护理质控中心工作流程与应急预案

基层医院

工

作

流

程

应

急

预

案

护理质控中心

XXXX年XX月

目录

第一节设备仪器使用流程............................................1

微量注射泵使用流程..............................................1

监护仪使用及维护流程............................................3

血糖仪的操作流程................................................5

第二节应急预案....................................................5

（-）防范预案..................................................6

压疮防范预案.................................................6

坠床/跌倒防范预案..........................................13

导管滑脱防范预案............................................17

药物引起过敏性休克防范预案..................................21

危重患者重点环节风险防范预案................................23

输血不良反应防范预案........................................27

药物不良反应防范预案........................................34

患者发生输液反应时的应急程序................................37

（二）突发事件应急预案与流程...................................38

常见急性化学中毒的应急预案与流程............................38

急性食物中毒的应急预案与流程................................40

病区病人发生食物中毒时的应急预案与流程......................42

发生火灾时的应急预案与流程..................................43

发生地震时的应急预案与流程..................................44

被困电梯自救应急预案与流程..................................45

病房接到停电通知或突然停电时的应急预案与流程................46

病房接到停水通知或突然停水时的应急预案与流程................47

病房泛水时的应急预案与流程..................................48

失窃的应急预案与流程........................................49

信息化系统故障时的应急预案与流程............................50

（三）临床护理应急预案与流程...................................51

心脏骤停患者的抢救预案与流程................................51

患者发生静脉空气栓塞时的应急预案与流程......................53

输液过程中出现肺水肿时的应急预案与流程......................54

患者术后恶心呕吐的护理预案与流程............................55

发生用药错误时的应急预案与流程..............................56

口服药给药错误的应急预案与流程..............................57

血管活性药物外渗的应急预案与流程............................58

吸痰过程中中心吸引装置发生故障时的应急预案与流程............59

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急预案与流程............60

患者突发病情变化时的应急程序................................61

发现血标本采集错误的应急预案与流程..........................63

第设备仪器使用流程

微量注射泵使用流程

一、用物

1、基础盘：持物钳、碘伏、75%乙醇、棉签、弯盘、砂轮、启瓶器、另备

抹布。

2、其他：医嘱单、输液卡、PDA、医嘱所需药液、注射器、微量泵延长管、

微量注射泵、半铺半盖治疗盘。

二、操作步骤

1、核对医嘱，准备用物，检查微量注射泵。

2、核对床号、姓名、手腕带，评估患者输液情况，做好解释工作。

3、按照医嘱规范配制药液。

4、携用物至床旁，口头及PDA双向核对，向患者解释，取得配合。

5、协助患者取舒适卧位。

6、将注射泵固定于适宜处，接通电源，打开开关。

7、检查并打开微量泵延长管，将配好药液的注射器与微量泵延长管连接，

排尽空气，安装在注射泵上。

8、根据医嘱设置注射泵的参数。

9、核对后将微量泵延长管与输液通路连接，按注射泵开始键启动注射泵，

观察输入是否通畅，在PDA界面上点击执行。

10、注射完毕，按下暂停键，将泵管与输液通路分离。

11、观察、调节输液滴速。

12、再次核对。取下注射器，关闭电源，取下注射泵。

13、整理床单位，正确处理用物。

14、洗手，取口罩，记录。

附：流程图

2

监护仪使用及维护流程

一、用物

心电监护仪包括监护导联线、电极3〜5个、75%乙醇、棉签、纱布、弯盘、

治疗车、治疗卡、根据需要携带监测血氧饱和度、无创血压等的导联线，必要时

备接线板。

二、操作步骤

（一）核对医嘱，接监护导联线，检查监护仪功能及导联线连接是否正常。

（二）推监护仪至床旁，核对患者床号、姓名、手腕带，评估患者病情、意识

状态、皮肤状况及周围环境。意识清楚的患者告知监测目的、方法，取得配合。

（三）洗手，戴口罩。

（四）携用物至床旁，再次核对。必要时屏风遮挡。

（五）根据患者病情，协助患者取合适体位。

（六）床边监测先接电源线，然后打开监护仪开关。

（七）暴露患者胸部，选择电极放置位置。清洁皮肤，一般用75%乙醇棉签清

洁，必要时剃除电极安放处体毛，保证电极与皮肤表面接触良好。

（八）将电极片连接至监护仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正

确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。

（九）选择导联、振幅，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界

限，但不能关闭报警声音，必要时走纸记录心电图情况。

（十）如需同时监测血压、血氧饱和度等，将监测模块或导联线插入多功能监

护仪上即可做相应检测。

（十一）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，宣教注意事项，整理床单位。

（十二）清理用物。

（十三）洗手，取口罩，记录。

（十四）维护

1.1—2天更换电极片位置，以免发生皮肤过敏和破溃。

