案：A

107.一新生儿，孕35周剖宫产，生后第一天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，

每次发作持续时间30秒，心率85次/分，四肢略绢，肌张力正常，双肺听诊未

见异常。下列哪项与发病无关

A、红细胞内缺乏碳酸好酶

B、呼吸中枢发育不成熟

C、咳嗽反射弱

D、肺泡数量多

E、呼吸肌发育不全

答案：D

108.A.异烟掰

A、氨硫服

B、链霉素

C、利福平

D、毗嗪酰胺

E、干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小

答案：C

109.A.肌肉型烟碱(N2)受体

A、神经元型烟碱(N1)受体

B、M受体

C、(3受体

D、a受体

E、导致冠状血管收缩的肾上腺素受体为

答案：E

110.崽者女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体：

皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。为确诊,

最可靠的检查是

A、血常规

B、B型超声

C、阴道后穹隆穿刺

D、粪常规

E、结核菌素试验

答案：C

解析：1.女性患者，停经7周，突感下腹部疼痛，皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、

腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、

腹部肿块，故排除B；急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、

尿痛、阴道排液脓血状，可伴寒战、发热，故排除C；急性肠炎主要表现为腹痛、

腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位

于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。2.患者皮肤苍白，阴道后穹

隆饱满，有压痛，说明患者有腹腔内出血情况，阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内

出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查

一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B；粪

常规对异位妊娠无意义，故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染,故排除Eo

3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C；患

者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E；异位妊

娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。

111.A.中和胃酸作用

A、抑制胃酸分泌

B、促进黏液合成

C、阻断胃泌素受体

D、阻断乙酰胆碱受体

E、H2受体拮抗剂的作用是

答案：B

解析：氢氧化铝具有中和胃酸、减少胃液分泌、保护胃黏膜及解痉镇痛作用。临

床上用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。因此题1选A。H2受体拮抗剂能抑制基础

胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低。因此题3选Bo

112.男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼

吸困难，口唇微绢，听诊两肺「泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史

5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。下列哪项不宜作为哮喘的预防措施

A、免疫治疗

B、色甘酸钠

C、酮替芬

D、激素吸入疗法至少6月〜2年

E、舒喘灵

答案：E

解析：所有危重哮喘患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度

湿化氧气。气流受阻是哮喘病理生理改变的核心，支气管痉挛，管壁炎症肿胀,

黏液栓形成和气道重塑均是造成患儿气道受阻的原因。治疗原则：长期、持续、

规范和个体化疗。哮喘持续状态的处理：（1）氧疗；（2）补液、纠酸；（3）糖皮质

激素；（4）支气管扩张剂的使用；（5）镇静剂；（6）抗生素酌情使用；（7）辅助机械

通气。

113.A.单纯性肾病

A、肾炎性肾病

R、紫癖性肾病

C、肾小管性酸中毒

D、IgA肾病

E、总补体及C3降低

答案：B

解析：血尿、高血压、总补体及C3降低可见于肾炎性肾病，选择性蛋白尿见于

单纯性肾病。

114.A.神灵医学心理学时代

A、哲学医学心理学时代

B、科学医学心理学时代

C、现代医学心理学时代

D、以上都不是

E、”万物有灵”的心理学观点属于医学心理学发展的哪一阶段

答案：A

115.38岁孕妇，妊3产0,孕晚期自然流产2次，现孕16周来院检查和咨询。

为排除胎儿畸形，不应选择以下哪项检查

A、腹部X线片检查

B、羊水染色体检查

C、B超检查

D、羊水生化测定

E、羊水甲胎蛋白测定

答案：A

116A药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关

A、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生危害性反应

B、突然停药后原有疾病复发或加重

C、长期用药，需逐渐增加剂量，才能保持药效不减

D、长期用药，产生生理上的依赖，停药后出现戒断症状

E、毒性反应是指

答案:B

117.，患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊杳心率70次，血压165/85mm

Hg,余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无

意义

A、化验血