第八章 营养失调课件

第十章营养失调第八章营养失调一、什么是营养失调人体健康很大程度上取决于合理营养，营养的缺乏或过剩都是营养失调或称营养不当。二、造成营养失调的原因：

1、任何一种天然食物不可能包括所有的营养素；

2、进入体内．营养素还涉及消化、吸收、利用等种种因素；

3、在代谢过程中各营养素又必须比例适宜才能协同作用，相互制约。第八章营养失调第一节消化吸收不良

一、消化不良

消化不良：是胃肠功能失调的表现，常因喂养不当或细菌、病毒感染等引起，多见于2岁以下的小儿，又名小儿腹泻。消化不良表现为腹胀、腹泻。

后果：可导致水分、钠、钾、氯与碳酸氢盐的大量丢失，拖延治疗，还会影响其他营养素如蛋白质、脂类、维生素与矿物质的吸收。

解决办法：口服或静脉补给水、矿物质与热能，可给淡茶水、葡萄糖水、焦米汤；用稀释乳、酸牛乳、脱脂牛乳等喂养，使之逐渐恢复正常。第八章营养失调二、脂肪痢

脂肪痢：是由脂类消化、吸收障碍所引起，致使在粪便中有过多的脂类。其中主要是不溶性的脂肪酸钙盐。

引起脂肪痢的原因：如由不同疾病引的胰脂酶、胆盐缺乏、广泛肠切除等引起的肠粘膜摄取脂肪消化产物减少等。

解决办法：脂肪痢可用短链或中链脂肪酸构成的甘油酯代替膳食中的长链脂肪酸予以防止。是因为其消化吸收与长链脂肪酸构成的甘油酯有很大不同。

原因如下：

1、易分散于水，和胰脂酶有较大的接触界面，消化快而完全，几乎全部形成甘油与脂肪酸。

2、不需经胆盐乳化也可被吸收，但不经淋巴，而是经过门脉血管从肠道运往肝脏。它不易透过病变的肠粘膜。

3、在肠粘膜细胞中和脂肪酸结合蛋白的亲和力小，几乎不能被重新酯化，而全部以脂肪酸形式吸收。

4、在体内迅速、完全氧化。第八章营养失调三、乳糖不耐症

乳糖不耐症：是指摄食乳糖或含乳糖的乳制品后出现的症状，是乳糖吸收不良的表现，主要因乳糖酶缺乏引起。

乳糖酶缺乏可有三种类型：①先天性乳糖酶缺乏。②原发性个体发育性乳糖酶缺乏。即乳糖酶的活性从哺乳期的高水平降至断乳后的低水平持续一生。③继发性乳糖酶缺乏。可由于各种原因的粘膜损伤造成，如感染、营养不良、细菌过度繁殖、胃肠炎等。由此造成的乳糖酶缺乏可以是暂时的。

解决办法：在食品加工时可生产少含或不含乳糖的乳制品以满足乳糖不耐症患者的需要，发展诸如酸牛乳一类的发酵乳制品，因为乳中相当多的乳糖被发酵菌利用，使其适合缺乏乳糖酶的人饮用。第八章营养失调第二节营养缺乏

营养缺乏：是由于身体营养素不足以增生新组织、补偿旧组织和维持正常机能的结果。营养缺乏有以下几类。一、蛋白质-能量营养不良

世界卫生组织曾将营养不良儿童分为二类：

第一类为严重营养不良；严重营养不良可分为消瘦（marasmus）和恶性营养不良（kwashiorkor）。

第二类为中等程度营养不良。第八章营养失调a

、消瘦型营养不良是由于一种正常平衡的但供给量不足的食物所引起，是食物中长期缺乏热能、蛋白质及其他营养素的结果。

主要特征：是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、生长迟缓、明显消瘦等。b、恶性营养不良是以蛋白质缺乏为主引起的、比消瘦更严重的营养不良，它可以认为是蛋白质不足，但含有比蛋白质相对多的热能食物所引起。

