2021年外科主治医师资格考试题库（含答案）

2021年外科主治医师资格考试题库（含答案）

一、单选题

1.患儿，男，3岁，不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为

A、39%

B、15%

C、20%

D、19%

E、27%

答案：E

解析：小儿头颈部面积为:（21-年龄）%=（21-3）%=18%o上肢按新九分法为9%,

故面积为18%+9%=27%o

2.患者，男性，43岁，胸背痛1.5年，双下肢无力1个月，以右侧显著。行脊

髓碘油造影显示，胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”

充盈缺损，肿瘤影偏右侧，脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是

A、脂肪瘤

B、血管瘤

C、神经鞘瘤

D、皮样囊肿

E、室管膜瘤

答案：C

解析：神经鞘瘤症状体征各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神

经者更为常见。通常为单发，有时多发。大小不等，大者可达数厘米。皮肤损害

常发生于四肢，尤其是屈侧较大神经所在的部位。其它如颈、面、头皮、眼及眶

部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。肿瘤为散在柔软肿块，通常无自觉

症状，但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时，则可发生感觉障碍，特

别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到，最多在受累部位表现力

量微弱。此肿瘤生长缓慢，属良性病变，外科切除后很少再发。虽有很少数恶性

神经鞘瘤病例报告，但一般认为这些病例开始即为恶性，而不是由良性神经鞘瘤

转变而来。

3.女性，70岁。下楼时不慎摔伤右微部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，

右髓肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是

A、右髓后脱位

B、右髓前脱位

C、右股骨颈骨折

D、右粗隆间骨折

E、右髓软组织损伤

答案：C

解析：典型的外伤史；伤侧髓部疼痛，一般不能站立行走，活动髓关节诱发剧痛，

局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。

4.血流动力学检测中，常用于知道扩容治疗的指标是

A、PCWP

B、HR

C、CO

D、SVR

E、BP

答案：A

解析：肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和中心静脉压(CVP)是最常用于指导扩容治疗

的两项指标

5.关于张力性气胸的叙述不正确的是

A、有皮下气肿

B、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

C、最严重的气胸类型

D、胸腔内压进行性增高

E、常引起纵隔扑动

答案：E

解析：张力性气胸以胸内压增高,纵隔移位为主要表现，扑动比较少见，若是胸

膜或肺组织广泛性受损时引起张力性气胸，可有纵膈扑动。

6.下列皮肤基底细胞癌的治疗措施中，不正确的是

A、手术切除范围一般包括肿瘤周围5mm正常皮肤

B、术中应行冷冻切片病理检查，确认肿瘤性质和边缘.基底是否已切净

C、遗留创面可行游离皮肤移植或局部皮瓣修复术

D、切除瘤体后外形破坏过于严重，一期行器官再造及重建

E、术后辅以放射治疗

答案：D

解析：如外形破坏过于严重，应先闭合创面，术后1〜2年确认肿瘤无复发再行

整形手术和器官再造。

7.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的

A、绝大部分属腺癌

B、多发生于老年人

C、限于包膜内的肿瘤性前列腺根治切除

D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗

E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌

答案：E

解析：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。

8.下列淋病性尿道炎的特点中，错误的是

A、多无并发症与后遗症

B、淋病菌为唯一致病菌

C、前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位

D、感染淋球菌后，经过2~5天潜伏期发病

E、尿道口黏膜红肿.痒和刺痛，尿道排出脓性分泌物

答案：A

9.男性，23岁，发现右侧阴囊肿块3周，无痛。查体：右附睾尾部触及不规则

硬结,输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊

断是

A、附睾结核

B、精索静脉曲张

C、睾丸肿瘤

D、鞘膜积液

E、隐睾

答案：A

解析：附睾结核:1.病程缓慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，偶有急性

发作。2.附睾触到硬结，多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，可触及串珠

状小结节，无触痛。3.有时形成寒性脓肿，当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓，可

形成经久不愈的窦道。

10.女性18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行,

左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮欲试验（+）。患者应首先进行哪项检查

A、右膝CT

B、血常规

C、血沉

D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E、胸部平片及右膝正侧位片

答案：E

解析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及

左膝X线片侧位片。

11.早期容易引起急性肺水肿日勺心脏病是

A、肺动脉狭窄

B、室间隔缺损

C、二尖瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、主动脉窦瘤破裂

答案：C

解析：肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房，左心房血液需要通过二尖瓣进

入左心室，若二尖瓣狭窄，左心房内血液则不能流入左心室从而可加重肺的负担,

导致肺水肿。

12.脑震荡常出现

Av“熊猫眼”征

B、乳突部皮下淤血

C、面神经损伤

D、腰穿脑脊液呈血性

E、逆行性遗忘

答案：E

13.男性,40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml,血压12.0/10.OkPa(90/76m

