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文档简介
《糖尿病中医治疗》重拾健康之路合同目录第一章:总则1.1本合同的定义1.2本合同的目的1.3本合同的适用范围第二章:双方信息2.1甲方信息2.2乙方信息第三章:治疗方案3.1乙方提供的治疗方式3.2治疗的时间安排3.3治疗的地点第四章:治疗费用4.1治疗费用的金额4.2付款方式和时间4.3费用包含的内容第五章:治疗效果5.1治疗效果的评估标准5.2效果不佳的处理方式第六章:保密条款6.1保密信息的定义6.2保密信息的披露范围6.3保密信息的披露例外第七章:违约责任7.1违约的定义7.2违约的责任承担第八章:争议解决8.1争议解决的方式8.2争议解决的地点第九章:合同的生效、变更和终止9.1合同的生效条件9.2合同的变更方式9.3合同的终止条件第十章:其他约定10.1甲方权利和义务10.2乙方权利和义务第十一章:法律适用和争议解决11.1法律适用11.2争议解决第十二章:合同的签订12.1签订的时间12.2签订的地点第十三章:附件13.1附件的定义13.2附件的内容第十四章:其他条款14.1双方约定的其他事项14.2双方约定的补充事项合同编号_________第一章:总则1.1本合同的定义:本合同是由甲方(患者)与乙方(中医治疗机构)签订的,关于糖尿病中医治疗服务的协议。1.2本合同的目的:为了明确双方在糖尿病中医治疗过程中的权利和义务,保障医疗服务的质量和安全,双方达成如下协议。1.3本合同的适用范围:本合同适用于甲方在乙方接受糖尿病中医治疗期间的所有事项。第二章:双方信息2.1甲方信息:甲方姓名:_________甲方性别:_________甲方年龄:_________甲方联系方式:_________2.2乙方信息:乙方名称:_________乙方地址:_________乙方联系方式:_________第三章:治疗方案3.1乙方提供的治疗方式:乙方根据甲方的病情,提供包括中药治疗、针灸治疗、食疗指导等综合治疗方案。3.2治疗的时间安排:治疗周期为____个月,具体治疗时间根据甲方的病情和治疗效果进行调整。3.3治疗的地点:治疗将在乙方指定的医疗机构进行。第四章:治疗费用4.1治疗费用的金额:总治疗费用为人民币____元整(大写:____________________元整)。4.2付款方式和时间:甲方应在本合同签订后____个工作日内,向乙方支付上述治疗费用。4.3费用包含的内容:包括治疗过程中的所有医疗费用,但不包含甲方自行购买的药品和其他非治疗相关的费用。第五章:治疗效果5.1治疗效果的评估标准:治疗效果将根据甲方的血糖控制情况、身体状况等进行评估。5.2效果不佳的处理方式:如治疗效果不佳,乙方应立即调整治疗方案,并与甲方充分沟通。第六章:保密条款6.1保密信息的定义:保密信息包括甲方的病情、治疗方案、医疗记录等。6.2保密信息的披露范围:未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方披露保密信息。6.3保密信息的披露例外:法律要求或法院命令要求披露的情况下,乙方应尽最大努力保护甲方的隐私。第七章:违约责任7.2违约的责任承担:违约方应承担相应的违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿对方因此遭受的损失等。第八章:争议解决8.1争议解决的方式:如双方在合同履行过程中发生争议,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。8.2争议解决的地点:争议解决地点为乙方所在地。第九章:合同的生效、变更和终止9.1合同的生效条件:本合同自双方签字盖章之日起生效。9.2合同的变更方式:合同的变更应由双方协商一致,并以书面形式作出。(1)双方协商一致解除本合同;(2)甲方因治疗效果不佳选择终止治疗;(3)法律规定或双方约定的其他终止条件。第十章:其他约定10.1甲方权利和义务:(1)按照约定支付治疗费用;(2)按照乙方的要求,提供与治疗相关的真实、完整的信息;(3)遵守乙方的治疗规则和安排。10.2乙方权利和义务:(1)按照约定的治疗方案为甲方提供服务;(2)保密甲方的病情和相关信息;(3)及时调整治疗方案,以确保治疗效果。第十一章:法律适用和争议解决11.1法律适用:本合同的签订、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。