主要特征是肝肿大、水肿、肌肉萎缩等。

解决办法：应因地制宜地供给高蛋白、高能量的食品，以乳粉、牛乳或乳制品为最好，配方合理的豆制代乳粉等效果也较好。但应注意食物中蛋白质、能量应逐渐增加，以防消化功能紊乱。存在乳糖不耐症的蛋白质一能量营养不良儿童，以牛乳或乳制品补充蛋白质时，可能引起腹泻和营养情况恶化，可使用含乳糖量低或不含乳糖的发酵乳制品或其替代用品。第八章营养失调二、佝偻病

引起佝楼病的原因：食物中缺乏维生素D或人体缺乏日光照射容易引起佝倭病上骨质软化症，前者多见于婴儿，后者多见于孕、产妇。此外，缺钙也是易引起佝楼病的原因。由于维生素D具有调节钙、磷代谢和促进钙、磷吸收的作用，机体缺乏维生素D或钙时对钙和磷的吸收减少。骨中钙、磷含量低，骨骼的软骨连接处及骨髓部位增大。

解决办法：食用含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、鱼肝油、禽蛋等外，尚可适当食用维生素D强化的食品。乳类含维生素D不多，故以乳类为主食的六个月以下婴儿，尤应注意维生素D的补充。同时尽量鼓励儿童多作户外活动，以便有充分的紫外线照射。与此同时增加含钙食品的摄食。第八章营养失调三、营养性贫血

营养性贫血可分为：营养性小红血球性（缺铁性）贫血及营养性巨幼红血球性（维生素B12、叶酸缺乏）贫血。

1．缺铁性贫血缺铁的原因主要有；⑴人体对铁的需要量增加而摄人铁量相对不足

⑵铁吸收障碍

⑶慢性失血

解决办法：为预防缺铁性贫血，婴儿应及时添加富含铁质的辅助良品，孕妇与乳母应补充足量的铁；多吃富含维生素C的食品，以帮助铁的吸收，多用铁炊具代替铝炊具。多食用动物性食品如动物肝脏、肉与肉制品、鱼和鱼制品等。此外，也可食用铁强化食品，如铁强化面粉、食盐、固体饮料等。第八章营养失调2．营养性巨幼红血球性贫血是由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄人与吸收所造成。维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶作用，若缺乏则导致代谢障碍，从而影响原始红血球的成熟。常发生于未加或少加辅助食品、单纯以母乳或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的小儿。维生素B12缺乏可引起巨幼红血球性贫血和神经系统的损害，叶酸缺乏除引起巨幼红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。

解决办法：预防巨幼红血球性贫血主要保证在食物中有一定量的叶酸与维生素B12。因食物中与蛋白质结合的维生素B12只有在胃液的作用下才能游离出来，其吸收需要胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白即内因子的协助，所以对胃酸缺乏者应考虑注射维生素B12。第八章营养失调四、维生素缺乏病食物中某种维生素长期不足或缺乏，即可引起代谢紊乱及出现病理状态，形成维生素缺乏；早期轻度缺乏，尚无明显临床症状时，称维生素不足。

造成维生素缺乏的原因：①食物中含量不足；②维生素在体内吸收障碍；③维生素在体内破坏分解增强；④人体生理需要量增高引起。

1．坏血病（Sctlrvy）

表现：为牙龈、粘膜出血，重者有皮下，肌肉和关节出血并形成血肿。

解决办法：抗坏血酸主要来自新鲜蔬菜和水果，除了增加新鲜果蔬的摄取及注意防止抗坏血酸氧化破坏外，用抗坏血酸强化食品，例如强化果汁、强化固体饮料等也是增加抗坏血酸摄人量，防止发生坏血病的方法。第八章营养失调