mHg),脉搏126/min。

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、心源性休克

D、损伤性休克

E、失血性休克

答案：E

解析：消化道大出血所致的失血性休克。

14.CongenitaIchoIedochocyst的三个典型症状为

A、腹块.黄疸.发热

B、腹痛.黄疸.呕吐

C、腹痛.黄疸.发热

D、腹痛.腹块.发热

E、腹痛.黄疸.腹块

答案：E

解析：先天性胆总管囊肿(corgenitaichoIedochocyst)腹痛：性质不定，可以是

绞痛、牵拉痛或轻微胀痛；继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕吐有腹痛者

约占80%〜90%。腹部肿物：位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖巨大者可

超越腹中线，肿物表面平滑，呈球状囊性感。黄疸：与胆道梗阻的程度有直接关

系。

15.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

A、肝脾破裂

B、出血性坏死性胰腺炎

C、原发性腹膜炎

D、胃十二指肠穿孔

E、阑尾炎穿孔

答案：C

解析：原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

16.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP8

0/60mmHg,左上肢BP50/70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3〜4肋间叹

气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，II、川、aVF导联T波倒置；X线胸片示

上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A、不稳定心绞痛

B、主动脉窦瘤破裂

C、急性心肌梗死

D、急性夹层动脉瘤

E、自发性气胸

答案：D

解析：急性主动脉夹层动脉瘤常发生在高血压动脉硬化和中层囊性坏死的患者。

症状为剧烈的胸骨后或胸背疼痛，产生复杂多样的症状，如昏迷、偏瘫（颈动脉

受压）；急性腹痛（肠系膜动脉受压）、无尿、肢体疼痛等，若动脉瘤发生破裂，

则患者大多很快死亡。

17.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

A、肾小管坏死

B、心肌损伤

C、脑缺血缺氧性改变

D、肺水肿

E、肝坏死

答案：C

解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常

可造成脑细胞不可逆性损害。

18.关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的

A、立即建立输液通道

B、留置导尿管，观察每小时尿量

C、了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开

D、头面部烧伤在清创后应将创面包扎

E、川度环形焦痂应切开焦痂戒压

答案:D

解析：头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。

19.当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时

A、尿量减少，尿钠增多

B、尿量增加，尿钠减少

C、尿量减少，尿钠减少

D、尿量增加，尿钠增多

E、尿量正常，尿钠正常

答案：C

解析：抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,

从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也

能增加髓祥升支粗段对NaCI的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从

而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓

缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形

成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调

节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通

透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的

重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。

20.男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5〜6次/天有黏液及脓

血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是

Ax血CEA（癌胚抗原）检查

B、超声检查

C、乙状结肠镜检查

D、全消化道造影

E、血常规+便潜血

答案：C

解析：镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。

21.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、

肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A、膈下脓肿

B、肠间脓肿

C、盆腔脓肿

D、脾破裂

E、胃十二指肠穿孔

答案：E

解析：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性

痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界

常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失；④辅助检查:

白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

22.属于高度恶性肿瘤的是

A、皮肤乳头状瘤

B、带状纤维瘤

C、神经纤维瘤

D、黑色素瘤

E、表皮样囊肿

答案：D

解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

23.前上纵隔肿瘤，最常见的是

A、胸骨后甲状腺肿

B、分为上皮细胞型

C、淋巴类肿瘤

D、皮样囊肿

E、心包囊肿

答案：A

解析：前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于

前上纵隔。

24.患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼

痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

A、急性胃炎

B、十二指肠穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

答案：D

解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符

合急性胰腺炎症状。

25.下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣合并三尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全