2.对需要频繁测量血压者应定时松解袖带片刻，避免因频繁充气对肢体血

液循环造成影响和不适，必要时每4h更换测量部位。

3.每2h更换血氧饱和度监测夹位置，并观察指端情况。

4.报警处理：查看患者、查看电源、电极、各导线连接，查看设置。

5.终末处理：仪器屏幕和外壳保持清洁无尘，定期用柔软的抹布蘸取中性

清洁液擦拭，有明显污染时可用稀释后的含氯消毒剂进行处理。袖带清洗晾干，

3

各导线缠好，仪器充电处于备用状态。

4

血糖仪的操作流程

一、用物

血糖分析仪、末梢采血针、血糖试纸、酒精棉球。

二、操作步骤

1、按血糖仪上方的按键，屏幕显示最后一次测量的结果，接着显示血糖试

纸的型号。

2、取出1张与血糖仪型号相符合的试纸。

3、待血糖仪屏幕上显示出血糖试纸下带一个箭头的图案时，将试纸正面向

上，从血糖仪下方的孔插入。

4、酒精棉球消毒手指末梢待干，采血后将末梢血吸附在试纸正面的方格上。

5、当听到“滴”的一声提示，屏幕显示闪动的图样，表示操作成功。

6、15s后显示血糖结果，如没有显示表示操作失败。

7、使用完毕后清洁血糖仪。

附：流程图

5

应急预案

(-)防范预案

压疮防范预案

【压疮的预防护理措施】

一、避免局部组织长期受压

1、每2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次。

2、骨突处及身体空隙处予以软枕或其他设施加以保护。

3、使用石膏、绷带及夹板固定时应松紧适宜。

二、避免摩擦力和剪切力的作用

1、患者卧位时，如需抬高床头，一般不应大于30度。如患者需要半卧位时,

应在患者臀、腿部放置支撑物，避免患者滑动而发生剪切力，损伤皮肤。

2、搬动患者时，避免拖、拉、推等动作以免形成摩擦力损伤皮肤。

3、使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，避免擦伤皮肤。

三、加强皮肤护理，促进皮肤血液循环

1、每日用温水擦洗皮肤。擦洗时，动作轻柔，不可过度用力，防止损伤皮

肤。

2、保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，对大小便失禁的患者，应及时擦洗

皮肤，及时更换被单及衣服，必要时使用造口袋。

3、对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的关节运动练习，以维持关

节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。

四、增进全身营养，对易出现压疮的患者应予以高蛋白、高热量、高维生素

的饮食，保证正氮平衡。

五、加强健康教育，使患者及家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预

防压疮的护理活动。

【压疮预防及处理程序】

一、用物

护理车、盆内盛温水、小毛巾、浴巾、翻身枕、翻身记录卡、笔，视病情准

备防护用具：透明贴或减压贴、保护膜等。酌情备屏风、床刷、床单。

二、操作步骤

1、核对医嘱，准备用物。

2、核对患者床号、姓名、手腕带，评估患者。

6

3、洗手，戴口罩。

4、携用物至床旁，再次核对，关门窗，必要时屏风遮挡患者。

5、移开床旁桌，距床约20cm,治疗盘放于床旁桌上，移开床旁椅至适当处。

6、松开床尾盖被，解开衣领，松裤带。撤去翻身枕或防护用具置于床旁椅

上。

7、根据病情，协助患者取适当卧位，依次观察患者一侧身体骨突部位耳廓、

肩、腕、指关节、麒、膝、踝、足跟、趾关节，温水擦洗。必要时使用透明贴或

减压贴。适时宣教。

8、露出患者背部，盖好浴巾，观察患者枕部、肩胛、舐尾部或肛周，温水

擦洗。必要时使用透明贴或减压贴，肛周可涂保护膜。除去浴巾，盖好被子。

9、协助患者翻身，依次观察患者一侧身体骨突部位：耳廓、肩、腕、指关

节、髓、膝、踝、足跟、趾关节，温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴。

10、协助患者穿好衣裤，按翻身卡上的记录取合适体位，给予翻身枕支持，

两膝之间放一软枕。

11、整理床单位。

12、还原床旁桌。

13、询问患者需求，酌情开门窗及撤去屏风。

14、处理用物。

15、洗手，取口罩。

16、记录。

【压疮诊疗与护理规范】

一、压疮定义

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营

养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。

二、压疮的好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突

处，例如：舐尾骨、骸骨、骼崎、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、

股骨粗隆、膝关节内外侧、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。

三、高危患者

高危患者（重危、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁

等）有预报和防范措施，评分W18分时，填写“压疮发生高危人群评估表”，采取

预防压疮的措施，评分W12分时，上报护理部压疮小组并跟踪监护。

四、压疮的诊断

1、可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完

7

整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，

这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

2、压疮1期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深

色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、

肿、痛、麻木感。

3、压疮2期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺

失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放、破裂的充血性水疱或表浅的

溃疡。

4、压疮3期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，

可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦

道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛。

5、压疮4期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局

部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌

层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。

6、不可分期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、

黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。

五、压疮的处理：局部治疗为主，辅以全身治疗。

