2头颈躯干课件

运动解剖学2头颈躯干学习目标1、掌握：头颈躯干肌的起止点、神经支配及解剖学作用；头颈躯干肌的功能。2、熟悉：脊柱的正常生理弯曲，脊柱不可触及的结构，脊柱可触及的结构，前椎骨连结结构，后椎骨连结结构，颈区、胸区、腰区、腰骶关节、胸腰筋膜的结构及运动功能特点。3、了解：颞下颌关节的组成、运动、肌肉、临床应用。2头颈躯干头、颈、躯干骨1关节2肌3颞下颌关节42头颈躯干骨24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨、12对肋和23块颅骨。参与脊柱、骨性胸廓、骨盆和颅腔的构成。2头颈躯干骨一、椎骨vertebrae共24块，可分为颈椎(7个)、胸椎(12个)和腰椎(5个)。椎骨的一般形态除个别椎骨外，每块椎骨都有一个椎体、一个椎弓、一个椎孔和椎弓上有七个突——棘突、横突、上、下关节突。2头颈躯干2头颈躯干

颈椎cervicalvertebrae

椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。椎孔较大,一般呈三角形。横突有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。关节突不明显，关节面近于水平位。棘突一般短而平，末端分叉。第7颈椎棘突不分叉且特长，又名隆椎。

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环椎第1颈椎呈环形,无椎体、棘突和关节突。分前弓、后弓和左右侧块。前弓较短，内面有关节面叫齿突凹。侧块上面有关节凹，下面有关节面。上关节凹后方有椎动脉沟。后弓长，中点略向后方突起，叫做后结节。枢椎第2颈椎

椎体向上伸出指状突起称齿突，与环椎齿突凹关节。隆椎第7颈椎

棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到。2头颈躯干2头颈躯干胸椎thoracicvertebrae12个由上到下逐渐增大椎体横断面呈心形。椎体的后外侧上下缘处有肋凹。椎孔小而圆。横突的前面有横突肋凹。棘突长，伸向后下方呈叠瓦状排列。关节突明显，关节面近冠状位。

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腰椎lumbarvertebrae

椎体大，粗，横断面约呈蚕豆形。

椎孔大，呈三角形。

棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。2头颈躯干

骶骨sacrum在发生过程中，骶骨由5个骶椎合并而成。骶骨全骨呈三角形，上大下小，前凹后凸。分底、体、尖，前、后面，两侧缘。底向上，尖向下。前面凹，有4条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶后孔，骶外侧嵴，骶正中嵴，骶下中嵴。中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞开叫骶管裂孔。其两侧有骶骨角，是下关节突遗迹。骶骨体上面前缘突出，叫岬。两侧及关节面，叫耳状面。耳状面的后方骶骨粗隆。

(5)尾骨coccyx由4-5节尾椎退化合成。下端游离。2头颈躯干二、胸骨胸骨是一长形扁骨，，上宽下窄，形似短剑，位于胸前壁正中，分柄、体、剑突三部。胸骨柄上缘中部微凹，叫颈静脉切迹，其两侧有锁骨切迹。柄侧缘接第1肋软骨。下缘与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，两侧恰与第2肋软骨相关节，所以是确定肋骨序数的重要标志。胸骨体扁而长，两侧有第2-7肋软骨相连接的切迹。剑突形状多变，位居左右肋弓之间，下端游离。2头颈躯干