答案：C

解析：由于主动脉瓣狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性

肥大，心肌进行性肥厚。

26.复苏的重点是

A、维持正常呼吸

B、建立有效的人工循环

C、维持脑组织灌流

D、恢复病人神志

E、纠正缺氧状态

答案：C

解析：复苏的重点是建立有效的人工循环，以保证脑组织灌流，所以脑复苏是最

重要的内容。

27.女性患者，60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天，出现右下肢轻度疼痛。

查体：右足轻度可凹陷水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动

好。最简捷的诊断方法是

A、肾功能检查

B、下肢X线

C、下肢静脉造影

D、下肢血管Doppler超声检查

E、血清碱性磷酸酶

答案：D

解析：下肢血管Doppler超声检查简捷判断下肢静脉是否有栓塞。

28•一患者被马车从其小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱

膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

A、骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

B、骨盆骨折合并膀胱破裂

C、骨盆骨折

D、骨盆骨折合并休克

E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤

答案：A

解析：马车从患者小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后

血肿，患者不能自行排尿，膀胱膨满，多提示尿道损伤，指套染血为骨盆骨折合

并直肠损伤的主要体征。

29.淋巴细胞毒交叉配合试验是

A、将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入补体后一起培养

B、将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养

C、将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养

D、将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入抗体后一起培养

E、将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入抗原后一起培养

答案：B

解析：淋巴细胞毒交叉配合试验是，将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴

细胞加入补体后一起培养。受者血清中含有对抗供者淋巴细胞抗原HLA的抗体时,

则两者结合后激活补体，损害供者淋巴细胞膜或引起细胞溶解。通过显微镜下观

察死亡的淋巴细胞数量，可了解供受者之间的组织相容性。一般要求死亡细胞少

于15%。若高于15%,移植后可能出现超急性排斥反应。

30.下述姿势性扁平足的临床表现中，错误的是

Ax行走过多，站立过久时足痛

B、站立时重力线落于足跟之外侧

C、前足横弓塌陷，稍外翻

D、足印的腰部增宽

E、足底部软组织压痛

答案：B

解析：扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，

平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症

状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。其实，平足的人很常见，而平足症并

不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童

平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异

常，如垂直距骨、跑骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平

足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活

动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形

不能复位，就称为僵硬性平足。

31.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了

Ax直径＞5cm

B、局部有发痒.疼痛的症状

C、表面破溃。出血或形成溃疡

D、病变四周出现小的卫星状痣

E、边界模糊

答案：A

32.急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是

A、头疼.呕吐，躁动不安

B、两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜

C、进行性颅内压增高及意识障碍

D、昏迷一清醒一再昏迷

E、偏瘫.失语和Cushing反应三主症

答案：C

解析：多有典型的昏迷清醒或好转〜昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受

累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主

征。可有伤侧颤部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性

硬脑膜下血肿的表现。

33.急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括

A、儿童多

B、高热伴寒战

C、无外伤史

D、白细胞增高

E、血培养可能阳性

答案：C

解析：儿童骨骼板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管祥,

该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干甑端为好发部位,

发病前往往有外伤史。

34.患者，男40岁，胸片示左肺门2cmX2cm阴影，纤维支气管镜检发现左上肺

支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病

灶已显示不清，下一步治疗应首选

A、继续化疗

B、放疗

C、化疗加放疗

D、手术

E、生物治疗

答案：D

解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现病原灶已显示不清，也应手

术切除。

35.对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一

般主张首选A.腹膜透析B.间断血液透析（IHD）

A、单针血液超滤（SCU

B、

C、血浆置换治疗

D、连续静-静脉血液滤过（CVV

E、

答案：E

解析：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

36.在我国实施辅助生殖技术，符合卫生部制定的伦理原则的是

A、实施非医学需要的性别选择

B、一名供精者给5名以上的妇女受孕

C、对供精者实施商品化

D、由胚胎所有者做主对剩余的胚胎进行处理

E、以上都是

答案：D

37.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰能部疼痛向双臀部放射。曾在县医院

诊断为腰椎间盘突出症。后腰舐部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双

髓活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活

量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-),ASO：200U,ESR：54mm/小时。

初步诊断应首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、DISH病

C、强直性脊柱炎

D、脊柱结核

E、肥大性脊柱炎

答案：C

解析：强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以舐骼关节为始发病逐渐向全脊柱

及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具

备上述典型症状及体征。

38.患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X

线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺

序哪项为最合适

A、上消化道钢餐检查■►内镜检查

B、内镜检查一腹腔血管造影

C、上消化道钢餐检查T腹腔血管造影

D、内镜检查T上消化道钢餐检查

E、腹腔血管造影-消化道钢餐检查

答案：D

解析：患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位

和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治

疗；上消化急性出血时不宜行钢餐检查，但当休克改善后为明确诊断可采用。

39.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱或消失，诊断首先考虑

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣口狭窄

D、室间隔缺损

E、法洛四联症

答案：C

40.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水柱，首先应行下列哪

项检查

A、尿常规检查和泌尿系X线平片

B、24小时尿钙分析

C、血常规和肾功能检查

D、肝功能和肾功能检查

E、CT和磁共振检查

答案：A

解析：运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致，故X线即可；做尿常规的

原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿PH值的高低

常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿Ph值常高于7.0；

而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.50

41.下列哪种疾病与胃癌发病无关

A、萎缩性胃炎

B、胃溃疡

C、胃息肉

D、胃平滑肌瘤

E、胃大部切除术后残胃

答案：D

解析：胃癌病因未明，但已知与某些疾病和因素有关，如胃溃疡、萎缩性胃炎、

胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等，但与

胃平滑肌瘤无关。

42.引起脓胸最常见的病原菌是

A、肠球菌

B、肺炎链球菌

C、溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

43.男性患者，52岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg,心率每分钟

133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

A、多巴胺

B、去甲肾上腺素

C、间羟胺

D、毛花昔C(西地兰)

E、去氧肾上腺素(新福林)

