小儿腹泻课件

小儿腹泻儿科实习同学小讲课小儿腹泻小儿腹泻小儿腹泻的概述

小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。

本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数，以夏秋季常见。小儿腹泻小儿腹泻的病因易感因素病毒感染：轮状病毒等细菌感染：大肠埃希菌等真菌和寄生虫：白色念珠菌等2非感染因素感染因素机体防御功能差消化系统发育不良生长发育快饮食不当疾病引起个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏小儿腹泻的发病机制病原体侵入消化道，可致肠黏膜发生病变，使食物的消化发生障碍，未消化的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动亢进及腔内渗透压升高引起腹泻。病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。摄入食物量过多或食物质发生改变，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部.未消化的食物

发生腐败和发酵造成消化功能紊乱、肠蠕动亢进，引起腹泻、脱水、电解质紊乱。

（一）感染性腹泻（二）非感染性腹泻小儿腹泻临床分期迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月小儿腹泻轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状

轻型重度脱水或有明显中毒症状重型临床分型小儿腹泻腹泻共同的临床表现轻型腹泻重型腹泻

多由饮食因素或肠道感染引起以胃肠道症状为主大便次数增多及性状改变，呈黄色或黄绿色，有酸味，粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈

多为肠道内感染所致除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状

胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，有事甚至进水即吐，严重

者可吐咖啡样液体大便次数明显增多，每天十次至数十次，多呈黄绿色样便或蛋花汤样便，量多，可有少量粘液，少数患儿也可有少量血便水电解质和酸减平衡紊乱小儿腹泻腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则小儿腹泻常见护理诊断1.体液不足2.营养失调：低于机体需要量3.体温过高4.有皮肤完整性受损的危险5.知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识，卫生知识以及腹泻患儿护理知识有关与大便次数增多刺激臀部皮肤有关与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关与肠道感染有关小儿腹泻4调整饮食1235纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡控制感染维持皮肤完整性严密观察病情6

健康教育护理措施小儿腹泻护理措施：纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡小儿腹泻次数多，常伴有呕吐、发热等症状，伴有不同程度的脱水，根据病情选择口服补液和静脉补液两种补液是应确定补液的量、性质和速度，补液重量包括累计损失量、继续损失量，及生理需要量三个方面同时补液时应遵循“先盐后糖，先晶后胶（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾（不超过0.3%）、抽搐补钙”的原则

小儿腹泻

护理措施：饮食调整腹泻期间和恢复期要及时调整患儿饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，由稀到稠，待停止腹泻后再恢复辅助食品，由一种到多种，先流质后半流质，再喂固体食物，逐渐过渡到正常饮食。对少数严重病例应加强支持疗法。除严重呕吐外，一般应继续进食，如果限制进食或禁食时间过久（不超过8小时）会造成患儿营养不良，易并发酸中毒，以致病情迁延不愈，体重减轻和生长停滞。小儿腹泻护理措施：控制感染根据临床分类，合理选用抗生素，如大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门菌、耶尔森菌感染可选用卡那霉素、氨苄西林、头孢类等抗生素根据病情，随时调整药物。水样便以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素做好消毒隔离，防止交叉感染小儿腹泻护理措施：维持皮肤完整性腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤局部皮肤发红处涂5％鞣酸软膏并按摩片刻，促进血液循环小儿腹泻护理措施：严密观察病情

严密观察病情变化监测生命体征观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量，通过观察患儿神志、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察小儿腹泻护理措施：健康教育宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。保证患儿的饮食新鲜，食具干净并消毒，避免肠道内感染。平时应加强户外活动增强体质，避免感染各种疾病。注意天气变化，冬天注意