公共卫生助理医师模拟考试(五卷)及答案

公共卫生助理医师模拟考试（一）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>考生应检查"答题卡"正反两面，如果发现“答题卡"字迹模糊，行列歪斜或单面缺印

等现象，要及时向监考员报告。

>考生必须在答题卡上与题号相对应的答题区域内答题，书写在试卷（题签\草稿纸上

或答题卡上非题号对应的答题区域的答案一律无效。

>凡违反上述规定，影响评卷结果或造成无法评卷，后果由考生自负

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、仅糖酵解需要的

A、磷酸果糖激酶-2

B、3-磷酸甘油醛脱氢酶

C、丙酮酸激酶

D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

E、果糖双磷酸酶-1

【答案】C

【解析】丙酮酸激酶使磷酸烯醇式丙酮酸和ADP变为ATP和丙酮酸，是糖酵

解过程中的主要限速酶。

2、有关低血容量性休克的临床表现错误的是

A、心排出量下降

B、血压低

C、CVP下降

D、回心血量减少

E、脉搏减慢

【答案】E

【解析】低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下

降、回心血量减少、脉搏加快等。

3、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、局।钾血症

D、局।钙血症

E、等渗性脱水

【答案】B

【解析】按脱水性质分为：①等渗性脱水：血清钠为130~150mmol/L;②低

渗性脱水：血清钠＜130mmol/L;③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/Lo高

渗性脱水：细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功

能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而

显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现

局部脑内出血和蛛网膜下出血。

4、患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减

退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/LzTB订74Hmol/L该患者应考

虑的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、急性无黄疸型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、亚急，性重型肝炎

