气胸病人的护理幻灯片

气胸病人的护理-1气胸病人的护理气胸病人的护理-1

什么是气胸？气胸：胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸

气胸病人的护理-1气胸病人的护理-1气胸病因分类人工气胸：用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病。

外伤性气胸：由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸。

自发性气胸：是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。气胸病人的护理-1外伤性气胸病人的护理创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%。在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破。也可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、气管可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。气胸病人的护理-1外伤性气胸的临床分型

根据空气通道状态。胸膜腔压力改变，及对呼吸影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。

一、闭合性气胸：胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，空气不再进入。

二、开放性气胸：胸壁或肺的伤口较大，胸膜腔与外界相通。胸膜腔压力等于大气压。伤侧肺萎缩，伤侧胸膜腔压力高于健侧，使纵隔向健侧移位。开放性气胸的严重性取决于伤口的大小。胸壁伤口越大，病势越严重，死亡率越高。

气胸病人的护理-1三、张力性气胸：胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣样，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，致使伤侧胸膜腔内气体不断增加，腔内压力高于大气压。有时胸膜腔内的高压空气进入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等皮下气肿。

以上各种气胸，尤其是开放性和张力性气胸，如果污染较重，处理不当，容易造成肺突变、肺感染或脓胸。气胸病人的护理-1

闭合性气胸的

临床表现与处理原则闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。症状与体征：肺萎陷30%以下者多无明显症状。大量气体时可出现胸闷、气促等症状。处理原则：小量气胸可于1—2周自行吸收，大量时需行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术气胸病人的护理-1开放性气胸的

临床表现与处理原则气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。可有皮下气肿，气管移向健侧。处理原则：紧急封闭伤口、抽气减压、进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流术。剖胸探查。气胸病人的护理-1张力性气胸的

临床表现与处理原则

病人表现为极度的呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦燥不安、昏迷、休克甚至窒息。可见气管移向健侧，明显的皮下气肿。呼吸幅度减小。处理原则：立即排气减压胸腔闭式引流术剖胸探查气胸病人的护理-1护理诊断气体交换受损心输出量减少疼痛潜在并发症恐惧气胸病人的护理-1护理措施维持呼吸功能病情观察减轻疼痛与不适预防感染胸腔闭式引流通畅心理护理气胸病人的护理-1胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的目的与适应证目的1引流胸膜腔内渗液、血液及气体2重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置3促进肺膨胀适应症用于外伤性或自发生气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。气胸病人的护理-1维持有效的胸腔闭式引流的护理要点1妥善固定胸腔闭式引流系统，防止压力直接作用于胸腔导管和患者活动时拉脱溢流管2保持引流通常，防止引流管扭曲、打结和绕成环状阻塞引流，尤其是患者侧卧位时，防止引流管被扭曲或压闭。3每24-48小时更换引流瓶，防止细菌生长并逆行传播。气胸病人的护理-14床旁边备用一把止血钳、一瓶无菌水和一块油纱布，以备引流瓶意外破裂和引流管从胸部脱落时急用。

5常规观察引流管内水柱波动情况。

6教会患者在携带胸腔闭式引流系统的情况下怎样活动。7观察胸腔导管入