1、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。

2、局部治疗：局部治疗和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦。

3、对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压

力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的

卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。

1期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发

展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部

血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。水胶体或泡沫敷料外敷，加强

交接班。

2期压疮：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破

的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径25mm）可在

无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料

覆盖。

3期压疮：要尽量保持局部清洁、干燥，减少渗出，以外科无菌换药法处理

疮面。对坏死组织可用一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创，并结合外科清创，

创面新鲜后处理同工工期压疮。

4期压疮：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。若已形

8

成黑痂，则使用水凝胶+泡沫敷料或水胶体敷料；若有黄色腐肉，使用去腐生肌

的药物或水凝胶敷料+泡沫敷料；已形成窦道(潜行)者，渗出液多者用藻酸盐填

充条，渗出液少者用溃疡糊+泡沫敷料。感染创面可酌情用银离子敷料抗感染。

可疑深部组织损伤和不可分期压疮：先进行清创，然后根据各期特点采取相

应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。

六、护理规范

(一)压疮的预防

1、避免局部组织长期受压

(1)每2h翻身一次，必要时30分钟翻身一次。

(2)骨突处及身体空隙处予以软枕或其他设施加以保护。

(3)使用石膏、绷带、夹板固定时应松紧适宜。

2、避免摩擦力和剪切力的作用

(1)患者卧位时，如需抬高床头，一般不应大于30°。如患者需要半卧位时,

应在患者臀、腿部放置支撑物，避免患者滑动而发生剪切力，损伤皮肤。

(2)搬动患者时，避免拖、拉、推等动作以免形成摩擦力损伤皮肤。

(3)使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，避免擦伤皮肤。

3、加强皮肤护理，促进皮肤血液循环

(1)每日用温水擦洗皮肤。擦洗时，动作轻柔，不可过度用力，防止损伤皮

肤。

(2)保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，对大小便失禁的患者，应及时擦洗

皮肤，及时更换被单及衣服，必要时使用造口袋。

(3)对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的关节运动练习，以维持关

节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。

(二)压疮监控：实施三级监控，有压疮诊疗常规

1、实施三级监控，有监控记录。

2、责任护士24h内填写“压疮高危人群评估表”按《压疮的评估、认定和报

告制度》上报。

3、每班护士在落实预防措施后在护理记录中应有描述。

4、护士长有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录。高危

患者有预报和防范措施，按《压疮评估、认定和报告制度》执行。

5、护理部定期下科检查，对疑难问题组织伤口小组会诊，并有记录。

(三)健康教育：

1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施。

2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施(经常改变体位、定时翻身、经

9

常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等)。

3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食。

(1)营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加

蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给

予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳

食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

(2)保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的

被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。

(3)避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、

无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服

和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

(4)规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在

便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。

正确实施按摩；患者处于各种卧位时应采用软枕、水垫或其他设施垫于骨突处；

平卧需抬高床头时，一般不高于30。，半卧位时足底垫枕屈髓30。，并在我窝下垫

软枕；

长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安

全，肢体处于功能位；根据病情给与患者使用气垫床。

(5)遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。

(6)加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

(7)向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要

点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

【压疮的预防护理】

一、用物准备：护理车、盆内盛温水、小毛巾、浴巾、翻身枕、翻身记录卡、

笔、视病情准备防压用具：透明贴或减压贴、保护膜等。酌情备屏风、床刷、床

单。

二、操作步骤：

1、核对医嘱，准备用物。