【答案】A

【解析】突然发热、恶心、食欲减退、尿黄、乏力，化验：ALT740U/L,

TBil74pmol/L,提示急性黄疸型肝炎。

5、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

A、麻醉反应

B、术后腹胀

C、肠梗阻

D、低血钾

E、颅内压增高

【答案】A

【解析】因手术均需麻醉，术后早期出现的共同表现往往与麻醉有关。本题未

强调系哪类手术，同时又强调术后早期，因此应考虑出现恶心、呕吐反应最可

能与麻醉相关，系麻醉反应。

6、急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的

A、口服乳果糖

B、给以六合氨基酸

C、口服乳梨醇

D、脱水治疗

E、高蛋白饮食

【答案】E

【解析】高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。

7、女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口

渴。体检：身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心

肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg),餐

后2小时血糖(2HPG)12mmol/L(216mgX［问题2］［单选题］该患者最

佳的治疗药物是

A、格列本服

B、卡托普利

C、格列喋酮

D、二甲双肌

E、甲磺丁服

【答案】D

【解析】该患者体重指数为超重，故首选

27.6,Do

8、患儿男，12岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。

查：T395C,P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数

个约1cmx1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm,质软。腓肠肌轻压

痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5X109/L,中性0.84,尿常规：尿蛋白

(+),WBC2~3个/HP,RBC3~5个/HP。最可能的诊断是

A、传染性单核细胞增多症

B、无黄疸型肝炎

C、败血症

D、伤寒

E、钩端螺旋体病

【答案】E

【解析】患儿秋季入院，腓肠肌压痛，肾痛，淋巴结肿大眼结合膜充血，这是

钩端螺旋体的表现。

人们普遍易感，农村中青年和学龄儿童发病较高，儿童患病主要与疫水接触，

饮用或食入钩体污染的水喝食物。

9、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检杳：巩

膜及周身皮肤黄染，P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为

70pmol/L,Courvoisier征阳性。一般首选的检查方式为

A、ERCP

B、PTC

C、CT

D、MRI

E、BUS

【答案】E

【解析】B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；

②显示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检杳。

10、急性胰腺炎发病与饮食的关系

A、常发生在进油腻食后

B、过食、饮酒后发生

C、腹痛在剧烈活动后发生

D、持续性腹痛阵发加重

E、转移性ms

【答案】B

【解析】急性胰腺炎常发生在大量饮酒和（或）暴饮暴食后。发病前可没有胆

囊疾病的表现。

11、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

A、血清ALT

B、血清胆固醇明显降低

C、血清胆碱酯酶活性明显降低

D、凝血酶原时间及活动度明显异常

E、血清胆红素明显升高

【答案】A

【解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不

是全部为肝炎病毒感染者。

12、成年女性贫血的标准为

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、110g/L

E、100g/L

【答案】D

【解析】诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L。男性标准为

120g/Lo

13、两样本方差齐性检验的特点

A、F可大于I,也可以小于1

B、F值愈大，P值愈小

C、以上都不正确

D、F值愈大，P值愈大

E、F<1

【答案】B

14、发生切口疝最主要的病因是

A、腹部手术切口为纵形切口

B、切口过长，缝合不够严密，对合差

C、引流物放置过久

D、切口发生感染

E、病人术后腹胀

【答案】D

【解析】切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵形切口者。手术操作

不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所导致腹壁组织破坏

（约占病例的50%左右），其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、

术后腹胀等均可导致切口疝的发病，首选应是D。

15、男，22岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已

消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组

药物代替氯丙嗪

A、氯氮平、阿托品

B、氟奋乃静、阿托品

C、三氟拉嗪、左旋多巴

D、氟奋乃静、左旋多巴

E、氯氮平、苯海索

【答案】E

【解析】氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。

适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也

可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑\对一些用

传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于

治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少

症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择

性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森

病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森

病，应选氯氮平、苯海索

16、可引起肺部症状和全身反应

A、绦虫病

B、钩虫病

C、结核病

D、蟒虫病

E、蛔虫病

【答案】E

17、蛋白质的消化酶主要来源于

A、胃

B、小肠

C、胆囊

D、胰腺

E、肝脏

【答案】D

【解析】蛋白质的消化酶主要来自于胃和胰腺，而食物在胃内存留时间比较

短，胃蛋白酶的作用相对比较小，因为食物主要在小肠消化吸收，来自胰腺的

各种蛋白酶对蛋白质的消化起到了主要作用。所以正确答案是D。

18、阻塞雷市气肿的治疗目的是

A、控制感染

B、改善呼吸功能

C、止咳平喘

D、使桶状胸消失

E、防止发生肺心病

【答案】B

【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能

力。

19、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘

见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹,属麻

疹病程哪一期

A、前驱期

B、卡他期

C、出疹期

D、恢复期

E、潜伏期

【答案】A

【解析】前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼

吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、

流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增

多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）,对诊断麻疹极有帮

助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小

点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增

多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可

留有暗红色小点；④偶见皮肤尊麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型

皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神

不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现

红色细小内疹。第2~3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，

绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，

偶见于上腭，多于出疹后1~2日内消失。

20、在学校控烟健康教育中规定不允许教师吸烟，体现了学校健康促进策略中

自（）

A、学校健康政策

B、学校社会环境

C、社区关系

D、健康服务

E、学校人际环境

【答案】B

21、符合多囊卵巢综合征患者激素测定结果的是

A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LHN2

B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH32

C、血清睾酮水平降低

D、雌激素过多，以雌二醇升高为主

E、OGTT异常及胰岛素水平降低

【答案】B

【解析】多囊卵巢综合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSHN2;血清睾酮升

高；雌激素增多以雌酮升高为主，雌二醇正常或轻度升高；胰岛素水平升高。

所以本题选B。

22、抑制胃液分泌的物质是

A、盐酸

B、组胺

C、促胃液素

D、胆盐

E、乙酰胆碱

【答案】A

【解析】胃液的主要成分为盐酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分

泌；B、C、E均促进胃液的分泌；D为胆汁的主要成分，与胃液分泌无关

23、Reynolds征出现在

A、急性化脓性胆囊炎

B、AOSC

C、急性出血性坏死性胰腺炎

D、急性坏死性小肠炎

E、绞窄性小肠梗阻

【答案】B

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是临床一种危重的急性胆道感染

疾病，一旦延误抢救可很快进入休克而死亡，且老年人生理功能低下，机体反

应能力差，起病急、病情重、进展快。Reynolds五联症是指急性梗阻性化脓性

胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的情

况。

24、抗凝血酶m抗凝的作用机制是

A、抑制血小板的作用

B、封闭某些凝血因子的活性中心

C、除去血浆中的CA2+,实现体外抗凝

D、抑制X因子激活

E、增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性

【答案】B

【解析】抗凝血酶m由肝细胞和血管内皮细胞分泌，它是丝氨酸蛋白酶抑制物

中一种最主要的抗凝物质。其能与凝血酶FXIa、FXa等分子活性中心的丝氨

酸残基结合，而抑制其活性。

25、早产患儿，生后24小时因吸入性炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间