答案：A

解析：腹部闭合性损伤。血压73/42mmHg,心率快，尿少，患者休克，尿量每小

时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺增强心肌收缩力并扩张

肾和胃肠道等内脏器官血管,对于休克患者即可强心,又能增加内脏器官血流量。

去甲肾上腺素能兴奋心肌，血管收缩，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾

上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。

44.器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是

A、400ml

B、500ml

C、600ml

Dx700ml

E、800ml

答案：E

解析：器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是B00ml~1200ml。

45.男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他

症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg.(10/6kPa),神志清楚，

有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是

A、给予杜冷丁止痛

B、留院观察

C、静脉输液

D、急诊行剖腹探查手术

E、B超检查

答案：A

解析：考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。

46.中年女性，体重70kg,汽油燃烧烧伤，烧伤总面积70%,III度烧伤35%。伤

后14天按照Curreri公式计算。每日需补充热卡

A、3150kcal

B、4550kcaI

C、4150kcal

D、3750kcaI

E、6550kcaI

答案：B

解析：Curreri公式：kcal/d二25X体重（kg）+40x烧伤面积（％）。此题应为4

550kcal/do

47.下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是

A、早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀

B、中期（全关节炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀.吸收以及

血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。

C、骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤

D、晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重

者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形

E、晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重

者出现死亡

答案：E

解析：根据病理过程本病分为三期.（1）早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引

起滑膜增厚和关节囊肿胀；（2）中期（全关节炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚,

进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜

下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤；（3）晚期（修复期）关节内积血吸收，炎

症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈

曲挛缩畸形。

48.法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是

A、心尖部隆隆样舒张期杂音

B、胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E、主动脉瓣区双期杂音

答案：B

解析：法氏窦由三个冠状窦组成，分别为左冠状窦，右冠状窦和无冠状窦，冠状

窦可由于中层弹性纤维退化，可引起其扩张，形成法氏窦瘤，由于主动脉压力的

关系，进一步发展可出现瘤体破裂。如果左冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过

裂口，进入左室；如果右冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口进入右室；由

于无冠状窦与左右心房相连，因此如果无冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂

口进入左房或右房。由于主动脉收缩压和舒张压均高于右房压和右室压，所以一

旦法氏窦瘤破裂，血流从主动脉进入右房或右室，都可以闻及收缩期和舒张期的

连续性胸骨左缘第3、4肋间杂音

49.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性

结核，6〜8胸椎结核,伴椎旁脓肿，ESR112mm/h,在支持疗法及全身抗结核治

疗同时应首选

A、病灶清除术

B、石膏背心

C、卧硬板床

D、冷脓肿穿刺

E、矫正驼背

答案：C

解析：脊柱结核治疗：非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，应用合理的化疗

方案治疗和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息。

50.机体内储存钙的形式是

A、碳酸钙和氯化钙

B、碳酸钙和磷酸钙

C、磷酸钙和氯化钙

D、氯化钙和蛋白结合钙

E、磷酸钙和蛋白结合钙

答案：B

解析：机体内钙的储存以碳酸钙和磷酸钙为主要形式

51.男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶

分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢

进，可能为

A、高渗性缺水

B、低钾血症

C、低钠血症

D、等渗性缺水

E、低钙血症

答案：E

解析：胰腺炎的并发症之一为低钙血症。胰腺中大量活性酶的释放，其中包括脂

肪酶。脂肪酶会分解病灶和血液中的脂肪继而于钙离子结合形成不溶微粒，导致

机体低钙血症。

52.患者，女性，30岁，因和父母生气绝食3天，此时在其体内代谢变化情况,

错误的是

A、饥饿早期，机体利用肝脏的糖原储备以供给能量

B、饥饿时，机体糖异生十分活跃

C、饥饿时，大脑可以利用酮体作为能源

D、饥饿时，机体会减少对葡萄糖的利用

E、饥饿时，人体脂肪先减少，肌肉后减少

答案：E

解析：饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉的糖原储备消耗以供给能量直至糖原

耗尽（A对）然后再依赖糖异生作用。此时，机体能量消耗下降，肝脏和肌肉蛋

白分解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降，随后脂肪动员增加，（E错）

成为主要能源物质，以减少蛋白质的消耗。饥饿第三天，体内酮体形成及及糖异

生作用达到高峰（B对），大脑及其他组织越来越多利用酮体作为能源（C对），

减少对葡萄糖的利用，较少依赖糖异生作用，从而减少骨骼肌蛋白分解程度（D

对）。

53.外科营养支持的原则，以下描述正确的是

A、优先选用肠外营养

B、肠外营养持续时问不足2周者，可中心静脉置管补充营养液

C、外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养

D、肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充

E、术后虚弱.不能进食者，用浓缩白蛋白

答案：C

解析：肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能

维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少等优点，因而

是临床营养支持首选的方法。（A错，C对），中心静脉途径适用于需要长期肠

外营养，需要高渗透压营养液的病人。（B错），肠内营养补充不足时应该补充

肠外营养，（D错，这个不能反过来说），肠内外营养输注时应循序渐进，开始

时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加浓度、滴注速度以及投给量。

（所以E错）