2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，戴口罩。

4、携用物至患者床旁，再次核对。必要时屏风遮挡患者。

5、移开床旁桌，距床约20cm,治疗盘放于床旁桌上。移开床边椅至适当处。

6、松开床尾盖被，解开衣领，松裤带。撤去翻身枕或防压用具置于床边椅

上。

10

7、根据病情，协助患者取适当卧位，依次观察患者一侧身体骨突出部位耳

廓、肩、腕、指关节、髓、膝、踝、足跟、趾关节，温水擦洗。必要时使用透明

贴或减压贴。

8、露出患者背部，盖好浴巾，观察患者枕部、肩胛、舐尾部和肛周，温水

擦洗。必要时使用透明贴或减压贴，肛周可涂保护膜。除去浴巾，盖好盖被。

9、协助患者翻身，依次观察患者另一侧身体骨突出部位耳廓、肩、腕、指

关节、髅、膝、踝、足跟、趾关节，温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴。

10、协助患者穿好衣裤，按翻身卡上的记录取合适体位，给予翻身枕支持，

两膝之间放一软枕。

11、整理床单位。

12、还原床旁桌、床边椅。

13、询问患者需求，酌情开门窗及撤去屏风。

14、处理用物。

15、洗手，取口罩。

16、记录。

11

附：预防压疮的护理流程

12

坠床/跌倒防范预案

【坠床/跌倒的防范措施】

1、对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危病人，使用《住院病人跌侄I]/坠床

高危因素评估及监测表》进行评估及监测记录，并采取相应的预防措施。

2、加强巡视，及时发现并满足病人需求，如对年老、走路不稳的病人，行

动时有人照顾或搀扶，帮助其选择合适的运动方式。

3、指导病人正确用药，告知用药的反应及注意事项。

4、对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”、“防跌倒/坠床”标识牌，警示各

级工作人员、病人及家属。

5、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病

人，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，必要时有专人监护

或家属陪伴，并做好交班。

6、提供足够灯光，将物品置于病人易取处，保持病房及卫生间地面干燥，

清除病房及床旁走道障碍物。

7、做好健康教育。

（1）告知病人及家属陪伴预防跌倒/坠床的重要性。高风险病人签署《跌倒

风险告知书》。

（2）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，裤子长

度适宜，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

（3）对有可能发生病情变化者，告知病人避免突然变化体位的动作，以免

引起体位性低血压，发生意外。

（4）疾病需要卧床休息的病人，不要随意下床，以免跌倒。

（5）在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，避免活

动过大、过急，如有需要护士及时给予协助。

（6）病人使用镇静/止痛/安眠/利尿/降血压/调节血糖等药物时，动态评估,

再次对病人及家属进行预防跌倒/坠床的健康教育并记录。

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【预防住院患者坠床/跌倒十知道】

1、患者在日常生活起居中要严格遵循“3个30秒”的原则：醒后30秒再起床,

起床后30秒再站立，站立后30秒再行走；

2、患者在病房内活动时所穿服装、鞋尺码应合适，且需穿防滑鞋，行动不

便者应正确使用助行设备，如拐杖、轮椅等；

3、当患者需要任何帮助而无家属在身边时，请立即按呼叫器通知医护人员；

4、当患者出现腹泻、尿频；实施灌肠或拔尿管等操作后，需要使用便器时,

请按床头呼叫器通知护士；

5、患者入厕遇紧急情况，应及时按厕所内呼叫器，通知医护人员；

6、地面潮湿时，请及时告知医护人员予以处理，以防滑倒；

7、天暗时病房内尽量开灯，以保持光线明亮；

8、病区物品尽量收入柜内，以保持走道通畅；

9、当患者躁动不安、意识不清时，医护人员应将床栏拉起以进行保护；

10、当床栏拉起时，如患者需下床，应先将床栏放下，切勿翻越。

【患者坠床与跌倒防范流程】

14

【预防跌倒的护理流程】

一、用物

跌倒危险度评分表。

二、操作步骤

1、合理摆放家具，移去地面障碍物，打开窗帘，灯光设施齐备。

2、对患者床号、姓名、住院号，评估患者。

3、患者衣着大小适宜、穿防滑鞋。

4、调低病床，固定好脚刹车及床栏。教会患者床档的使用方法及注意事项。

5、患者使用轮椅或平车时，将搬运工具先固定、扶好护栏、宣教注意事项。

6、遵医嘱按时服药，告知患者服药后注意事项，密切观察用药反应。尤其

对给予镇静剂及抗高血压类药物的患者。

7、将呼叫器、便器等放在患者易取处，减少夜间下床频率。

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【患者发生坠床/跌倒时的应急程序］

16

导管滑脱防范预案

【导管滑脱防范措施】

一、各种导管须妥善固定，保持适度的松紧度。

1.气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管

（经口插管者包括对牙垫的固定）。固定带应以伸进一指为宜，过松易引起管道脱

落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。

2.深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，

避免患者躁动时抓脱。

3.胸管、腹腔负压引流管：选择适宜患者的胸带/腹带，保持胸带/腹带

固定的适度松紧，用别针将导管固定于胸带/腹带上。

4.深静脉置管、梳动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置

管处缝针固定情况。

5.脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流袋。

二、在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应

两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患

者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机

管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。

三、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医

嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。

四、加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理

要求做好护理记录。

五、如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气

管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

六、对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安

慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。

七、一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报

医生及护士长。

八、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者

的置管逐一看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的压

力等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。

17

【气囊导尿管患者自行拔出时的应急程序】

18

［围手术期管道滑脱的应急程序】

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【引流管脱落的护理预案与流程】

一、协助患者卧床休息，立即用无菌纱布压迫引流管进人体腔处，并通知医

师。

二、根据患者病情及引流量的状况，决定是否需要重新置管：

1、病情稳定，引流量少，无须重新置管。

2、病情重或者不稳定，引流量大，需要重新置管，协助医师迅速准备好置

管所需物品及药品，并做好配合抢救工作，必要时送手术室紧急处理。

三、安慰患者，避免患者紧张和情绪激动。

四、密切观察生命体征的变化，病情不稳定者，需专人护理，并做好抢救记

录。

五、对重新置管的患者，护士需再次向患者及家属宣教留置引流管的意义及

注意事项.防止引流管脱落。

六、妥善固定引流管，护士加强巡视，给予指导和帮助，发现问题及时处理。

附：流程图

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药物引起过敏性休克防范预案

【防范措施】

一、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做

过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

二、正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配制、皮内注入剂量及试验结

果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

三、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者

医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者

及其家属。

四、经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3天以上或更换

批号，应重做过敏试验，方可再次用药。

五、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生

过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

六、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，药物皮

内试验治疗盘内备肾上腺素1支，地塞米松1支，注射器两个。

七、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20—30min,注意观察巡视患者

有无过敏反应，以防发生迟发型过敏反应。

【应急预案】

一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，

并迅速报告医生。

二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解，

每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。

三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉

头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。

四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应

用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此

外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

六、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及

其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

七、按《病历书写规范》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

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【过敏反应防护流程】

【过敏性休克急救程序】

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危重患者重点环节风险防范预案

【危重患者安全管理措施】

一、随时观察病情，对老、幼、昏迷患者根据需要在床上加防护栏，烦躁患

者视情况采用安全约束带等措施。

二、危重患者各种管道妥善固定，安全放置，确保有效引流。

三、患者佩戴手腕带，便于查对。

四、各种抢救物品齐全，器械配套，保持良好应急状态，物品定点放置，便

于清点。

五、特殊用药、特殊检查和治疗，应详细交班，并有醒目标识，严格执行三

查八对制度。

六、危重患者入室出室严格交接手续，并做好转出转入记录。

七、严格执行消毒隔离制度，预防医院感染。

［急诊危重患者安全转运程序】

一、急诊危重患者如需检查、手术、住院时，护士应迅速对患者作出病情评

估，以确定护送需要的物品及护送人员。评估项目包括：生命体征、病情变化、

一般情况、用药情况、置管情况等。

二、根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备

1、物品准备：氧气袋、平车、输液架、简易呼吸器、监护仪等，检查所备

物品是否完好。

2、治疗用药，备必要急救药品。

3、通知相关护送人员：医生、护士，必要时通知科主任和护士长护送。

三、安全搬运患者

1、搬运患者过程中注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者

病情的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。

2、搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。

（一）护送途中应注意

1、严密观察病情变化，如发生突发状况，应及时给予相应的急救。

2、平车推行速度保持匀速，两侧架护栏。医护人员应站于患者头侧，以便

观察病情变化。上下坡时，患者头部应位于高处。平车前后均有人员把持，保证

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行车安全。

3、注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。

4、注意保暖，保证给氧的有效性。