有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分

流，应如何治疗

A、观察到3个月后不闭合可手术

B、治疗肺炎的同时，应用口引躲美辛（消炎痛）

C、立即手术根治

D、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

E、治疗肺炎，待3~4岁后手术治疗

【答案】B

【解析】早产儿动脉导管未闭时，可以用口即朵美辛治疗，往往具有较好的效

果。

26、女，体重76kg,身高160Bm,因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食

治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖

13.0mmol/L,进一步的治疗措施是

A、加双肌类降血糖药物

B、维持原饮食治疗和运动

C、加口服降血糖药和胰岛素

D、加胰岛素治疗

E、加磺腺类降血糖药物

【答案】A

【解析】患者体重指数为29.7,超重，因此治疗首选双肌类降血糖药物。

27、我国甲型肝炎感染率的地区分布特点是

A、北高南低，西高东低，农村低城市高

B、北低南高，西高东低，农村低城市高

C、北高南低，西高东低，农村高城市低

D、北高南低，西低东高，农村低城市高

E、北高南低，西低东高，农村高城市低

【答案】C

【解析】此题考查关于甲型肝炎的流行特征知识。我国是甲型肝炎的高流行

区，以抗HAVIgG作为曾经感染的标志，10岁以下儿童甲型肝炎的感染率近

80%。感染率呈北高南低，西高东低，农村高城市低的分布特点。所以正确答

案为C。

28、关于麻疹流行病学下述错误的是

A、出疹前5天至出疹后5天均有传染性

B、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中

C、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播

D、也可通过粪便传播

E、麻疹患者是唯一传染源

【答案】D

【解析】麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有

传染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。病毒存在于

眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传

播。

29、视黄醇含量最多的食物是

A、蔬菜

B、肉类

C、豆类

D、动物肝脏

E、粮谷类

【答案】D

30、PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的

A、直接刺激呼吸中枢

B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C、刺激颈动脉窦压力感受器

D、刺激颈动脉体化学感受器

E、刺激主动脉体化学感受器

【答案】B

【解析】CO2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受

器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，

使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主

31、女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃,血压

107/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静

脉压28cmH2O,最可能的诊断是

A、肺炎

B、急性心肌梗死

C、肺梗死

D、急性心包炎

E、急性胸膜炎

【答案】D

【解析】急性心包炎

症状：心前区疼痛为主要症状。

心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两

侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界

增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早

期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击

样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成旋涡和冲击心

室壁产生震动所致。

心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。

患者符合急性心包炎的临床症状,故答案选择D。

32、膜内成骨

A、外骨痂

B、两者都有

C、两者全无

D、纤维组织钙化

E、内骨痂

【答案】B

【解析】骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，在骨折端内、

外形成新骨，即膜内成骨。

33、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精

神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，0T试验(+++),脑脊液细胞数

320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。［问题

2］［单选题］该患儿应用强的松的总疗程是

A、4~6周

B、6~8周

C、4~8周

D、8~12周

E、12~16周

【答案】D

【解析】小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可

减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻

或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。

早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日1~2mg(<45mg/d),1个月后逐

渐减量，疗程8~12周。

34、男性，40岁。肝硬化病史5年。1•天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢,

与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的分期是

A、四期

B、三期

C、二期

D、一期

E、。期

【答案】D

【解析】肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。一般根据意识障碍程

度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为

四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电图多

数正常。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、

理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图；言语不清、书写障碍、举止

反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski

征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。三期（昏睡期）：以昏

睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可

以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。四期（昏迷期）：神志完全

丧失。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，

瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。

35、女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方

法是

A、粪便潜血实验

B、直肠指检

C、直肠镜检

D、结肠镜检

E、钢剂灌肠检查

【答案】B

【解析】直肠指检常是直肠疾病首选的检查方法。

36、欲比较甲乙两法检测结果是否有差异。分别用甲、乙两法检查了160例确

诊的肝癌患者，甲法检测结果阳性112例。乙法阳性105例，其中甲乙两法均

为阳性的90例，可采用的检验方法是

A、成组设计量样本率的u检验

B、成组设计量样本率的X检验

C、配对设计四格表的X检验

D、成组设计两样本秩和检验

E、配对设计的胎秩和检验

【答案】C

【解析】每位患者均用甲乙两法检查，属于配对设计；由于检测结果为阳性或

阴性，属于计数资料。因此应采用配对设计的X检验。

37、出生时应预防接种（初种）上述哪种制剂

A、麻疹疫田

B、乙型脑炎疫苗

C、脊髓灰质炎疫苗

D、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗

E、卡介苗

【答案】E

【解析】儿童计划免疫接种程序表

接种起始月（年）龄接种疫苗名称刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月

乙肝疫苗（第2次）2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第1次）3个月脊髓灰

质炎三价混合疫苗（第2次），百白破混合制剂（第1次）4个月脊髓灰质炎三

价混合疫苗（第3次），百白破混合制剂（第2次）5个月百白破混合制剂（第

3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗1.5~2岁百白破混合制剂

（复种\麻疹疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种（复种）6岁百

白破混合制剂（复种）

注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于6~7岁、12岁时进行复查，

结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。

38、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A、纠正水、电解质紊乱

B、加强护理，防止并发症

C、控制肠道内外感染

D、长期应用广谱抗生素

E、调整和适当限制饮食

【答案】D

【解析】治疗原则：调整饮食；预防和组正脱水；合理用药；加强护理，预防

并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解

质平衡及抗感染；迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。

39、COPD首先发生的呼吸功能障碍为

A、通气功能障碍

B、换气功能障碍

C、同时出现通气功能和换气功能障碍

D、代谢性碱中毒

E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒

【答案】A

【解析】患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残

气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首

先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。

40、女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、

软腭等处可见2~4mm大小的疱疹，心肺(-),最可能的诊断是

A、鹅口疮

B、咽-结合膜热

C、猩红热

D、疱疹性咽峡炎

E、疱疹性口炎

【答案】D

【解析】小儿疱疹性咽峡炎的诊断

疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感。除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等

