2024年医院院内感染管理制度范文（二篇）VIP

第6页共6页2024年医院院内感染管理制度范文院内感染管理与防控规范一、感染病例报告与标本处理1.流行及突发医院感染病例必须立即上报医院感染管理科。2.对疑似或确诊的医院感染病例，需严格按照要求留取临床标本，并迅速送至病原学及药敏试验部门进行检测。二、抗菌药物使用监督3.负责本科室抗菌药物使用情况的日常监督检查，确保合理使用。三、教育与培训4.组织并参与医院感染相关的培训活动，提升全体医护人员的防控意识与能力。四、无菌操作与消毒隔离5.严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度，对卫生员、配膳员、陪住及探视者实施有效的卫生管理。五、科室院内感染管理监控员职责1.制度落实：在医务部及医院感染管理办公室的指导下，负责本科室院内感染管理制度的具体实施与监督。2.日常监测与教育：负责医院内感染的日常监测，采取有效消毒灭菌方法，并对医务人员进行相关教育，确保消毒、灭菌、无菌操作及隔离技术的有效执行。3.病例发现与报告：及时发现并报告院内感染病例，协助主管医师进行标本留取与送检，确保送检率达到规定标准，并填写病历首页向感染管理办公室报告。六、清洁与消毒标准清洁剂与擦手毛巾应保持清洁干燥，每日进行消毒。洗手方法需严格按照要求执行，时间不少于10~15秒。地面应湿式清扫，保持洁净；遇有污染时，应立即使用含氯消毒剂进行拖洗。拖洗工具使用后需先洗净、消毒再晾干。七、隔离措施医院应在实施标准预防的基础上，根据具体情况对病人实施严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离或保护性隔离。八、一次性无菌医用器具管理1.采购与监督：医院感染管理科负责一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理的监督，并对产品质量进行监测。2.资质要求：采购的一次性使用无菌医用器具生产厂家必须具备相应资质。3.质量验收与登记：采购部门需进行质量验收，建立登记账册，记录详细信息。4.保管与使用：严格保管库存，使用前检查包装是否完好，严禁擅自购进、更换。5.不良事件处理：发生不良事件时，需按规定登记并上报相关信息。6.无害化处理：使用后的一次性无菌医用器具需进行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。九、抗菌药物应用管理1.管理网络建设：建立健全全院抗菌药物应用管理网络，加强宏观调控与管理。2.制度制定与培训：制定抗菌药物应用管理制度，定期组织相关人员进行培训。3.应用要求：各级人员需主动学习抗菌药物知识，医师应合理选用药物，护士应准确执行医嘱并观察病人反应，药房应提供相关信息支持。4.统计与科研：对抗菌药物应用率进行统计并逐年降低，有条件的单位应开展相关科研工作。2024年医院院内感染管理制度范文（二）一、病例报告与标本处理1.爆发性医院感染病例必须立即向医院感染管理科进行详尽报告。2.严格按照规定，对疑似或确诊的医院感染病例采集临床标本，并迅速送交病原学及药敏试验室进行检测。3.加强对本科室抗菌药物使用情况的监督与检查，确保合规使用。4.积极参与并主动接受医院组织的感染防控培训。5.严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度，对卫生员、配膳员、陪住及探视者实施严格的卫生管理。二、科室院内感染管理监控员职责1.在医务部及医院感染管理办公室的领导下，负责本科室院内感染管理制度的落实与执行。2.负责医院内感染的日常监测工作，结合本科室实际情况，采取有效的消毒灭菌方法，并对医务人员进行相关知识的教育与培训，确保消毒、灭菌、无菌操作及隔离技术等规章制度的严格执行。3.及时发现并报告本科室发生的医院感染病例，协助主管医师采集标本送检，确保病原送检率达到规定标准，并准确填写病历首页，及时上报感染管理办公室，以降低院内感染漏报率。三、环境卫生与消毒要求1.清洁剂及擦手毛巾应保持清洁干燥，每日进行消毒处理。2.洗手方法需严格按照规范执行，使用清洁剂认真揉搓双手各部位，时间不少于规定秒数，随后用流动水冲洗干净。3.地面清洁与消毒应达到以下标准：地面需湿式清扫，保持清洁；遇有血迹、粪便、体液等污染时，应立即使用含氯消毒剂进行拖洗；拖洗工具使用后需先洗净、消毒再晾干。四、隔离措施与防护医院应在实施标准预防的基础上，根据患者病情及感染风险，采取适当的隔离措施，如严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离或保护性隔离等。五、一次性使用无菌医用器具管理1.医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行全面监督，并对产品质量进行定期监测。2.采购的一次性使用无菌医用器具必须来自具备相应医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证的生产厂家。3.采购部门需对每次购置的产品进行质量验收，确保定货合同、发货地点及付款账号与生产企业一致，并查验产品检验合格证、生产日期及失效期等信息。4.建立完善的登记账册制度，详细记录每次定货与到货情况、产品名称、数量、规格、单价、批号及供需双方经办人姓名等信息。5.严格保管库存产品，确保存放环境阴凉干燥、通风良好，并远离地面一定距离。严禁发放包装破损、失效或霉变的产品至使用部门。6.使用科室不得擅自采购或更换一次性使用医疗器具，应计划领取并严格检查产品包装及质量情况。7.使用过程中如发生不良反应或相关医疗事件，必须按规定登记并上报相关信息至相关部门。8.一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具使用后应进行无害化处理，严禁重复使用或回流市场。六、抗菌药物应用管理1.建立健全全院抗菌药物应用管理网络体系，加强宏观调控与管理力度。2.根据医院用药特点制定完善的《抗菌药物应用管理制度》并严格执行。3.定期组织相关人员参加抗菌药物应用知识培训活动以提高其专业素养。4.指定具有抗菌药物应用经验的专家或医师负责全院抗菌药物应用的管理与咨询工作。5.对各级医师、护士、医技人员及管理人员提出明确要求：主动学习抗菌药物应用知识并接受相关培训；医师应掌握合理应用抗菌药物的理论知识并严格掌握适应症；护士应了解抗菌药物的药理作用及配制要求并准确执行医嘱；药房应执行抗菌药物管理制度并定期提供相关信