护送至目的地，与相关人员严格交接班。交班内容主要包括：患者的一般情

况、主要病情、用药情况、皮肤情况、置管情况等。

［危重患者转科护理交接管理措施】

一、转出科室管理措施

（一）转出通知：危重患者转出时，护士应提前通知相关科室做好接诊准备，

告知患者姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时间等。

（二）转出前准备：

1.病情评估并记录：意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、

引流量等；

2.根据病情建立静脉通道、人工气道、吸氧等抢救治疗措施；

3.根据病情准备转出用氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪等；

4.电话通知电梯等候；

5.将患者私人物品交其家属，贵重物品清点签字。

（三）转运：

1.将患者移至平车，不宜搬动者直接用病床转运；

2.由主管医生及护士共同护送患者至转入科室；

3.转运途中密切观察病情变化，保持呼吸道通畅及氧气供给，途中根据医

嘱静脉用药并保持道路通畅。

二、转入科室管理措施

1、值班护士或护士长接电话时问清患者的姓名、年龄、目前病情、诊断、

特殊护理及护理物品准备，如心电监护、气管插管、呼吸机、除颤仪、微量泵等;

2、按需求做好接收患者的各项准备工作，呈备用状态；

3、共同交接管理措施一一要求交接双方共同完成，责任共担；

4、平稳搬运患者至病床上，如病情变化不易搬动者应在原转运床上共同参

与抢救；

5、根据病情安置患者体位，需要约束时与患者家属沟通；

6、连接心电监护仪、血氧饱和度、测量生命体征，共同观察交接；

7、根据病情及时进行各种抢救措施，如清除呼吸道分泌物、吸氧、应用呼

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吸机等；

8、交接气管插管、气管切开、各种引流管、导尿管、鼻饲管等；

9、交接患者基础护理内容：肺部听诊、各种治疗、药品、静脉留置针、皮

肤完整性、卫生处置、饮食状况等；

10、交接患者姓名、年龄、病情、诊断、手术名称、治疗及抢救经过、护理

措施及主要阳性检查结果等；

11、填写护理交接记录单，交接双方认可后签字；

12、交接病历及特殊检查资料等，清点整理物品，交接完毕。

【危重患者转科、外出检查安全转运程序】

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【危重患者质量风险防范预案】

一、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看神志、皮肤、黏膜、

口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

二、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床档。

三、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。

四、开放静脉通路2〜3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。

五、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临

床观察指标。

六、遵医嘱予以患者多参数监护，48〜72h更换心电监护电极片一次，防止

皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数值。

七、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绢。

八、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物颜色、性质、量。

九、护士严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。

十、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每小

时记录一次，如有病情变化随时记录。

十一、详细准确记录出入量，24h总结。

十二、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

十三、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧

失语言能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其

他方式与患者进行交流、沟通。

十四、危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并

用书面、床头两种形式交接班。

【患者突然发生病情变化时的应急程序］

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输血不良反应防范预案

【输血观察及输血反应的预防措施】

一、输血观察

1.输血的病人，应严密观察患者的病情变化，包括病人的一般情况、体温、

脉搏、呼吸、血压等。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大剂量镇静剂不能表述自

我感受的病人，尤其应注意。

2.输血过程中，加强巡视，注意输血速度，保障安全有效输注。尤其老人、

贫血及心肺功能不良的患者更应注意。

3.注意患者的主诉，了解有无输血反应的症状及体征，严密观察有无溶血反

应的发生。

4.输血完毕后，将交叉配血记录单、输血护理记录单随病历保存。并将血袋

和输血不良反应单送回输血科保存。

二、输血反应及预防措施

【输血反应】发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、

细菌污染反应、枸椽酸钠中毒、疾病传播、低体温、还包括低钾血症、液血胸、

空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应

1.发热反应

【临床表现】发生在输血过程中或输血后12小时内。

①初起畏寒或寒战，继之体温逐渐上升，可高达39-40℃,伴有皮肤潮红、

头痛、恶心、呕吐等症状，血压多无变化。

②症状持续时间长短不一，多在数小时内缓解，少有超过24小时者。

③少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。

【预防措施】

①严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保养液，严格清

洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，去除致热源。

②输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血

液，可移除大多数粒细胞和单核细胞，减少免疫反应所致的发热反应。

2.过敏反应

【临床表现】多数发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。

①轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、尊麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水