处粘膜出现2~4mm灰白色小丘疹，周围绕有红晕,渐变成疱疹，疱疹破溃,

形成溃疡，亦可三种病变同时存在。

41、以下哪个因素不是产生偏倚的因素

A、调查员

B、调查对象

C、调查内容

D、调查环境

E、调查样本量大小

【答案】E

【解析】此题是理解判断题，考查考生对偏倚基本概念的理解。在流行病学研

究的整个过程中，由于各种因素的影响，研究结果与真实情况往往会存在差

异，包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。由于抽样所造成的误差属于

随机误差，不属于偏倚的范畴。

42、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检

发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的

疾病是

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、先天性心脏病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病态窦房结综合征

【答案】D

【解析】肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流

出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨

左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心

瓣膜病不同。

43、脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A、A群

B、C群

C、B群

D、D群

E、E群

【答案】A

【解析】脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%

以上是A群。

44、人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋

大，附件正常，首先应如何处置

A、剖腹探查

B、子宫造影

C、尿妊娠试验

D、探宫腔

E、再次吸宫

【答案】D

【解析】本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫

增大。所以首先要探宫腔。

45、某患者，第9,10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压

90/60mmHg,血红蛋白90g/L,适当的治疗是

A、吸氧，输血，观察

B、补液，病情好转后手术

C、补液同时开腹手术

D、先补液2~3小时，不好转一面治疗一面手术

E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

【答案】C

【解析】根据患者目前病情，考虑肋骨骨折合并肝破裂出血，应边进行补液，

边准备手术探查。

46、下列哪项是缺氧引起呼吸加深加快的原因

A、刺激中枢感受器

B、刺激吸气神经元

C、直接刺激呼吸肌

D、刺激外周化学感受器

E、刺激膈肌

【答案】D

【解析】低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧

对中枢的直接作用是抑制。

47、妊娠后半期羊水的重要来源是

A、胎儿皮肤的透析

B、胎儿呼吸道粘膜的透析

C、胎儿尿液

D、脐带表面的透析

E、羊膜的透析

【答案】C

【解析】"妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊

娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊

娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

48、C02在血液中运输的主要形式是

A、物理溶解

B、形成碳酸

C、形成碳酸氢盐

D、形成氨基甲酰血红蛋白

E、与血浆白蛋白结合

【答案】C

【解析】①C02在血液中的运输形式包括物理溶解和化学结合，物理溶解占总

运输量的5%，化学结合为主要运输形式，其中以碳酸氢盐形式运输为主，以

氨基甲酰血红蛋白为辅。因此C02在血液中运输的主要方式是形成碳酸氢盐。

49、下列哪种药物可引起男子乳房女性化和妇女多毛症

A、螺内酯

B、吠塞米

C、糖皮质激素

D、甘露醇

E、氢氯口塞嗪

【答案】A

【解析】螺内酯有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇

女多毛症等

50、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周

前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良

性。何种治疗方法为首选

A、内科治疗

B、毕I式胃大部切除

C、毕口式胃大部切除

D、迷走神经切断术

E、近端胃切除

【答案】B

【解析】题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗，1周前又出现此症状，

这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应征包括：A、严格内科治疗8~12

周，溃疡不愈合；B、内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特

别是6~12个月内即复发者；C、发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；D、

胃十二指肠复合溃疡；E、直径62.5px以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此

可见该患者是符合手术指征的。

公共卫生助理医师模拟考试（二）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>考生应检查"答题卡"正反两面，如果发现“答题卡"字迹模糊，行列歪斜或单面缺印