三、肋骨属扁骨，分体、前端、后端肋后端稍膨大，叫肋头，有关节面与胸椎上、下肋凹相关节，肋头向后外变细，叫肋颈。再向外变扁成肋体（内、外面，上、下缘）

。颈与体结合处的后面突起叫做肋结节，有关节面和胸椎横突肋凹关节。肋体向外转为向前的转弯处叫肋角，肋体下缘内面有肋沟（肋间神经和血管经过处）。肋前端接肋软骨，肋软骨为透明软骨，与胸骨侧缘相关节。第1肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于体，肋体扁。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。第2肋比第1肋稍长，更近拟一般肋骨。第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角，体直而短，末端钝圆。2头颈躯干肋ribs由肋骨与肋软骨组成，12对，左右对称。第1-7肋称为真肋；第8-12肋称为假肋，第8-10肋借肋软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。2头颈躯干四、颅骨skull是头部的支架，由23块（3对听小骨不计在内）大小不等、形态各异的骨组成。可分为后上方的脑颅cranium，大致呈卵圆形，位居全颅的上后部，前下部为面颅facialskeleton。脑颅和面颅可由眶上缘至外耳门上缘连线分界。2头颈躯干表面解剖第1颈椎横突：乳突下一横指第6颈椎横突：环状软骨平面第3胸椎棘突：肩胛冈连线第7胸椎棘突：肩胛骨下角连线第9胸椎：胸骨体和剑突交界处第2腰椎：第10肋骨最低点平面第4，5腰椎棘突间：平髂嵴最高点连线第2骶椎棘突：髂后上棘连线2头颈躯干关节椎骨间连结————脊柱肋骨与椎骨间连结肋骨与胸骨的连结——————胸廓2头颈躯干脊柱vertebralcolumn组成：24块椎骨、1块骶骨及1块尾骨及其间的连接；形态：椎体和椎弓间的连接，脊柱整体观；功能：支持、保护和运动；椎间盘由外部的纤维环和内部的髓核组成，作用是连接椎体、减缓冲击和方便脊柱运动；2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干脊柱的关节椎间盘脊柱的关节椎间关节和钩椎关节寰枕关节和寰枢关节腰骶关节2头颈躯干椎间盘intervertebraldisc2头颈躯干纤维环髓核2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干椎间盘2头颈躯干2头颈躯干椎间关节组成：相邻椎骨上、下关节突关节面特点：滑膜关节三轴关节微动关节联合关节功能：引导和限制运动节段运动方向；构成椎间孔后壁。脊柱的关节2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干钩椎关节毗邻关系外侧面：横突孔、椎动静脉、交感神经丛后外侧：椎间孔前壁、神经根后侧：脊髓、脊膜支内侧：椎间盘2头颈躯干寰枕关节2头颈躯干寰枢关节2头颈躯干寰枕关节、寰枢关节功能寰枕关节---头屈伸（点头）运动和侧屈运动寰枢关节---寰椎连同头部围绕枢椎齿突旋转（摇头）运动寰枕、寰枢关节---联合运动可使头部做三轴运动注：颈部屈伸运动主要发生在下颈段2头颈躯干腰骶关节2头颈躯干脊柱周围的韧带椎体前方：寰枕前膜、寰枢前韧带和前纵韧带椎体后方：翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧带、覆膜和后纵韧带椎弓之间：寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带横突之间：横突间韧带★前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带都是全长，其余韧带节段2头颈躯干前纵韧带前纵韧带前纵韧带前纵韧带寰枢前膜寰枕前膜前纵韧带2头颈躯干后纵韧带覆膜后纵韧带2头颈躯干齿突尖韧带翼状韧带寰椎十字韧带2头颈躯干黄韧带寰枕后膜和寰枢后膜2头颈躯干棘上韧带和项韧带2头颈躯干前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带2头颈躯干脊柱的运动影响脊柱运动的因素关节突关节面的形状和方向椎体的形态和宽窄椎间盘的厚度

2头颈躯干脊柱的运动脊柱的任何活动都会产生重力的移动，力矩的变化.2头颈躯干脊柱的运动2头颈躯干脊柱的运动肌肉活动是主要的抗衡力量。骶棘肌、髂腰肌和腹肌为主要的调节肌。2头颈躯干脊柱的运动一、卧位脊柱不受重力的影响，脊柱和椎间盘的负荷都最小，脊柱的负荷来自肌肉韧带的牵拉，如髋关节伸直时，腰肌牵拉腰椎，而髋关节和膝关节屈曲时，腰肌松弛，腰椎平直，放松腰肌是减少腰椎负荷的重要方法。2头颈躯干脊柱的运动二、站立位：椎间盘,纵向韧带和黄韧带等连接,三个生理性弯曲,使脊柱具有弹性而且能承受较大负荷的能力。躯干肌肉在活动时能稳定脊柱，而维持姿势的肌肉则需要很小的工作量。2头颈躯干脊柱的运动三、坐位：骨盆向后倾斜，腰椎的前凸弧形消失，重力线前移，力矩增加；若躯干向前屈，力矩将更一步增加，椎间盘的负荷增大。2头颈躯干脊柱的运动如果骨盆向后倾斜，腰椎的前凸会消失，角度就减少，胸椎将轻度后伸，以调整重力中心，整个脊柱的弧度也会变浅；如果骨盆向前倾，骶角增大，腰椎前凸胸椎后凸。肌肉的收缩参与调节生理弧度的变化。2头颈躯干脊柱的运动四、屈曲运动：脊柱屈曲的幅度最大。不限制前屈的因素：

1、前纵韧带和横突间韧带限制屈曲的因素：

1、椎间盘前部受挤压，髓核后移，纤维环后部受牵拉。

2、运动到极限时，后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带都处于极度紧张状态。

3、上位椎骨的下关节突也滑至下位椎骨上关节突的上部，关节面错开，关节囊紧张，椎板间隙增大。

4、背部伸肌紧张2头颈躯干2头颈躯干脊柱的运动五、后伸运动

1、上位椎体向后倾。2、脊柱不受重力的影响，椎间盘纤维环后部受压，前部受牵拉，髓核向前移位。3、前纵韧带紧张，后纵韧带松弛。

4、上下关节突关节面对合。

5、棘突后倾相抵，限制运动。2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干脊柱的运动六、侧屈运动：