肿（眼见、口唇水肿）。

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②严重者因后头说中出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休

克而危及生命。

【预防措施】

①勿选用有过敏史的献血员。

②献血者在才学前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食

或糖水。

③输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无

接触史的供血者。

④既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输

注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。

3、溶血反应

【临床表现】①溶血反应系输血中最严重的反应。

（1）开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、

面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。

（2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白三步到血浆中，

可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。

（3）最后阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成

结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧

而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，可

迅速死亡。

②溶血程度较轻的延迟性溶血反应，可发生输血后7-14天，表现为不明原

因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。

③可伴有血倾向，引起出血。

【预防措施】

①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。

②加强工作责任心，严格核对患者和供血者姓名、血袋号和配血者报告有

无错误，采用通行输血。

③采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严密观察出血冰箱温度,

并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。

4、循环负荷过重主要表现为急性左心功能衰竭。

【临床表现】①输血过程中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、

发绢、咳嗽、大量血性泡沫痰，严重者可致死亡。

②查体患者成端坐呼吸，颈静脉怒张，听诊肺部有大量水泡音，中心静脉

压升高。

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③胸部摄片显示肺水肿影像

【预防措施】

严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病患者或老年人、儿童应

尤其注意。

5.出血倾向

【临床表现】

①创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血。

②非手术部位皮肤、粘膜出现紫瘢、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、消

化道出血、静脉穿刺处出血等。

③凝血功能检查PT、APTT、PH■明显降低。

【预防措施】

①短时间内输入大量库存血时应严密观察患者意识、血压、脉搏等变化，

注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。

②尽可能输注保存期较短的血液。如情况许可，每输库存血3-5单位，补

充新鲜血1单位。即每输1500ml的库存血即给予新鲜血500ml,以补充血小板和

凝血因子。

6.枸檬酸钠中毒

【临床表现】

①手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，甚至新博骤停。

②心电图示QT时间延长，ST段延长，T波低平倒置。

③血液化验血清钙＜2.2mmol/L。

【预防措施】

①严密观察患者反映，慎用践行药物，注意监测血气和电解质化验结果，

以维持体内谁、电解质和酸碱的平衡。

②每输注库存血1000ml,须遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙注射

液10ml,以补充钙离子。

7.细菌污染反应

【临床表现】

①烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发组、腹痛。

②可出现血红蛋白尿和急性肾衰竭、DIC、中毒性休克等。

【预防措施】

①从采血到输血的过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作原则。

②血袋内血制品变色或浑浊，有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以

认为有细菌污染可能，应废弃不用。

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8、疾病传播

【临床表现】

输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现的疾病有：乙型肝

炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、EB病毒、HTV感染。

黑热病、回归热、丝虫病和弓形虫病等。

【预防措施】

①严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。

②杜绝传染病患者和可以传染病者献血。

③严格对献血者进行血液和血制品的检测。

④在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。

⑤鼓励自体输血。

⑥严格对各类器械进行消毒，在采血、贮血和输血操作各个环节，认真执行

无菌操作。

9、低体温

【临床表现】寒冷或寒战，皮肤冰冷，心律失常，体温降至30C左右。

【预防措施】

①将大量备用的库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可

用热水袋嘉文输血侧的肢体。

②大量、快速输血时应将室温控制在24-25℃。

③注意给患者保暖，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温生理盐水

作为冲洗液；对非手术部位注意保暖。

④密切观察并记录患者的体温变化。使用能测量35.5℃一下的体温计。

10、低钾血症

【临床表现】大量输血致血钾稀释，肾脏排钾增多及输入的红细胞由于胞

内钾低而吸收胞外钾所致。患者表现为肌肉软弱无力、腱反射减退或消失。

【预防措施】短时间内大量输血时，严密观察患者情况，监测心电图及生化

检查。

【输血反应应急预案与流程】

一、病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。

二、报告医生及病房护士长，按医嘱进行处理。

三、病情危重者，给予氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急

救治。

四、病情较轻者，安慰病人，减轻病人的焦虑，根据医嘱给予抗过敏等药物

治疗。

30

五、密切观察病情变化并做好记录。

六、将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存。

七、怀疑溶血反应时，应立即核对血型、血液质量、交叉配血单等，并抽取

病人血标本与未输完的血液一起送输血科及检验科进行相关检查。

八、一般输血反应24小时内填写相关报表上报，严重输血反应应立即上报。

《输血不良反应报告单》送输血科、护理部备案。

九、科室分析输血反应原因，预防输血反应发生。

【输血反应处理及报告制度】

一、输血过程中，一旦出现输血反应，应立即停止输血，更换输液器，输注

生理盐水。

二、通知医生及护士长，按医嘱进行救治处理，并启动输血反应应急预案与

流程。

三、做好病情观察，记录病情变化和处理经过。