等现象，要及时向监考员报告。

>考生必须在答题卡上与题号相对应的答题区域内答题，书写在试卷（题签\草稿纸上

或答题卡上非题号对应的答题区域的答案一律无效。

>凡违反上述规定，影响评卷结果或造成无法评卷，后果由考生自负

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过

A、140/90

B、150/100

C、160/100

D、170/110

E、130/90

【答案】C

【解析】对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根

据病人的具体情况，做好特殊准备。

病人血压在160/lOOmmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导

和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降

压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手

术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同

抉择，必要时手术延期。

所以，成人术前需要应用降压药的血压指标是超过

(mmHg)160/100mmHgo

2、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟

疾，下列哪种药慎用

A、奎宁

B、伯氨喋琳

C、磺胺类

D、青霉素

E、氯喋

【答案】E

【解析】氯喋副作用轻，有头晕、恶心、呕吐和腹痛等，过量可引起心动过

缓、心律失常与血压下降，老年人与心脏病者慎用。

3、关于月经的特点下述何项是正确的

A、排卵发生在两次月经之间

B、月经期基础体温是上升的

C、排卵发生在下次月经来潮前14天

D、排卵发生在月经来潮后第14天

E、有排卵才有月经

【答案】C

【解析】月经周期：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔

时间称一个月经周期，一般28~30日为一个周期。周期长短因人而异，但每

个妇女的月经周期有自己的规律性。排卵发生在下次月经来潮前14天。

4、男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳

处理方法是

A、绷带压住腹股沟深环，观察

B、尽早施行疝囊高位结扎术

C、施行加强前壁的疝修补术

D、施行加强后壁的疝修补术

E、施行无张力疝修补术

【答案】A

【解析】腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童。②有严重疾患，不能

耐受手术。③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。

5、奥美拉嘤抑制胃酸分泌的机制是

A、阻断H2受体

B、抑制胃壁细胞H+泵的功能

C、阻断M受体

D、阻断胃泌素受体

E、直接抑制胃酸分泌

【答案】B

【解析】奥美拉理口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上

的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分

泌，利于溃疡的愈合

6、可补充中枢中正常的神经递质的抗帕金森药是

A、溪隐亭

B、司来吉兰

C、左旋多巴

D、金刚烷胺

E、苯海索

【答案】C

【解析】左旋多巴为正常递质的前体，可补充中枢中正常的神经递质—多巴

胺

7、大气污染物二氧化碳对环境的主要影响是

A、臭氧层破坏

B、形成酸雨

C、产生温室效应

D、产生光化学烟雾

E、使大气混浊度增加，造成到达地面的太阳辐射大为减少

【答案】C

【解析】2.此题考查各类大气污染对环境破坏的特点。氯氟烧化合物污染主要

造成的是臭氧层破坏，形成酸雨的物质有硫氧化物、氮氧化物、气溶胶等。这

些污染物的迁移、转化,在不利气象条件下的聚积，使降水酸化；产生温室效

应的主要原因是大气中出现过量的二氧化碳气体。排放到大气中的碳氢化合物

和氮氧化物（称它们为一次污染物）在阳光辐射下发生光化学反应产生臭氧、

醛类、过氧乙酰硝酸酯等二次污染物，它们与一次污染物混合，即形成光化学

烟雾。

8、粮谷类的安全水分是

A、8%-10%

B、10%~12%

C、12%~14%

D、14%-16%

E、16%-18%

【答案】B

【解析】在贮藏期间粮谷类水分含量过高时，其代谢活性增强而发热，使真

菌、仓虫易生长繁殖，致使粮食发生霉变，因此应将粮食的水分控制在安全贮

存所需要的含量以下,粮谷的安全水分为10%~12%。

9、影响和制约疾病流行的两因素指的是

A、自然因素、气候因素

B、气候因素、地理因素

C、地理因素、社会因素

D、社会因素、气候因素

E、自然因素、社会因素

【答案】E

10、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。杳体无异常，X线胸片示

右下肺纹理增粗，紊乱。若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪

项药物

A、肝素

B、华法林

C、垂体后叶素

D、止血敏

E、安络血

【答案】C

【解析】青壮年咯血，痰中带血结合X线表现，首先考虑支气管扩张，高分辨

率CT能够明确诊断，止血药首选垂体后叶素。

11、参与DAN复制的物质不包括

A、DNA聚合酶

B、解链酶、拓扑酶

C、模板、引物

D、光修复酶

E、单链DNA结合蛋白

【答案】D

【解析】光修复：生物体内有一种光修复酶,被光激活后能利用光所提供的能量

使紫外线照射引起的口密碇二聚体分开，恢复原来的两个核甘酸，称为光修复

12、用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是

A、每分输出量

B、心指数

C、射血分数

D、心脏作功

E、心力贮备

【答案】D

【解析】本题选D。心输出量固然可以作为反映心泵功能指标，但相同的心输

出量并不等同于相同的工作量或消耗相同的能量。例如：左、右心室尽管心输

出量相同，但它们的做功的量和能量消耗明显不同。因此，测定心脏做功量比

测定心输出量能更全面地对心输脏泵血功能进行评价。心室的每搏功(stroke

work)每搏功=搏出量x射血压力+血流动能、心室的每分功(minute

workX每分功=每搏功x心率

13、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的

A、5%葡萄糖溶液200-300ml

B、45%氯化钠溶液200-300ml

C、10%葡萄糖200-300ml

D、5%氯化钠溶液200-300ml

E、9%氯化钠溶液200-300ml

【答案】D

【解析】低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌

流，可先给5%氯化钠溶液200-300ml,尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量

和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。

14、患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，

腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒

张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心

功能不全的哪一类型

A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、全心衰竭

D、心功能三级

E、心功能四级

【答案】C

【解析】该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压见渐升

高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖

瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者仅1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，

