医保病人转诊服务规范

医保病人转诊服务规范合同编号：__________甲方（转出方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（转入方）：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为医保病人，需进行转诊服务，为确保转诊服务规范、高效，甲乙双方经协商一致，特订立本合同，共同遵照执行：第一条转诊服务内容1.1甲方为医保病人，因病情需要，经医生建议，需由甲方所在地医疗机构（甲方）转至乙方所在地医疗机构（乙方）接受治疗。1.2乙方作为转入方，应按照甲方所在地的医保政策及相关规定，为甲方提供转入后的医疗服务，并确保甲方的医保待遇不受影响。第二条转诊服务流程2.1甲方如需转诊至乙方，应向甲方所在地医疗机构提出转诊申请，并提交相关医疗资料。2.2甲方所在地医疗机构应在接到转诊申请后的2个工作日内，将甲方病情及转诊申请通知乙方。2.3乙方在接到转诊申请后，应在2个工作日内审核甲方医疗资料，并根据甲方病情安排接收事宜。2.4乙方在接收甲方后，应立即为甲方办理医保登记手续，确保甲方的医保待遇正常使用。第三条转诊服务质量3.1乙方应根据甲方病情，提供与甲方所在地医疗机构相当的治疗水平和服务质量。3.2乙方应确保甲方在转诊过程中，医疗资料的完整性和连续性。3.3乙方应定期向甲方所在地医疗机构通报甲方的治疗情况，并根据甲方病情变化，及时调整治疗方案。第四条转诊服务费用4.1甲方在转诊过程中产生的医疗费用，按照甲方所在地医保政策及相关规定执行。4.2乙方不得自立名目，向甲方收取任何额外费用。4.3乙方在为甲方办理医保登记手续时，应严格按照医保政策规定，合理使用甲方医保基金。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2甲方提供虚假医疗资料，导致乙方无法正常履行合同的，乙方有权解除本合同，并追究甲方的法律责任。5.3乙方未按照约定提供转诊服务，或者未按照甲方病情提供相应治疗的，甲方有权解除本合同，并追究乙方的法律责任。第六条争议解决6.1本合同履行过程中，如发生纠纷，双方应协商解决。6.2如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________乙方（签字/盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方（转出方）医疗机构资质证明文件2.乙方（转入方）医疗机构资质证明文件3.甲方医保病人身份证明文件4.转诊申请单5.医疗资料（包括病历、检查报告、医嘱等）6.医保政策及相关规定文档7.转诊服务记录表二、违约行为及认定：1.甲方提供虚假医疗资料，导致乙方无法正常履行合同的，视为甲方违约。2.乙方未按照约定提供转诊服务，或者未按照甲方病情提供相应治疗的，视为乙方违约。3.甲方所在地医疗机构未在规定时间内将转诊申请通知乙方，视为甲方所在地医疗机构违约。4.乙方所在地医疗机构未在规定时间内审核转诊申请并安排接收事宜，视为乙方所在地医疗机构违约。三、法律名词及解释：1.医保病人：指参加医疗保险的人员，在本合同中特指需要进行转诊治疗的病人。2.转出方：指甲方所在地医疗机构，负责提供转诊服务申请及医疗资料。3.转入方：指乙方所在地医疗机构，负责接收医保病人并提供治疗服务。4.转诊服务：指医保病人因病情需要，从转出方向转入方转移治疗服务的过程。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方提供虚假医疗资料，导致乙方无法正常履行合同。解决办法：乙方应及时发现并通知甲方及甲方所在地医疗机构，要求甲方提供真实医疗资料。如甲方不配合，乙方有权解除合同，并追究甲方法律责任。2.问题：乙方未按照约定提供转诊服务，或者未按照甲方病情提供相应治疗。解决办法：甲方有权解除合同，并追究乙方法律责任。同时，甲方所在地医疗机构有权要求乙方所在地医疗机构承担相应责任。3.问题：转诊服务过程中，医疗资料出现丢失、损坏等情况。解决办法：乙方应加强对医疗资料的管理，确保医疗资料的安全。如发生丢失、损坏等情况，乙方应承担相应责任。4.问题：甲方所在地医疗机构未在规定时间内将转诊申请通知乙方。解决办法：甲方所在地医疗机构应严格按照规定时间通知乙方，如未按时通知，应承担违约责任。五、所有应用场景：1.甲方为医保病人，因病情需要，向甲方所在地医疗机构提出转诊申请。2.甲方所在地医疗机构将转诊申请通知乙方所在地医疗机构。3.乙方所在地医疗机构审核转诊申请，并根据甲方病情安排接收事宜