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文档简介
工伤福利协议合同编号:__________甲方(伤者/受益人):【全名】性别:【男/女】身份证号码:【身份证号码】年龄:【年龄】家庭住址:【详细地址】联系电话:【联系电话】乙方(雇主):【全名】营业执照注册号:【注册号】地址:【详细地址】联系电话:【联系电话】鉴于甲方在乙方处工作时不幸发生工伤,为确保甲方的合法权益,经双方友好协商,特订立本工伤福利协议,以便共同遵守。一、工伤认定1.甲方在工作中因意外受伤,经认定为工伤。2.甲方受伤情况如下:【受伤部位】【受伤程度】【医疗诊断】二、医疗待遇1.乙方应负责甲方的医疗费用,包括但不限于门诊费、住院费、手术费、医药费等。2.甲方在治疗期间,如有需要进行康复训练,乙方应承担相关费用。3.甲方在治疗期间,如有需要聘请护理人员,乙方应承担护理费用。三、伤残待遇1.甲方经鉴定为伤残一级至四级,乙方应按国家规定支付伤残津贴。2.甲方经鉴定为伤残五级至十级,乙方应按国家规定支付一次性伤残补助金。四、工资待遇1.甲方在治疗期间,乙方应按国家规定支付工资。2.甲方在康复期间,如有需要延长病假,乙方应继续支付工资。五、劳动保障1.乙方应依法为甲方缴纳社会保险费,确保甲方的社会保险待遇不受影响。2.乙方应关心甲方的伤后生活,积极协助甲方解决实际困难。六、保密条款1.双方在签订本协议过程中,应对甲方的工伤情况予以保密,不得向无关人员透露。2.未经甲方同意,乙方不得将甲方的个人信息用于其他用途。七、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为【有效期】。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(伤者/受益人):签字(或盖章):日期:【日期】乙方(雇主):签字(或盖章):日期:【日期】一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.工伤认定证明文件4.医疗诊断书5.伤残等级鉴定报告6.社会保险参保证明文件7.工资发放证明文件8.保密协议9.争议解决协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供身份证明文件,视为违约。2.乙方未按约定支付医疗费用,视为违约。3.乙方未按约定支付伤残津贴,视为违约。4.乙方未按约定支付工资,视为违约。5.乙方未按约定缴纳社会保险费,视为违约。6.双方未按约定保密甲方个人信息,视为违约。7.任何一方未按约定解决争议,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级:根据工伤造成的功能障碍程度分为一级至十级。3.伤残津贴:伤者因工致残,按照伤残等级享受的定期补助金。4.一次性伤残补助金:伤者因工致残,按照伤残等级一次性支付的补助金。5.医疗费用:伤者因工伤发生的诊断、治疗、康复等费用。6.社会保险:国家为保障劳动者权益,强制用人单位和劳动者缴纳的保险。7.保密协议:双方约定对特定信息予以保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未提供身份证明文件。解决办法:乙方应要求甲方尽快提供身份证明文件,否则暂停协议的履行。2.问题:乙方未支付医疗费用。解决办法:甲方可以要求乙方支付医疗费用,必要时可以向相关部门投诉。3.问题:乙方未支付伤残津贴。解决办法:甲方可以要求乙方支付伤残津贴,必要时可以向相关部门投诉。4.问题:乙方未支付工资。解决办法:甲方可以要求乙方支付工资,必要时可以向劳动监察部门投诉。5.问题:乙方未缴纳社会保险费。解决办法:甲方可以要求乙方补缴社会保险费,必要时可以向社保部门投诉。6.问题:双方未保密甲方个人信息。解决办法:双方应加强保密意识,签订保密协议,并对违约方采取法律手段。7.问题:双方未按约定解决争议。解决办法:双方可以通过协商解决,协商不成时可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.工伤福利协议适用于用人单位与伤者/受益人之间因工作原因
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