54.8岁，男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段坏死，周

围少许包壳，有痿道流脓。近3日脓少，发热39C,局部红胀。下列哪项治疗

方法不宜采用

Ax大量抗生素静脉点滴

B、手术取出死骨

C、切开引流

D、小量输血

E、局部固定

答案：B

解析：诊断是化脓性骨髓炎，除抗生素治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他

手术。另外局部固定也是必要的。

55.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

A、气管明显移位

B、气管分叉角度增大

C、全肺不张

D、肺叶不张

E、节段性肺炎或肺不张

答案：E

解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。

56.男性，47岁，间断呕血约1200mIo查体：脉搏128次/min,血压80/45mmHg,

首要的处理为

A、胃镜检查

B、腹部B超

C、抗休克治疗

D、上消化道造影

E、气管插管术

答案：C

解析：间断呕血约1200ml,血压降低，优先抗休克抢救患者生命。

57.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血

A、12小时

B、14小时

Cv1小时

D、3小时

E、6小时

答案：E

解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血

肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。

58.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要

A、腹膜刺激征

B、脉搏增快

C、腹胀较前明显

D、肠鸣音较前减弱

E、腹痛加重

答案：A

解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或有

加重、即应手术治疗。在诸多症状体征中最主要的观察腹部有无腹膜刺激征，因

腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需急

诊手术治疗。

59.膈下游离气体多见于

A、脾破裂

B、肾破裂

C、胰腺损伤

D、结肠破裂

E、胃破裂

答案：E

解析：膈下游离气体多见于胃破裂。

60.早期食管癌的X线表现是

A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B、长的不规则线状狭窄

C、外压狭窄，粘膜光滑完整

D、食管粘膜呈珠状改变

E、粘膜呈局限性管壁僵硬

答案：E

解析：早期食管癌的X线表现是粘膜呈局限性管壁僵硬。

61.判断高分化肿瘤的标准，正确的是

A、瘤细胞极性消失

B、瘤细胞呈巢状生长

C、瘤细胞异型性大

D、瘤细胞呈结节性生长

E、瘤细胞与起源的细胞相似

答案：E

解析：肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。

分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而

分化较低的细胞（称为“低分化“或“未分化”）和相应的正常发源组织区别就越大，

肿瘤的恶性程度也相对较大。

62.患者男性，40岁，食用不洁饮食后，大量呕吐，入院治疗，查体：脉搏细数，

肢端湿冷，血压80/60mmHg,心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢

失调的临床处理基本原则，错误的是

A、全面掌握患者的病史和临床表现

B、实验室检查

C、确定体液代谢失调的类型及程度

D、积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案

E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

答案：E

解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不正确的，

公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1/2,然后再根据临床表

现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部

输入，则可能导致不良后果

63.头皮撕脱伤的治疗原则，下列错误的是

A、彻底止血，纠正休克

B、头皮碾挫不重，颍浅.枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植

C、血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在，将头皮直接缝回原位

D、有骨膜存在可行游离皮片格植覆盖

E、无骨膜凿除颅骨外板或外板钻孔至板障，肉芽组织形成，二期植皮

答案：C

解析:全层头皮较厚，应将头皮修剪成薄断层皮片再缝回原位移植才便于其存活。

64.女，26岁，体重60kg,双上肢、躯干烧伤，按我国内通用补液公式则第一2

4小时初步补入量为

A、4000ml

B、5000ml

G6050mI

D、9000ml

Ex2000ml

答案：C

解析：烧伤面积X体重X1.5+基础需要量（2000ml）=6050mlo注意躯干包括：

前躯干、后躯干和会阴三个部分，考试中如果考题叙述的是“躯干”，则上述三

个部分都要计算在内；如果题干叙述的是“前后躯干”则不计算会阴数值。

65.膀胱结石

A、肾区绞痛伴镜下血尿

B、排尿中断伴疼痛

C、尿频.尿急伴镜下血尿

D、尿频.尿急.尿痛伴终末血尿及脓尿

E、尿道口滴血

答案：B

解析：结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象,

还可引起急性尿潴留。

66.目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是

A、28℃

B、30℃

G32℃

D、34℃

E、36℃

答案：D

解析：多数只需降到35〜33℃即可达到目的，个别病例则需更低。

67.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用

Ax阿托品

B、肾上腺素

C、浸芾镀

D、氯化钙

E、氯化钾

答案：D

解析：氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提

高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K+对心肌的毒性作用。

68.外科感染按病程分类，超过多长时间可定性为慢性感染

Av1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

答案：B

解析：外科感染按病程分类，3周内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于

两者之间是亚急性感染。

69.救治工作的基本要求下述哪项错误

A、先救后抢

B、全面检伤.先治重者

C、对伤员进行连续监护，救治有整体观点

D、需要手术处理者应早期施行

E、治疗中注意防治各种并发症，运送时应有医疗防护

答案：A

解析：应该是先抢后救，要抢先纠正正威胁伤员生命的病因，比如伤口大量出血

所致的血压骤降，应抢先纠正病人的低血压，然后再处理伤口。

70.最早制定有关人体实验的基本原则的是

A、《纽伦堡法典》

B、《赫尔辛基宣言》

C、《希波克拉底誓言》

D、《大医精诚》

E、《伤寒杂病论》

答案:A

71.创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、粪链球菌

D、大肠杆菌

E、化脓性链球菌

答案:B

解析：金黄色葡萄球菌感染的创面以多发性脓灶为特点，常导致高热，白细胞增

多。

72.患者男，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常，首先要考虑是

损伤了

A、臀大肌

B、臀部肌屈

C、坐骨神经

D、胫神经

E、腓总神经

答案：C

解析：坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关

节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉

丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走

时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则胭绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