1、椎间盘在侧屈一侧受挤压，对侧受牵拉，髓核向对侧移位。

2、横突间韧带在侧屈侧松弛，对侧紧张。

3、上位椎骨的下关节突屈侧向下，对侧上升，对侧关节囊紧张。

4、对侧的拮抗剂紧张2头颈躯干2头颈躯干脊柱的运动七、旋转运动

1、颈、腰段的关节突的关节面处于额状位，其旋转的纵轴近于椎间盘的中心

2、胸椎的关节突的关节面处于矢状位，其旋转的纵轴在椎间盘的后方八、环转运动2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干脊柱向各方向弯曲和旋转的幅度脊柱部分前屈后伸侧屈旋转颈部70°60°30°75°胸部50°55°100°40°腰部40°30°35°5°共计160°145°165°120°2头颈躯干腰椎伸展频度随年龄变化的情况腰椎段2~13岁35~49岁50~64岁65~77岁L1~26°4°2°L2~310°8°5°5°L3~413°9°8°3°L4~517°12°8°7°L5~髋24°8°8°7°2头颈躯干腰椎侧弯频度随年龄变化的情况腰椎段2~13岁35~49岁50~64岁65~77岁L1~2125°6°4°L2~312°8°7°7°L3~416°8°8°6°L4~515°8°7°5°L5~髋7°2°1°0°2头颈躯干胸廓thorax组成：胸骨、12对肋和12个胸椎及其间的骨连接；形态：圆锥形上窄下宽，横径大于前后径，有上、下两口，年龄、性别、生活条件和疾病等因素影响胸廓形态；功能：保护胸腹腔器官，参与呼吸运动；2头颈躯干肋胸骨关节2头颈躯干2头颈躯干肋椎关节2头颈躯干肋横突关节2头颈躯干呼吸运动剑胸“关节”胸肋关节软骨间关节肋横突关节肋椎关节2头颈躯干2头颈躯干肌对称配布。两侧肌同时收缩，在矢状面做前屈或后伸运动。一侧肌收缩，在额状面或横断面做侧屈或旋转运动。背部浅层肌肉收缩主要运动上肢带及上肢，背部深层肌肉收缩运动脊柱。承受重力、附肢肌收缩、地面反作用力时，颈肌、躯干肌协同收缩来稳定脊柱。越贴近脊柱的肌肉主要起稳定作用，越远离脊柱的肌肉主要起运动作用，个别肌肉两者皆有。学习要求------复习总结：1）每块肌肉起、止点—肌拉力线—解剖学作用（检查方法、临床意义）2）运动躯体和四肢的肌群总结2头颈躯干颈前肌2头颈躯干2头颈躯干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2头颈躯干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2头颈躯干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2头颈躯干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2头颈躯干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2头颈躯干2头颈躯干颈后肌、背深层肌2头颈躯干前外侧躯干肌2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干2头颈躯干头、颈、躯干肌的功能平衡头和脊柱维持脊柱稳定参与呼吸和维持腹内压运动2头颈躯干静态呼吸：膈肌、肋间肌、斜角肌深呼吸：腹肌、胸肌和肋间肌2头颈躯干总结运动脊柱作用肌1）使脊柱屈的作用肌：胸锁乳突肌、斜角肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腰大肌等。2）使脊柱伸的作用肌：头夹肌、颈夹肌、斜方肌、竖脊肌、横突棘肌、棘间肌、臀大肌等。3）使脊柱侧屈的作用肌：同侧的胸锁乳突肌、竖脊肌、头夹肌、颈夹肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、斜角肌、腰方肌等。4）使脊柱回旋的作用肌：腹外斜肌和腹内斜肌，其拉力线跨绕脊柱的垂直轴。上固定时，腹外斜肌与对侧的腹内斜肌共同收缩，使脊柱产生回旋转向同侧；下固定时，腹内斜肌与对侧的腹外斜肌共同收缩，使脊柱回旋转向同侧。头夹肌、颈夹肌使颈部向同侧回旋，胸锁乳突肌使颈部向对侧回旋。横突棘肌使脊柱向对侧回旋。运动胸廓作用肌1）固有呼吸肌膈肌、肋间外肌、肋间内肌、肋横肌2）辅助呼吸肌助吸气：胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌等助呼气：腹直肌、腰方肌、髂肋肌等2头颈躯干2头颈躯干颞下颌关节Temporoman-d