四、将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存。

五、一般输血反应24小时内填写相关报表上报，严重输血反应应立即上报。

《输血不良反应报告单》送输血科、护理部备案。

六、分析输血反应的原因，预防输血反应的发生。

31

【临床输血护理流程】

32

【患者发生输血反应时的应急程序】

33

药物不良反应防范预案

【药物不良反应预防措施】

一、严格执行医嘱。

二、患者用药严格核对。

三、根据药物的种类、性质分类放置，毒麻药品加锁，每日清点，用后登记。

四、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。

五、输液卡、输液用药要有两人以上核对。

六、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌。

七、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，

如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。

八、发现异常反应及时通知医生。

九、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及

时发现问题，及时处理。

34

【发生药物反应的应急预案】

35

【用药不良反应的观察流程】

一、药物使用前，询问药物过敏史，必要时检测生命体征。

二、药物使用中定期巡视病房，根据病情、年龄及药物的性质，合理调整输

液速度，观察有无发热、呕吐等不良反应。

三、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应。指导正确

用药和注意问题。

四、对易过敏和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕妇、心功能不全时、

肾功能不全者）应密切观察。

五、应用输液泵和特殊药（甘露醇、钙剂、速尿、西地兰、化疗药物）应加强

巡视，密切观察用药效果和不良反应。

六、药物使用过程中和使用后出现不良反应时，应立即停止该药。保留输液

通路并及时通知医生采取有效措施。遵医嘱落实相关治疗与护理。必要时封存实

物，协助检验工作。

十、根据要求做好护理记录及交接班。

【用药不良反应的观察流程】

36

患者发生输液反应时的应急程序

37

（二）突发事件应急预案与流程

常见急性化学中毒的应急预案与流程

一、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒患者，应有专

人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。

二、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离

中毒环境，移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进

行冲洗；对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、

腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的

应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立

即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。

三、根据接触的毒物应用特效解毒药物：

1.有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；

2.亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；

3.急性乙醇中毒者应用纳洛酮；

4.氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

5.氟化物中毒者应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。

四、对症支持治疗：

1.对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水

肿。

2.消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染,

适时用氧。

五、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、

呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。

六、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对

人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。

38

附：流程图

39

急性食物中毒的应急预案与流程

一、急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状

态，随时做好抢救准备。

二、护士接到批量食物中毒患者通知后，立即通知各相关科室人员，随时与

120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位,

必要时启动医院大型应急抢救系统。

三、患者到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行

抢救，轻者送急诊观察病房。

四、护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为患者实施有效的抢救措施：

1.催吐：无呕吐者可催吐、机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃：立即用温开水或0.05%高镒酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液

为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠15-30克一次口服。对吐泻严重的患

者，可不用洗胃、催吐、导泻。

五、对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能

饮水者，应尽力鼓励患者多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通

道，遵医嘱补充水分和电解质。

六、对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5毫克肌肉注射。烦躁不安者

给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

七、护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

八、做好患者登记及抢救护理记录。

40

附：流程图

病区病人发生食物中毒时的应急预案与流程

一、在病房患者发生食物中毒。

二、立即通知医生急救，护士配合并采取有效措施，如建立静脉通道，给氧,

吸痰等，呼吸抑制时配合医生行气管插管。

三、遵医嘱使用解毒药物。

附：流程图

42

发生火灾时的应急预案与流程

一、发现火情，立即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间

电话通知医院行政总值班。

二、火势较小，使用现有的灭火器材，组织人员积极扑救，同时护送患者安

全撤离，走安全通道，勿乘电梯。

三、火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

四、关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散。

五、切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

附：流程图

43

发生地震时的应急预案与流程

一、地震来临，尽快关闭电源、水源、气源、热源、尽力保障人员的生命及

国家财产安全。

二、组织患者撤离病房，疏散至广场、空地处。

三、情况紧急下不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或

坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

四、注意维持秩序，安慰患者，防止有人趁火打劫，注意保护人员生命及国

家财产安全。

附：流程图