73.关于皮瓣移植的适应症，下列错误的是

A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面

B、器官再造

C、局部血运差的部位

D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位

E、颈部皮肤较薄，瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复

答案：E

解析：颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效

果更佳

74.女性，23岁，因颈部刀割伤来院，查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困

难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是

A、局部填塞

B、清理呼吸道，保持呼吸道通畅

C、止血

D、缝合伤口，引流

E、吻合神经

答案：B

解析：对于呼吸困难的病人，优先处理原则即保证呼吸道畅通。

75.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%,其中川。烧伤面积12%。该患者

属于烧伤的类型是

A、特重烧伤

B、小面积烧伤

C、轻度烧伤

D、中度烧伤

E、重度烧伤

答案：E

解析：成人烧伤严重程度分类①轻度烧伤：总面积在10%以下的II度烧伤。②

中度烧伤：总面积在11%〜30%或III度烧伤面积在10%以下的烧伤。③重度烧

伤：总面积在31%〜50%之间或川度烧伤面积在11%〜20%之间，或总面积不

超过30%,但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并

伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。④特重烧伤：总面

积在50%以上或III度烧伤面积在20%以上者，故选E。

76.无结石性胆囊炎发生的主要原因是

A、胆道蛔虫引起感染

B、致病菌随血行扩散至胆囊

C、迷走神经功能亢进

D、胆汁淤滞

E、胆汁中胆固醇过多

答案：D

解析：急性非结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且

供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。

77.典型的二尖瓣狭窄的杂音是

A、心尖部隆隆样舒张期杂音

B、胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E、主动脉瓣区双期杂音

答案：A

解析：二尖瓣狭窄心脏体征：1.心尖搏动正常或不明显；2.心尖区S1亢进，若

瓣膜增厚粘连严重，瓣膜僵硬，S1减弱甚至消失；3.二尖瓣开瓣音，在心尖区

和胸骨左缘3,4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱消失

时，二尖瓣开瓣音消失；4.心尖区舒张中晚期低调，隆隆样，呈递增-递减型的

舒张期杂音，是二尖瓣狭窄最典型的体征。但是严重狭窄时听不到舒张期杂音,

称”哑性二尖瓣狭窄，

78.下述麻醉特点错误的一项是

A、工作任务是消除疼痛和不适

B、保障手术患者安全

C、工作范围还包括复苏

D、麻醉药的作用是不可逆的

E、包括全麻.局麻和椎管内麻醉三类

答案：D

解析：麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。

79.男性，55岁，因上消化道大出血入院，立即输血300ml,病人突然出现全身

抽搐。查体：血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆，对光发射正常，神经系统检查

无异常。化验：血清钾4.Ommol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4.最可能的

诊断是

A\血钾症

B\高钠血症

C、低钙血症

D、过敏反应

E、酸中毒

答案：C

解析：钾、钠离子都正常，PH也正常，这时候抽搐考虑低钙血症。

80.男，36岁，因车祸伤2小时入院。伤后无尿，心率：150次/分，呼吸32

次/分，伤后8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先

应

A、应用甘露醇利尿

B、加快补液速度

C、行生化及血气分析检查

D、检查膀胱区及导尿管是否通畅

E、应用多巴胺静点

答案：D

解析：应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可

盲目加快补液速度或利尿。

81.一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛

门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为

A、内痔嵌顿

B、直肠息肉脱出

C、肛门旁皮下脓肿

D、外痔血栓形成

E、外痔合并感染

答案：D

解析：嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。

首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”，患者体检：肛门部

有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔

是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血

液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见

肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

82.下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是

A、急性阑尾炎行阑尾切除术

B、慢性胆囊炎行胆囊切除术

C、开放性骨折行骨折复位术

D、皮肤裂伤后1小时行清创术

E、甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

答案：E

解析：预防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；

②胃肠道手术;③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底

清创者;⑤癌肿手术和血管手术。

83.有关交界痣，下列哪种说法是错误的

A、痣细胞集中分布在表皮.真皮的交界位置

B、是指处于良.恶性交界状态

C、可发展为黑色素瘤

D、可分布于任何部位

E、应该手术切除

答案：B

解析：交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，

故在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。

84.组织修复分为以下哪几个阶段

A、纤维蛋白充填.细胞增生.组织塑性

B、新生肉芽组织.细胞增生.结痂.脱痂

C、结痂.纤维蛋白充填.组织塑性.脱痂

D、细胞增生.新生肉芽组织.组织塑性

E、新生肉芽组织.组织塑性.结痂.脱痂

答案:A

解析：组织修复分为三个阶段：纤维蛋白充填、细胞增生和组织塑性。

85.枕骨大孔疝的临床表现不正确的是

A、双侧瞳孔可忽大忽小

B、早期突发呼吸骤停

C、瞳孔逐渐散大

D、频繁呕吐，剧烈头痛

E、颈项强直，强迫头位

答案：C

解析：枕骨大孔疝患者可出现头痛、呕吐、颈项强直。较早出现生命体征紊乱,

而意识障碍出现较晚。因脑干缺氧瞳孔可忽大忽小。位于延髓的呼吸中枢受损严

重可早期突发呼吸骤停而死亡。

86.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不

能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A、输液抗感染

B、导尿

C、前列腺切除术

D、针刺

E、理疗

答案：B

解析：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀

胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的

方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包

皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一

些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

87.慢性硬脑膜下单纯性血肿最可能的出血来源是

A、桥静脉

B、静脉窦

C、板障静脉

D、导静脉

E、硬脑膜中动脉

答案：A

解析：慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史。关于出血

的原因与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。尤以老年人额前或枕后着力时,

脑组织在白页腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其

次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下肿瘤受损出血，血液积聚于硬脑膜下腔，引起硬脑

膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化物质进入血肿腔，使局部纤维

蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔内失去凝

血功能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿扩大。

88.患者女，32岁。右腕痛2个月，右腕楼侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄

豆粒大小之结节，Finkelstein(+)可能的诊断是

A、神经纤维瘤

B、腕关节结核

C、痛风

D、风湿性关节炎

E、棱骨茎突狭窄性腱鞘炎

答案：E

解析：槎骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节楼侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮

肤无炎症，在松骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳

尺偏腕关节时，槎骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

89.女性，33岁，左手疼痛，肿胀，发凉，无力，环指尺侧半及小指全部感觉迟

钝，梭动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些

症状，首先考虑为

A、颈椎病

B、胸廓出口综合征

C、腕管综合征

D、脊髓空洞症

E、肌萎缩性脊髓侧索硬化症

答案：B

解析：胸廓出口综合征临床表现分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状

较为多见，也有神经和血管同时受压。（一）神经受压症状有疼痛，感觉异常与

麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛

并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4〜5指伸

肌麻痹形成爪形手。（二）动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感

觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、

肿胀、疫痛、远端肿胀和紫诊断根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺

神经传导速度测定，一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎

疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病

例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。

90.下列关于膀胱结石的特点，下列不正确的是

A、原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关

B、继发性膀胱结石常见于下尿路梗阻

C、肾.输尿管结石排入膀胱

D、女性可发生于治疗尿失禁术后

E、典型症状为尿痛和血尿

答案：E

解析：典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。

91.纵膈畸胎瘤好发部位是

A、前上纵隔

B、后上纵隔

C、前纵隔

D、后纵隔

E、中纵隔

答案：C

解析：畸胎瘤好发于前纵隔。

92.肉芽创面禁忌采用的疗法是

A、包扎疗法

B、暴露疗法

C、开放疗法

D、湿敷疗法

E、浸泡疗法

答案：B

解析：暴露疗法会使肉芽组织干燥坏死。

93.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

A、左侧垂直进入肾静脉

B、左侧受乙状结肠压迫

C、肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

D、精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大

E、下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

答案：E

解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且

左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系

膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右骼总动脉有时也压迫左骼

总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内

静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌

或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性

精索静脉曲张。

94.下列关于烧伤后并发多器官功能衰竭的说法错误的是

A、2个或2个以上的器官以连锁或累加的形式相继或同时发生的功能障碍或衰

竭是影响严重烧伤治愈率的重要原因

B、防治原则是重视监视.控制休克.防治感染.调理好内环境稳定，处理好创面

C、多器官刷衰竭的临床表现可以分为四期

D、多系统器官功能衰竭可并发代谢性酸中毒和高血糖，最后亦可并发肝性脑病

和昏

E、患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功能是差的

答案：E

解析：患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功能是良好的。

95.脑震荡临床表现不包括

A、意识障碍期肌腱反射消失.皮肤苍白.血压下降

B、醒后常有头晕.头痛.恶心呕吐

C、腰穿脑脊液红细胞1000X106/L(1000/mm3)

D、逆行性遗忘

E、意识障碍不超过30分钟

答案：C

解析：脑震荡的临床表现不包括C。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无

阳性体征，CT检查颅内无异常发现。

96.多发性脂肪瘤的临床特点是

A、以颈、肩、背部多见。生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点

B、最常发生于腹部及大腿。生长较快，界限清楚，活动度大

C、分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤

D、开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布

E、多发生于四肢皮下，常呈对称性分布。瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度

较大

答案：E

97.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A、核素扫描

B、CT

C、直肠指诊

D、穿刺活检

E、MRI

答案：D

解析：前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。

98.以下不属于慢性压疮病因的是

Ax局部长期受压

B、慢性感染

C、局部失神经支配

D、高血压

E、糖尿病

答案：D

解析：局部长期受压、慢性感染、局部失神经支配都是慢性压疮的病因，糖尿病

史压疮长期不愈的危险因素之一。

99.男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血

浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮

红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体检：体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患