系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血

的表现，故此患者为全心衰竭。

15、男，30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正确的

处理是

A、清创，去除异物，缝合

B、清创，切除周围皮肤3mm,延期缝合

C、清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合

D、切开弹道全程，清创，缝合

E、清创，开放引流3~5天，延期缝合

【答案】E

【解析】火器伤处理原则是彻底清创，延期缝合。

16、成人，体重60kg,烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识

清,能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa(120/84mmHg),面部、

胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部n、ni度烧伤，下午5时开始静脉输

液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房烧伤总面积为

A、48%

B、49%

C、50%

D、51%

E、47%

【答案】E

【解析】成人烧伤面积计算

头、面、颈部三者各占3%,也就是9%xl=9%（一个9%工

双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%x2

=18%（二个9%\

躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%x3=27%

（三个9%工

双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5%、21%、13%、7%,

即双下肢总面积为5%+21%+13%+7%=46%,也就是9%x5+1%（5个

9%加上1%1

此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故选E。

17、窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是

A、CA2+内流

B、NA+内流

C、K+内流

D、CA2+外流

E、K+外流

【答案】A

【解析】窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流（缓慢除极），

其他所有细胞的0期除极都是钠内流，注意特例的记忆

18、患儿6岁，精神运动发育明显落后，只会说简单话，两眼外侧上斜，两眼

距宽，鼻梁低平，经染色体核型分析，诊断为易位型21-三体综合征，其母正

常，其父为D/G易位，家长准备要第二胎来遗传咨询，应告诉再发风险率为

A、1%

B、4%

C、20%

D、10%

E、100%

【答案】B

【解析】21-三体综合征遗传咨询内容如下：

标准型21-三体综合征的再发生风险率为1%,母亲年龄愈大，风险率愈高。

易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D/G

易位，则每一胎都有10%的风险率；如父方D/G易位,则风险率为4%;绝

大多数G/G易位病例均为散发，父母亲核型大多正常，但亦有发现21/21易

位携带者，其下一代100%患本病。故答案选择B。

19、患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压

痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5Bm大小结节。

其可能的诊断是

A、甲状腺癌转移

B、淋巴结结核

C、鼻咽癌转移

D、肺癌转移

E、慢性淋巴结炎

【答案】A

【解析】根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌，根据淋巴结部位考虑来自头

颈部肿瘤，查体鼻咽未见异常，甲状腺峡部有结节，因此考虑为A。

20、医疗卫生机构承担职业病诊断。应当向有关行政部门申请。有权依法予以

批准的卫生行政部门是

A、省级卫生行政部门

B、省级以上卫生行政部门

C、县级卫生行政部门

D、县级以上卫生行政部门

E、县级以上地方卫生行政部门

【答案】B

【解析】第1题见《职业病防治法》第三十九条规定："职业病诊断应当由省级

以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。"主要因为职业病诊断的

政策性与技术性都很强。第2题见《母婴保健法》第三十二条规定，凡开展婚

前医学检查、遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术的，都必

须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政

府卫生行政部门许可。而2001年国务院颁发的《母婴保健法实施办法》第三

十五条则进一步规定从事婚前医学检查的医疗保健机构和人员，须经设区的市

级人民政府卫生行政部门许可。由于答案中未有设区的市的提法，故选E。第

8题源于《传染性非典型肺炎防治管理办法》第三十七条的有关对疾控机构和

医疗机构及其人员的法律责任的规定，即疾控机构和人员未履行疫情报告职

责，隐瞒、缓报或谎报疫情的；拒绝卫生行政部门调遣的；未按规定及时采取

预防控制措施的，也包括第十四条对疾控机构规定的十项职责之------未进行

监测与预警的，都由县级以上卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；

情节严重的吊销其医疗机构执业许可，并对主要负责人给予降级、撤职处分。

而对有关卫生人员给予纪律处分，并由县级以上卫生行政部门吊销其执业医师

证书。注意："县级以上卫生行政部门"包括县（区）、设区的市、省级及国务院卫

生行政部门；而"县级以上地方（人民政府）卫生行政部门”则不包括国务院卫生行

政部门，因国务院卫生行政部门属中央人民政府的部门之一。

21、上述哪项是头胞菌素类药物的抗菌作用机制

A、抑制细菌细胞壁合成

B、干扰细菌叶酸代谢

C、抑制细菌DNA螺旋酶

D、抑制细菌蛋白质合成

E、影响细菌细胞膜通透性

【答案】A

【解析】头抱菌素类药物作用机制为抑制细菌胞壁肽聚糖的合成

22、胸腺何时开始萎缩，其X线影何时消失

A、11-14岁开始萎缩，3~4岁时X线影消失

B、学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失

C、18~20岁开始萎缩，5~6岁时X线影消失