11.2争议解决:如在本合同履行过程中发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。第十二章:合同的签订12.1签订的时间:本合同于____年____月____日签订。12.2签订的地点:____(具体地点)。第十三章:附件13.1附件的定义:附件是本合同不可分割的一部分,与合同具有同等法律效力。13.2附件的内容:包括但不限于治疗方案、费用明细等。第十四章:其他条款14.1双方约定的其他事项:(1)本合同一式两份,甲乙双方各执一份;(2)本合同的任何修改和补充均需双方书面同意,方为有效。14.2双方约定的补充事项:(1)如治疗过程中出现特殊情况,双方应立即进行协商;(2)乙方应在每次治疗前向甲方说明治疗方案及可能的风险。合同编号:_________甲方(患者):__________________年_________月_________日乙方(中医治疗机构):__________________年_________月_________日多方为主导时的,附件条款及说明附加条款一:甲方为主导时的特殊约定1.1甲方要求乙方提供治疗进度报告,包括治疗方案的实施情况、甲方病情的变化、治疗效果评估等。1.2甲方有权在任何时候要求乙方调整治疗方案,乙方应在收到甲方要求后及时响应并采取相应措施。1.3甲方有权在任何时候终止治疗,只需提前通知乙方。附加条款二:乙方为主导时的特殊约定2.1乙方应在治疗开始前,向甲方详细解释治疗方案的原理、过程、可能的风险和预期效果。2.2乙方应确保治疗过程中的医疗安全和质量,对甲方的病情变化及时做出反应,并采取相应措施。附加条款三:第三方中介为主导时的特殊约定3.1第三方中介应确保甲乙双方的信息真实、准确、完整,并保密甲方的病情和相关信息。3.2第三方中介应协助甲乙双方履行合同义务,包括但不限于安排治疗时间、协调解决争议等。3.3第三方中介应对甲乙双方的交易过程进行监督,确保合同的履行和治疗效果的达成。附加条款四:治疗效果的额外保障4.1若治疗效果未达到双方约定的标准,乙方应根据实际情况提供进一步的治疗服务或退还部分治疗费用。4.2乙方应承诺在治疗过程中不会收取额外的费用,除非双方另有约定。附加条款五:保密协议的补充5.1乙方同意在任何情况下都不会泄露甲方的个人信息和病情资料,否则将承担相应的法律责任。5.2乙方同意不会将甲方的病情资料用于任何非治疗目的的其他用途,否则将承担相应的法律责任。附加条款六:违约责任的具体规定6.1若乙方未能按照约定提供服务,甲方有权要求乙方支付违约金,违约金的具体数额由双方协商确定。6.2若甲方未能按照约定支付费用,乙方有权拒绝提供服务,并要求甲方支付滞纳金,滞纳金的具体数额由双方协商确定。附加条款七:合同的解除和终止(1)对方严重违反合同条款,经协商未能解决;(2)对方因客观原因无法履行合同义务;(3)法律规定或双方约定的其他解除或终止条件。附加条款八:争议解决的补充规定8.1双方同意,在争议解决过程中,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。8.2双方同意,在争议解决过程中,应遵守法律规定,尊重事实和合同约定,公平合理地解决争议。附件及其他补充说明一、附件列表:1.糖尿病中医治疗方案2.治疗进度报告模板4.费用明细表5.保密协议6.治疗效果评估标准7.第三方中介服务协议8.治疗合同解除和终止协议9.争议解决协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付治疗费用视为违约。2.乙方未按约定提供治疗服务或违反保密协议视为违约。3.第三方中介未履行协助义务或泄露甲方信息视为违约。三、法律名词及解释:1.糖尿病:一种慢性代谢性疾病,特征为血糖水平持续高于正常值。2.中医治疗:采用中医理论和技术进行的疾病治疗。3.违约金:一方违约时,按照合同约定向另一方支付的赔偿金。4.滞纳金:逾期未支付费用时,按照约定向对方支付的额外费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付治疗费用:乙方可以暂停提供服务,并要求支付违约金或滞纳金。2.乙方治疗效果不佳:甲方可以要求乙方调整治疗方案或退还部分费用。3.第三方中介未能履行义务:
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