者可能出现的输血反应为

A、非溶血性发热性输血反应

B、细菌污染反应

C、过敏反应

D、溶血性输血反应

E、循环超负荷

答案：C

解析:作血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量等麻疹，

应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。

100.妊娠中晚期阑尾炎的特点是

A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

B、症状、体征与病理改变往往不一致

C、腹部麦氏点压痛位置偏高

D、腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

E、中下腹广泛压痛

答案：C

解析：妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成

母子危险，并发症多，感染易扩散

101.患者男，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，

手部肌肉明显萎缩，是手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能是

A、尺神经.正中神经联合损伤

B、棱神经.正中神经联合损伤

C、尺神经损伤

D、正中神经损伤

E、棱神经损伤

答案：A

解析：手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经

损伤表现，楼侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤的表现。

102.女性，26岁，火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X

线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为

A、轻度吸入性损伤

B、中度吸入性损伤

C、重度吸入性损伤

D、特重度吸入性损伤

E、肺水肿

答案：B

解析：中度吸入性损伤病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道

梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。

103.肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是

A、阵发性心动过速

B、腹泻

C、食欲不振

D、皮肤潮红

E、哮鸣音

答案：C

解析：小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、

阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、

肌无力综合征和类Cushing综合征。

104.各种类型的脊柱侧凸病因虽然不同，但其病理变化相似。下列选项中不符合

脊柱侧凸病理改变的是

A、椎体.棘突.椎板及小关节的改变

B、肋骨的改变

C、神经受压改变

D、内脏的改变

E、椎间盘.肌及韧带的改变

答案:C

解析：轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。

较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以

影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需

要手术治疗。

105.纠正急性肾衰竭酸中毒，HC03-低于多少时才应用碳酸氢钠治疗

A、23mmoI/L

B、21mmoI/L

C、19mmol/L

D、17mmoI/L

E、15mmoI/L

答案：E

解析：酸中毒时，HC03-低于15mmol/L时,需要补碱。

106.患者，男，37岁，躯干、臀部及双下肢中度烧伤，伤后一周出现黑便，考

虑患者并发

A、Cushing溃疡

B、CurIing溃疡

C、胃穿孔

D、肠穿孔

E、MODS

答案：B

解析：Curling溃疡是继发于烧伤的应激性溃疡。

107.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A、局部血供差

B、该部位张力低

C、该部位肌肉运动差

D、该部位黏膜抵抗力弱

E、该部位结石易嵌顿

答案：E

解析：较小的胆囊结石（直径2-3mm）,可排入胆总管，若诳顿于胆总管下端壶

腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部,

可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性

胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。

108.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，

偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大

小不一，大者可有分叶。诊断考虑为

A、皮脂腺囊肿

B、神经纤维瘤病

C、脂肪瘤

D、血管瘤

E、交界痣

答案：C

解析：脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干、。境界清楚，呈

分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变，

应及时切除。多发者瘤体常较小，常呈对称性，有家族史，可伴疼痛。故选C。

109.川段

A、尾状叶

B、肝左外叶

C、肝左前叶

D、肝左后叶

E、肝左内叶

答案:B

解析：以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝脏

分为8段：相当于尾状叶为I段，左外叶为II、III段，左内叶为IV段，右前叶为

V、VIII段，右后叶为VI、VII段。

110.长期瘫痪卧床者，舐尾部压疮手术前数周必须注意的是

A、观察创面

B、定期清创引流

C、纠正负氮平衡

D、选择血供充分的皮瓣

E、预防性应用抗生素

答案：C

解析：长期瘫痪卧床者常有负氮平衡、营养不良，会影响皮瓣存活及手术效果,

须在术前充分纠正。

111.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%,其中川。烧伤面积12%。该患者

属于烧伤的类型是

A、轻度烧伤

B、中度烧伤

C、重度烧伤

D、特重烧伤

E、小面积烧伤

答案：C

解析：成人烧伤严重程度分类①轻度烧伤：总面积在10%以下的II度烧伤。②

中度烧伤：总面积在11%〜30%或III度烧伤面积在10%以下的烧伤。③重度烧

伤：总面积在31%〜50%之间或III度烧伤面积在11%〜20%之间，或总面积不

超过30%,但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并

伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。④特重烧伤：总面

积在50%以上或川度烧伤面积在20%以上者。故选C。

112.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大

量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌肝升高明显，IVP显示右肾不显

影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性膀胱炎

C、泌尿系统结核

D、肾结石合并肾积水

E、间质性膀胱炎

答案:C

解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系统感染为主要症状。尿检可见大量红细胞

及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成两个痉挛，对侧肾积水。

一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。

113.脊柱检查中，正常腰椎活动弧度时，侧弯角度应是

A、10~20°

B、20~30°

C、30~40。

D、40~50。

E、50~60°

答案：B

解析：腰椎活动弧度正常值：前屈90°,后伸30°,侧弯20~30°,侧旋各30°。

114.老年人阑尾炎的特点是

A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

B、症状、体征与病理改变往往不一致

C、腹部麦氏点压痛位置偏高

D、腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

E、中下腹广泛压痛

答案：B

解析：老年阑尾炎临床症状不典型，体征不明显，症状、体征与病理改变往往不

一致。

115.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁动，双瞳

孔等大，对光反射阳性，腹腔穿刺抽不出凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，

血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳的处理方案是

A、立即开颅清除血肿

B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C、抗休克的同时先行开腹探查

D、抗休克治疗至血压正常后再行手术

E、开颅及开腹探查同时进行

答案:C

解析：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应先行抗休克治

疗及去除引起休克的原因。

116.按临床分度，重度吸入性损伤是指

A、伤及支气管以上

B、伤及咽部以上

C、伤及支气管以下

D、伤及鼻道

E、伤及喉部以上

答案：C

解析：重度吸入性损伤病变可达支气管、细支气管甚至深大肺泡。

117.临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检，具有诊断价值的是

A、涂片中满视野脓细胞

B、涂片中满视野革兰阳性菌

C、涂片中满视野白细胞

D、涂片中满视野红细胞

E、涂片中满视野革兰阴性双球菌

答案：E

解析：淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。

118.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种

A、急性重症胰腺炎

B、骨转移性癌

C、甲状旁腺功能低下

D、小肠瘦

E、急性肾功能衰竭

答案：B

解析：外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能

衰竭和小肠疹的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故B项是不被包

括的。

119.细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括

A、避免经验性用药的盲目性

B、提供抗菌药物的选择

C、抗菌药物疗效的监测

D、耐药菌监测

E、控制交叉感染和内源性感染

答案：A

解析：因细菌培养+药敏需要一定的时间，对于细菌生长周期较长的细菌培养，

在早期往往并不能起到很好的用药指导作用；而在疾病的早期，医师可以视病情

轻重缓急给予经验性用药，经验性治疗亦在一定程度上依据于本地区或本院的流

行病学资料以及结合病情进行评价，宜选用「谱抗菌药物进行经验性治疗。故A

细菌培养+药敏虽能指导用药，但并不能避免在疾病早期经验性用药的盲目性Ao

120.无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪项进行估计

Av右心房压

B、右心室舒张压

C、肺动脉舒张压

D、右心室平均压

E、肺动脉平均压

答案：C

解析：正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和PCWP非常接近。

121.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

A、病人可有胸闷.咳嗽.呼吸困难

B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

答案：E

解析：间质性肺水肿，是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、

血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传

导气道周围的疏松结缔组织中蓄积，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明显。

122.法律权利和法律义务的特点

A、强制性

B、广泛性

C、继承性

D、权威性

E、灵活性

答案：A

123.对于婴儿肠套叠，哪项是不恰当的

A\起病急骤

B、不需行肛门指诊检查

C、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一

D、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠

E、便血是肠套叠的常见症状

答案：B

解析：肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。

124.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钢剂制造影示

回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术

式最合理的是

A、回肠.横结肠吻合术

B、全结肠切除术

C、局部切除

D、右半结肠切除术

E、回肠造口术

答案：D

解析：根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所

以选择右半结肠切除术。

125.腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的

Ax有两次突破感

B、注