D、青春期开始萎缩，4~6岁时X线影消失

E、青春期开始萎缩，3~4岁时X线影消失

【答案】E

【解析】直到3~4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。请您掌握

以下有关胸腺发育和萎缩内容：胸腺位于胸骨上缘部位，约数出生是重7~15

克的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最

终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞

作为机体的“卫士"，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺

在婴儿出生后一年左右时体积最大，3~4岁时X线影消失。青春期开始萎缩。

23、某人2001年冠心病的若干危险引述的危险分值：吸烟为1.2,缺乏体力

活动为2.2,超重为1.6,饮酒为1.0,糖尿病史为1.0。2002年在医生

的劝导下。戒了烟。请对以下问题作出解答。其组合危险分值应为

A、7.0

B、3.0

C、8.0

D、2.0

E、4.0

【答案】B

【解析】组合危险分数的计算分两种情况：①与死亡原因相关的危险因素只有

一项时，组合危险分数等于该死因的危险分数。②与死亡原因有关的危险因素

有多项时，要考虑到每一项危险因素的作用。计算组合危险分数时，将危险分

数大于1・0的各项减去1.0后的剩余数值作为相加项分别相加，1.0作为

相乘项；小于或等于I.0的各危险分数值作为相乘项分别相乘；将相乘项之

积和相加项之和相加，就得到该疾病的组合危险分数即：(1.2-1)+(2.2-

1)+(1.6-1)+(1.0x1.0)=3。组合危险分数大于1,表示该人发生冠

心病死亡的概率高于当地死亡率平均水平。戒烟后吸烟一项危险分值将小于I,

计算所得组合危险分数比现在小。

24、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg,

尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0〜3个/HP,血浆白蛋白

采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼

25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/Lo

尼松15mg,tid,共8周。近1周来，尿蛋白阳性。［问题2］［单选题］其疗

效为

A、反复

B、激素依赖

C、激素敏感

D、激素部分敏感

E、激素耐药

【答案】C

【解析】激素敏感指激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。

25、下列对医际关系的伦理意义描述不准确的是

A、有利于医学事业发展

B、有利于医务人员成才

C、有利于建立和谐的医患关系

D、有利于取得更高的经济收益

E、有利于医院集体力量的发挥

【答案】D

26、有关率的标准误s，哪种解释较合理

A、n愈大，s愈大

B、n愈大，s愈小

C、1-p愈大，s愈小

D、np愈大，s愈大

E、p愈接近1,s愈大

【答案】B

27、急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则

A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管

B、切除子宫

C、进行对侧输卵管整形术

D、切除患侧附件

E、尽量吸出腹腔血液作自体输血

【答案】A

【解析】可以根据患者的情况，可以切除，也可以适度修补，保留。

尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手

术应遵循的原则。

B.切除子宫（患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征）

C.进行对侧输卵管整形术（没有意义）

D.切除患侧附件（视具体病情而定）

E.尽量吸出腹腔血液作自体输血（腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊

娠＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏

率＜30%）

28、苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为

A、肌肉松弛

B、精神和肌肉都松弛

C、阻断多巴胺受体

D、阻断5-羟色胺受体

E、精神松弛

【答案】E

【解析】本题要求回答的是"抗焦虑药物”的主要作用，故最佳答案为E。

29、阿昔洛韦的药理作用是

A、主要用于金葡菌引起的骨及关节感染

B、对念珠菌有强大抗菌作用

C、为支原体肺炎首选药物

D、具有较强抗铜绿假单胞菌作用

E、具有抗DNA病毒的作用

【答案】E

30、陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院。经B超、CT、胃检、抽血、

抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治

疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而

诊断为病毒性感冒。给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达

20多天，花费近万元。仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医

院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病

人身上发现了3个极易被忽视的小红点时。病情很快得到确诊：原来是病人在

不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱

到药店花1.2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈医疗仪器，尤其是高

科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外

A、仪器检查代替医师查体

B、仪器检查代替医师问诊

C、仪器检查代替医德责任心

D、盲目购进，不能充分利用

E、滥开检查单，不能合理利用

【答案】D

31、与地方性珅中毒有关的症状和体征是

A、智力低下

B、骨质硬化与骨质疏松

C、语言障碍

D、视野缩小

E、皮肤色素沉着

【答案】E

【解析】第1题，在碘缺乏比较严重的地区会出现严重的地方性克汀病，其中

