第五章 营养与营养障碍疾病课件

第五章

营养与营养障碍疾病第五章营养与营养障碍疾病第一节小儿营养基础第五章营养与营养障碍疾病食物参考摄入量包括4部分（Dietary

ReferenceIntakes，DRIs)

估计平均需要量,EAR

推荐营养摄入量,RNIRNI=EAR+2SD

适当摄入量,AI

可耐受上限摄入水平,UL第五章营养与营养障碍疾病

推荐营养摄入量（RNI）相当传统的

RDA,可满足群体大多数个体的需要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。第五章营养与营养障碍疾病营养素分类(根据中国营养学会)能量：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质第五章营养与营养障碍疾病一、能量需求

人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素供给能量它们在体内的实际产能量为:1、碳水化合物17kJ/g(4kcal/g)2、蛋白质17kJ/g(4kcal/g)3、脂肪38kJ/g(9kcal/g)第五章营养与营养障碍疾病

能量分布特点DISTRIBUTIONOFENERGY

m0102030405060708090100136BMRexerciseSDAgrowthexcreta第五章营养与营养障碍疾病小儿对能量的需要包括5个方面:

基础代谢食物的特殊动力作用活动所需

生长所需排泄的消耗能量五方面的总和就是总的能量需要第五章营养与营养障碍疾病1、基础代谢定义：

是指在清醒、安静、空腹的情况下，于18～25℃环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。对该能量的需要随着年龄的增长而逐渐减少

1岁以内小儿约需230kJ(55kcal)/kg/日

7岁时约需184kJ(44kcal)/kg/日

12岁时约需126kJ(30kcal)/kg/日，与成人相仿

第五章营养与营养障碍疾病2、食物的特殊动力作用：

人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用。婴儿：食物的特殊动力作用约占总能量的7%～8%，年长儿：采用混合膳食的则约占5%。第五章营养与营养障碍疾病3、活动所需:

不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，婴儿每天约需63～84kJ(15～20kcal)/kg，

年龄增大后会走要玩，故需要量也相应增加到12～13岁时，约需126kJ(30kcal)/kg。第五章营养与营养障碍疾病4、生长所需

小儿所特需其需要量与小儿的生长速度成正比

6个月的婴儿每日需要的能量可达

167～209kJ(40～50kcal)/kg;6月～1岁时约需

63～84kJ(15～20kcal)/kg；周岁以后减少到20kJ(5kcal)/kg；到青春期又增高。第五章营养与营养障碍疾病5、排泄的消耗能量

在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被消化吸收正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10%。第五章营养与营养障碍疾病能量基础代谢所需

占婴幼儿总能量50～60%生长发育所需

占婴幼儿总能量25～30%食物特殊动力作用

占

7~8%活动所需

15～20kcal/kg/日排泄损失能量

占进食食物量的10%五方面的总和就是总的能量需要第五章营养与营养障碍疾病

每日所需的总能量，为了方便起见，一般可按下列方法估算:

婴儿每日为460kJ(110kcal)/kg，以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg

到15岁时为250kJ(60kcal)/kg。

第五章营养与营养障碍疾病

能量来源(婴儿)Energysource第五章营养与营养障碍疾病

蛋白质

：生命的物质基础宏量营养素脂肪

：供能碳水化合物

：供能二、营养素的需要第五章营养与营养障碍疾病宏量营养素

维生素水溶性维生素矿物质水膳食纤维非产能营养素微量营养素脂溶性维生素第五章营养与营养障碍疾病二、营养素的需要(一)蛋白质1、作用：构成细胞和组织基本成分保证各种生理功能调节生理活动的蛋白质激素载体蛋白促进各种生化反应的酶类具有防卫机能的免疫球蛋白

2、需求：蛋白质的RNI0～12月1.5～3g/(kg·d)

人体每天所需要的能量大约有8%～15%来自蛋白质小儿对蛋白质的需要量相对较高小儿正氮平衡必需氨基酸第五章营养与营养障碍疾病（二）脂类

1、脂类在体内的功能包括:①提供能量;②提供必需脂肪酸③协助脂溶性维生素的吸收;④防止散热;⑤机械的保护作用。第五章营养与营养障碍疾病2、脂肪所提供的能量应占以乳类为主食的婴儿总能量的45%(35%～50%)

随着年龄的增长，其比例逐渐下降，但仍应占总能量的25%～30%

必需脂肪酸应占总能量的1%～3%

第五章营养与营养障碍疾病（三）碳水化合物

碳水化合物是人体最主要的供能物质它还可与脂肪酸或蛋白质结合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，从而构成细胞和组织。细胞膜上的糖链(糖蛋白的一种)是细胞借以相互识别、粘着和抑制接触的特异性标志之一。对婴儿碳水化合物的供给量比成人相对要多；碳水化合物所产的能量应占总能量的50%～60%。第五章营养与营养障碍疾病（四）维生素和矿物质1、维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质

2、其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。

3、但因体内不能合成或合成量不足，故必须由食物中得到供给。

4、分类：⑴脂溶性维生素：A、D、E、K

⑵水溶性维生素：B族和维生素C5、元素：⑴常量元素⑵微量元素第五章营养与营养障碍疾病微量元素某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。

8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、

铬、钴、铁、

5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、

8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、

砷、铝、锂、锡、第五章营养与营养障碍疾病

矿物质Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

第五章营养与营养障碍疾病食物铁含量、吸收率比较________________________________食物铁含量（mg/100g）吸收率%________________________________菠菜2.91.3蛋黄6.53牛乳0.54黄豆8.27肉类3.425（10~70）母乳0.549~70第五章营养与营养障碍疾病必需微量元素RNI

FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d第五章营养与营养障碍疾病

食物VitD含量

母乳1µg/L

牛奶0.125~1µg

/quart

蛋1.75µg

/100g

黄油0.75~1.5µg

/100g第五章营养与营养障碍疾病

常见动物源性维生素A

品名视黄醇（µg/100g）

浓缩鱼肝油15000羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40

第五章营养与营养障碍疾病

婴儿

VITAMINS

RNI

*VitA400µgRE/d

*VitD10µg/dVitC40~50mg/dVitB10.2~0.3mg/d

*VitA1µgRE=3.3IUVitD1µg=40IU第五章营养与营养障碍疾病（五）水

1、一种重要的营养素，所有的新陈代谢和体温调节活动都必须要有水的参与才能完成。

2、婴儿每日需水量：150ml/㎏

9岁每日需水量：75ml/㎏

成人每日需水量：40～45ml/㎏3、体内水的分布也因年龄而异；

4、小儿排水量相对较大与旺盛的新陈代谢有关；

第五章营养与营养障碍疾病（六）膳食纤维1、膳食纤维主要来自植物的细胞壁，人类肠道不能消化膳食纤维，故常以原形排出。2、具有生理功能的膳食纤维有:①纤维素:能吸收水分，增加粪便体积;②半纤维素:能与铁、锌、钙等阳离子和磷结合，减少其吸收;③木质素:能吸附胆酸、减少其重吸收，故有利于降低血清胆固醇浓度;④果胶:吸水后可形成凝胶，降低食物中糖的密度，减轻食饵性胰岛素的分泌。第五章营养与营养障碍疾病小儿物质代谢的特点

生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加年龄越小,蛋白质供给量相对越多年龄越小,相对总能量需要越大婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％第五章营养与营养障碍疾病小儿每日需能量和需水量表Thedailyenergyandwaterrequirementinchildren年龄

能量（Kcal/kg·d）