医院心理咨询服务合同范例

医院心理咨询服务合同范例第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（医院名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

乙方（心理咨询师名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

鉴于：

一、甲方为满足患者心理健康需求，提供专业心理咨询服务，特设立心理咨询科室。

二、乙方具备相关专业资格，愿意为甲方提供心理咨询服务。

为明确双方权利、义务，经双方友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

一、合同期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

2.本合同期满后，如双方同意继续合作，应提前______日以书面形式签订续约合同。

二、服务内容

1.乙方应在甲方指定的时间和地点，为患者提供心理咨询服务。

2.乙方应遵守国家相关法律法规，尊重患者隐私，保护患者个人信息。

3.乙方应根据患者的具体情况，制定个性化的心理治疗方案。

4.乙方应定期向甲方汇报工作进展，接受甲方监督。

三、服务费用

1.本合同服务费用为人民币______元整。

2.甲方应在每月______日前，将服务费用支付至乙方指定账户。

四、保密条款

1.乙方应严格保密患者的个人信息、病情及心理状况，不得泄露给任何第三方。

2.乙方在合同有效期内及合同终止后，均应遵守保密义务。

五、违约责任

1.乙方违反本合同约定，未按照约定提供心理咨询服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

2.乙方泄露患者隐私，甲方有权要求乙方承担相应法律责任。

六、争议解决

1.本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、合同解除

1.在合同有效期内，任何一方提出解除合同，应提前______日以书面形式通知对方。

2.合同解除后，双方应按照约定办理相关手续，结清费用。

八、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。

附件：

1.乙方相关资质证明文件

2.乙方服务时间表

3.乙方收费标准

4.其他双方认为需要附在本合同中的文件

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（医院名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

乙方（心理咨询师名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

丙方（第三方机构名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

鉴于：

一、甲方为满足患者心理健康需求，提供专业心理咨询服务，特设立心理咨询科室。

二、乙方具备相关专业资格，愿意为甲方提供心理咨询服务。

三、丙方作为专业心理服务协调机构，愿意协助甲方管理和监督乙方的服务质量。

为明确三方权利、义务，保障甲方权益，经友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

一、合同期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

2.本合同期满后，如三方同意继续合作，应提前______日以书面形式签订续约合同。

二、服务内容

1.乙方应在甲方指定的时间和地点，为患者提供心理咨询服务。

2.乙方应遵守国家相关法律法规，尊重患者隐私，保护患者个人信息。

3.乙方应根据患者的具体情况，制定个性化的心理治疗方案。

4.乙方应定期向甲方汇报工作进展，接受甲方监督。

三、丙方责任

1.丙方负责对乙方的资质进行审查，确保乙方具备提供心理咨询服务的能力。

2.丙方负责监督乙方的服务质量，确保乙方按照合同约定提供服务。

3.丙方负责协调甲乙双方之间的沟通，解决服务过程中出现的问题。

四、服务费用

1.本合同服务费用为人民币______元整。

2.甲方应在每月______日前，将服务费用支付至丙方指定账户，丙方收到费用后支付给乙方。

3.丙方有权根据乙方服务质量和服务量对费用进行调整。

五、甲方权益

1.甲方有权要求丙方对乙方提供的服务质量进行定期评估，并要求丙方提交评估报告。

2.甲方有权要求丙方在必要时对乙方进行培训，以提高乙方服务能力。

3.甲方有权在乙方服务质量不达标时，要求丙方采取措施予以纠正。

六、乙方违约及限制条款

1.乙方如有以下行为，视为违约：

a)未按约定提供心理咨询服务；

b)泄露患者隐私；

c)未遵守国家相关法律法规。

2.乙方违约，甲方有权要求丙方采取措施，包括但不限于暂停或终止乙方服务，并要求乙方承担违约责任。

3.乙方在合同期间，不得与其他医疗机构或个人合作提供心理咨询服务，以免损害甲方权益。

七、丙方责任及权益

1.丙方应按照合同约定，对乙方提供的服务进行监督，确保服务质量。

2.丙方有权根据甲方要求，对乙方进行考核，并根据考核结果调整服务费用。

3.丙方在履行合同过程中，如发生自身过错导致甲方权益受损，应承担相应责任。

八、争议解决

1.本合同在履行过程中发生的争议，由三方协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

九、合同解除

1.在合同有效期内，任何一方提出解除合同，应提前______日以书面形式通知其他方。

2.合同解除后，三方应按照约定办理相关手续，结清费用。

十、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。

附件：

1.乙方相关资质证明文件

2.乙方服务时间表

3.乙方收费标准

4.丙方服务协议

5.其他三方认为需要附在本合同中的文件

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

丙方（盖章）：

第三方介入的意义和目的：

丙方作为专业心理服务协调机构，其介入有助于甲方更有效地管理和监督乙方的服务质量，保障患者权益，同时提升甲方在心理咨询服务领域的品牌形象。

甲方权益主导的目的和意义：

本合同以甲方权益为主导，旨在确保甲方在心理咨询服务中的主导地位，维护甲方在服务过程中的合法权益，促进甲乙丙三方合作关系的稳定发展，为患者提供更高品质的心理咨询服务。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（心理咨询机构名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

乙方（心理咨询师名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

丙方（第三方监管机构名称）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

鉴于：

一、甲方为提供专业心理咨询服务，特设立心理咨询机构。

二、乙方具备相关专业资格，愿意为甲方提供心理咨询服务。

三、丙方作为第三方监管机构，愿意对甲乙双方的合作进行监管，确保服务质量和行业规范。

为明确三方权利、义务，保障乙方权益，经友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

一、合同期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

2.本合同期满后，如三方同意继续合作，应提前______日以书面形式签订续约合同。

二、服务内容

1.乙方应在甲方指定的时间和地点，为患者提供心理咨询服务。

2.乙方应遵守国家相关法律法规，尊重患者隐私，保护患者个人信息。

3.乙方应根据患者的具体情况，制定个性化的心理治疗方案。

4.乙方应定期向甲方汇报工作进展，接受甲方监督。

三、丙方责任

1.丙方负责对甲方的资质进行审查，确保甲方具备提供心理咨询服务的能力。

2.丙方负责监督甲乙双方的合作过程，确保服务质量符合行业规范。

3.丙方负责调解甲乙双方在合作过程中产生的争议。

四、乙方权益

1.乙方有权要求甲方提供必要的培训和资源支持，以提升乙方服务能力。

2.乙方有权要求甲方按照合同约定支付服务费用，并在约定时间内支付。

3.乙方有权要求甲方尊重其专业意见，不得无故干涉乙方的工作。

五、服务费用

1.本合同服务费用为人民币______元整。

2.甲方应在每月______日前，将服务费用支付至乙方指定账户。

3.乙方有权根据服务质量和工作量，与甲方协商调整服务费用。

六、甲方违约及限制条款

1.甲方如有以下行为，视为违约：

a)未按约定支付服务费用；

b)干涉乙方正常工作；

c)未提供必要的培训和资源支持。

2.甲方违约，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、终止合同等。

3.甲方不得无故终止合同，如有正当理由，应提前______日通知乙方。

七、争议解决

1.本合同在履行过程中发生的争议，由三方协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、合同解除

1.在合同有效期内，任何一方提出解除合同，应提前______日以书面形式通知其他方。

2.合同解除后，三方应按照约定办理相关手续，结清费用。

九、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由