2．脚气病（beribero

是由于硫胺素（即B1）缺乏引起。

表现：成人患脚气病时，首先出现疲倦，以及出现头痛、失眠、食欲不振及其他胃肠道症状，继续发展可有以下不同表现：①、干性脚气病：主要症状为多发性神经炎，表现为肢端麻痹或功能障碍。②、湿性脚气病：主要症状是由心力衰竭而引起的水肿。③、急性混合型脚气病：既有神经炎又有心力衰竭和水肿。

解决办法：通常应多食粗粮、粗粮制品和其他含硫胺素丰富的食品。如谷类等粗粮和豆、肉、蛋及其制品等副食，还可用营养强化的方法予以解决。第八章营养失调

3．癞皮病（Pellagra）是由于膳食中缺乏烟酸所致，多流行于以玉米为主食的地区。

其原因是：玉米中的烟酸为结合型，不能被人体吸收利用，必须水解为游离型才能为人体利用。而且玉米中色氨酸含量也很少。

本病的典型症状有：腹泻、皮炎与痴呆，通常称为“三D”症。

解决办法：为预防本病，应合理调配膳食。如：豆类、大米和小麦及其制品含有丰富的烟酸和色氨酸，而且所含的烟酸绝大部分为游离型，可直接为人体吸收利用，故可增加其食用比例。此外，也可在玉米粉中加入0.6％碳酸氢钠的方法，使结合型烟酸水解为游离型烟酸，为人体利用。第八章营养失调五、其他营养缺乏病

1．甲状腺肿

根据发病原因可分为：地方性与散发性两种。地方性甲状腺肿（简称地甲病）流行于世界许多地区，估计世界约有二亿人患本病。

散发性甲状腺肿：无地区限制，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期的女性。本病可由碘的绝对或相对缺乏以及其他一些原因引起。⑴缺碘、⑵致甲状腺肿物质、⑶碘相对不足、⑷其他因素

本病主要表现：为甲状腺肿大，如果胎儿或出生后前几个月碘的供给极度缺乏，可因甲状腺素的分泌不足而影响智力和体格发育，出现生长迟缓，成珠儒体型，智力发育明显迟滞，性发育受阻。

解决办法：预防缺碘性甲状腺肿可经常吃含碘高的海带、紫菜等海产品或采用食盐加碘的办法。为避免碘化钾的分解损失，可向食盐中加人四倍于碘化钾量的碳酸钠。第八章营养失调2．克山病

克山病：是一种以心肌的变性、坏死为特征的地方性心肌病。我国学者证实缺硒是克山病的一个重要病因。人体摄入的硒几乎全部来自食物。如：海产品、肾、肉、大米与其他谷类含硒量较高，蔬菜和水果通常含量较低。第八章营养失调第四节营养过剩一、肥胖体重超过标准体重10%为超重，超过20%为肥胖，超过40％为过度肥胖。

标准体重的计算方法：婴儿：l～6个月标准体重（g）＝出生体重（g）十月龄×6007～12个月标准体重（X）=出生体重（g）十月龄×5001岁以上：标准体重（kg）＝年龄×2+8

成年男性标准体重（kg）=身高（cm）一105

成年女性标准体重（kg）=身高（cm）一100

第八章营养失调

肥胖症引起的原因：除内分泌失调造成外，多数因营养失调造成。营养素的种类对肥胖也有影响。从脂肪和淀粉所提供的能量，不会很快促进脂肪的合成，而精制糖不但易于消化吸收，且易转变为脂肪。此外，它也可减少脂肪的分解。因而精制糖的摄入可加强脂肪的合成而致肥胖。轻度的肥胖没有明显的自觉症状，而肥胖症患者不但体态臃肿、动作迟缓、工作效率降低，还可出现疲乏、气短，且容易发生动脉粥样硬化、冠心病、高血压等主心血管疾病和脂肪肝、糖尿病等。此外，肥胖尚与某些肿瘤有一定关系，例如超过正常体重的中年妇