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文档简介

外科手术质量及安全管理制度第一章总则为提高外科手术的质量与安全，保障患者的生命安全和身体健康，依据国家相关法律法规及医疗行业标准，结合本医院的实际情况，特制定本制度。外科手术质量及安全管理制度旨在规范外科手术的各个环节，确保手术过程的安全性、有效性和可控性。第二章目标1.确保外科手术的安全性，降低手术并发症和不良事件的发生率。2.提高外科手术的质量，确保手术效果达到预期目标。3.建立健全外科手术管理体系，明确各部门、各岗位的职责与分工。4.加强对外科手术过程的监督与评估，持续改进手术质量。第三章适用范围本制度适用于本医院所有外科手术，包括但不限于普通外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科等各类外科手术。所有参与外科手术的医务人员均需遵守本制度。第四章法规依据1.《中华人民共和国医疗卫生法》2.《医疗机构管理条例》3.《外科手术安全管理规范》4.《医院感染管理办法》第五章管理规范第1节手术前准备1.手术适应症评估由主治医师对患者进行全面评估，确认手术适应症，制定手术方案，并与患者及家属进行充分沟通。2.术前检查所有患者需进行必要的术前检查，包括血常规、尿常规、影像学检查等，确保患者身体状况适合手术。3.术前讨论复杂手术需召开术前讨论会，参与人员包括主治医师、麻醉师、手术护士等，确保手术方案的科学性和合理性。4.知情同意在手术前，医务人员需向患者详细说明手术的目的、过程、风险及预期效果，取得患者及家属的知情同意。第2节手术过程管理1.手术室管理手术室应保持清洁、无菌，所有器械、设备需经过严格消毒，确保手术环境的安全。2.手术团队分工手术团队成员需明确各自的职责，主刀医师负责手术的整体实施，助手协助主刀医师，麻醉师负责麻醉管理，手术护士负责器械的准备与管理。3.手术记录手术过程中需详细记录手术时间、手术过程、使用的器械及材料、术中发现的问题及处理措施等，确保手术记录的完整性和准确性。第3节手术后管理1.术后观察手术后需对患者进行24小时的密切观察，监测生命体征、伤口情况及并发症的发生。2.术后随访对所有手术患者进行定期随访，评估手术效果及恢复情况，及时发现并处理术后并发症。3.不良事件报告发生手术不良事件时，相关人员需立即报告，并填写不良事件报告表，医院应进行调查与分析，制定改进措施。第六章监督机制1.质量控制小组成立外科手术质量控制小组，定期对手术质量进行评估，分析手术不良事件，提出改进建议。2.定期培训定期对外科医务人员进行手术安全与质量管理的培训，提高其专业素养和安全意识。3.绩效考核将外科手术质量纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员提高手术质量，确保患者安全。第七章附则1.解释权本制度由医院外科管理委员会负责解释。2.生效日期本制度自发布之日起实施。3.

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