神经型克汀病的主要临床表现为智力低下、聋哑、生长发育落后等。所以，正

确答案为第题，长期服用过量氟会导致氟骨症，硬化型氟骨症可表现为

Ao2

广泛性骨质增生、硬化及关节僵硬，而混合型氟骨症在骨质硬化、骨旁软组织

骨化的同时，可因骨质疏松软化而引起脊柱四肢变形。所以，正确答案为B。

第3题，皮肤色素异常是慢性碑中毒的特异体征。所以，正确答案为E。

32、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者

应考虑

A、内痔

B、肛瘦

C、外痔

D、直肠息肉

E、直肠癌

【答案】E

【解析】约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍

有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际

上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程

度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。是诊断直肠癌的必要检查

步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹

凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

33、月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸

深快，尿量极少,查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L,血钾

血钠：［问题］［单选题］该患儿第天补液首选

4.0mmol/L,140mmol/Lo21

下列哪种液体

A、4:3:2含钠液860ml

B、2:3:1含钠液860ml

C、2:6:1含钠液860ml

D、5%碳酸氢钠360ml

E、2:1液

【答案】E

【解析】扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2:1等张含钠液20ml,30-60分内静脉推注或

快速滴注。

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小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体

重。所以我们先估算体重。

小于6个月时体重=出生体重+月龄x0.7

7-12个月时体重=6+月龄x0.25

6个月时体重，暂估成7.5Kg

重度脱水补液总量为=7.5x150或180=1125或1350

因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2:1液，20ml,大概要150mlo

故本题选E。

34、年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄

染，脾脏肿大；Hb87g/L,网织红0.05，细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗

透脆性增高，其父也有类似表现。［问题4］［单选题］老年男性，近半年来头

晕、乏力，偶有出血倾向，检查Hb60,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊

断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、骨髓活检

E、血清铁检查

【答案】D

【解析】骨髓增生异常综合征，骨髓活检可对其进行明确诊断。

35、关于抗-HAVIgG的论述不正确的是

A、可作为早期诊断的标志

B、是中和抗体

C、有免疫力的标志

D、感染后3~11个月达高峰

E、可持续很长时间

【答案】A

【解析】此题属病毒性肝炎的内容，考查关于甲型肝炎病毒抗体的内容。人感

染HAV后，通过体液免疫反应可产生甲型肝炎病毒抗体,分为抗-HAVIgM和

抗HAVIgG,抗HAVIgM出现早，一般感染后3~7周可在血液中检出，常

被作为早期诊断的指标。抗HAVIgG是中和抗体，一般在感染后3~11个月

达高峰，然后逐渐下降，但可以持续多年甚至终生，常被作为HAV既往感染的

指标，是获得免疫力的标志。因此，答案A错误，符合题意，为最佳选项。

36、女孩，8个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣。矮小，而去医院检查，医生

疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一

步应做的实验室检查是

A、干血滴纸片检测TSH浓度

B、测血清T4和TSH浓度

C、X线腕骨片判定骨龄

D、TRH刺激试验

E、核素检查（甲状腺SPECT）

【答案】B

【解析】疑诊先天性甲状腺功能低下,确诊查测血清T4和TSH浓度。

37、月患儿，发热3天，体温39~40℃,流涕，轻喙查体：一般情况好，

除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出

现红色斑丘疹而就诊。［问题2］［单选题］本病可能的病原菌是

A、水痘病毒

B、麻疹病毒

C、柯萨奇病毒

D、人疱疹病毒6型

E、腺病毒

【答案】D

【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。

病原为人类疱疹病毒6型发疹性热病，临床特征是：持续高热3~5天，热退

疹出。本病多见于6~18个月小儿，3岁以后少见。

38、在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值95%可信区间为

0.35~0.75,请问该因素可能为

A、混杂因素

B、危险因素

C、保护因素

D、无关因素

E、以上都不是

【答案】C

39、各国医学研究表明对人体健康影响较大的常见的不良行为不包括（）

A、饮食结构不合理

B、环境污染

C、吸烟、酗酒

D、精神紧张

E、缺乏运动

【答案】B

40、首例艾滋病的报告时间

A、1981年

B、1975年

C、1988年

D、1978年

E、1990年

【答案】A

【解析】1981年是世界首例艾滋病的报告时间。我国首例艾滋病的报告时间是

1985年。

41、由消化道摄入金属汞后

A、吸收引起急性汞中毒

B、刺激胃肠黏膜引起腐蚀性胃肠炎

C、几乎全由肠道排出，对人体无害

D、吸收引起中毒性肾炎

E、吸收引起中毒性肝病

【答案】C

42、与产后出血无关的是

A、滞产

B、子宫肌瘤合并妊娠

C、双胎

D、多次刮宫

E、早产

【答案】E

【解析】产后出血危险因素包括2