西医综合模拟252

西医综合模拟252A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。1.

稳定型心绞痛患者预后最差的是A.冠脉左主干狭窄B.冠脉左回旋支狭窄C.冠脉右支狭窄D.冠脉左（江南博哥）前降支狭窄正确答案：A

2.

急性非ST段抬高性心肌梗死的心电图特点，下列哪项不正确A.始终无病理性Q波的出现B.再灌注心律失常比ST段抬高者严重C.同时伴有心肌坏死标记物的升高D.面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变正确答案：B

3.

鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是A.杂音传导的方向B.心尖部杂音的性质C.体位与杂音的关系D.心尖部是否有收缩中晚期喀喇音正确答案：D

4.

有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案，以下哪项恰当A.低危险组不必使用药物B.溶栓是基础治疗C.中危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主D.高危险组以介入治疗为首选正确答案：D

5.

对于利福平的描述不正确的是A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B.成人每日1次，空腹口服450～600mgC.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用正确答案：A

6.

男性患者，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7.9×109/L，中性粒细胞0.65，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是A.急性肺脓肿B.败血症C.肺炎D.急性血行播散性肺结核正确答案：D

7.

用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在凝血酶原时间恢复到正常值的A.1倍B.0.5倍C.1.5倍D.2倍正确答案：D

8.

肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A.不易液化形成空洞B.干酪渗出为主C.纤维结节病灶多见D.钙化较多见正确答案：B

9.

18岁女性患者，咽痛10天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165/95mmHg，治疗首选A.卧床休息+青霉素+呋塞米B.泼尼松C.泼尼松+环孢素D.泼尼松+环磷酰胺正确答案：A

10.

尿中IgA排泄增多多见于A.IgA肾病B.多发性骨髓瘤C.肾小管-间质疾病D.紫癜性肾炎正确答案：C

11.

重症再障最理想的治疗方法是A.免疫抑制剂B.雄激素C.HLA相合的异基因骨髓移植D.糖皮质激素正确答案：C

12.

男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A.慢性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血正确答案：D

13.

导致反应性低血糖最常见的原因是A.胃大部切除术后B.特发性功能性低血糖症C.2型糖尿病早期D.胰岛素瘤正确答案：C

14.

糖尿病肾病特异性的病理改变是A.渗出性病变B.肾动脉硬化C.膜性肾病D.结节性肾小球硬化性病变正确答案：D

15.

治疗SLE时，若大剂量激素+免疫抑制剂使用4～12周后，病情仍无明显改善，则应加用A.环孢素B.非甾体药物C.羟氯喹D.青霉素正确答案：A

16.

在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.肺动脉高压C.急性狼疮肺炎D.间质性肺炎正确答案：A

17.

表皮样囊肿是由A.皮肤碎片植入而产生B.皮脂腺管被堵塞而产生C.胚胎发育时外胚叶遗留产生D.胚胎发育时内胚叶遗留产生正确答案：A

18.

女性患者，15岁，因急性阑尾炎住院准备手术治疗，其术前准备不恰当的是A.禁饮B.禁食C.备皮，包括会阴部D.低压灌肠正确答案：D

19.

健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞A.500mlB.300mlC.800mlD.1000ml正确答案：D

20.

破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效A.4h内B.2h内C.8h内D.12h内正确答案：D

21.

能确定食管癌已外侵的是A.持续性胸背疼B.继发性左侧胸水C.食管气管瘘D.吞咽阻挡感正确答案：C

22.

损伤哪些结构可致排便失禁A.肛外括约肌中环B.肛管外括约肌浅部C.肛管内括约肌D.肛管外括约肌上环正确答案：D

23.

马蹄形瘘的特点是A.多个外口距肛门边缘较远B.单个外口距肛门边缘较近C.两个外口分布在肛门一侧D.两个外口分布在肛门两侧正确答案：D

24.

下肢深静脉血栓形成在临床上最常见的类型是A.混合型B.中央型C.滋长型D.周围型正确答案：A

25.

胃和十二指肠内有积血进行胃内探查时，胃壁切口应A.10cmB.6cmC.9cmD.8cm正确答案：A

26.

小肝癌的最优定位诊断方法是A.放射性核素肝扫描B.超声检查C.选择性腹腔动脉造影检查D.CT检查正确答案：C

27.

蛔虫曾钻入胆道的佐证是A.嗜酸粒细胞增加B.白细胞计数升高C.粪便中有环形压痕D.阵发性剑突下顶绞痛正确答案：C

28.

尤文氏肉瘤主要成分来源是A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成软骨细胞D.骨髓细胞正确答案：D

29.

女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨肉瘤D.骨髓炎正确答案：A

30.

周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是A.叩击试验B.汗腺功能检查C.肌电图检查D.CT正确答案：D

患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。31.

本例最可能是下列哪一种诊断A.胃小弯溃疡B.胃溃疡合并真菌感染C.胃小弯巨大溃疡D.胃癌正确答案：D

32.

为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段A.X线胃肠钡餐检查B.癌胚抗原测定C.胃镜加活检D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜正确答案：C

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。33.

首先应考虑的诊断是A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎正确答案：C

34.

为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查正确答案：B

某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。35.

心电图的诊断为A.一度房室阻滞B.窦性心动过缓C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.三度房室阻滞正确答案：A

36.

正确的处理为A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗正确答案：D

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解。37.

询问病史需特别注意A.过敏性鼻炎B.麻疹、百日咳史C.心肌炎史D.风湿热史正确答案：B

38.

入院时立即需要做的检查是A.胸部X线片B.纤维支气管镜C.肺功能D.支气管碘油造影正确答案：A

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。39.

出现上述不良反应的原因是A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B.乙胺丁醇代谢障碍C.异烟肼的不良反应D.利福平干扰RNA合成反应正确答案：A

40.

应采取的治疗方法是A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B.停服乙胺丁醇，加用利尿药C.停用异烟肼，加用维生素BD.停用全部药物，加用抗过敏治疗正确答案：A

女性，21岁，咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿，血压偏高，尿蛋白(+++)、RBC满视野/HP，血肌酐150μmol/L，尿量400ml/L，该患者。41.

最可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾炎综合征正确答案：D

42.

最可能的病理类型是A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎正确答案：A

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24h尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。43.

首先考虑的诊断是A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎正确答案：C

44.

为明确病因，检查首选A.ENA谱检测B.补体C3检测C.胸片D.ANCA检测正确答案：D

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。45.

首选的治疗方案是A.化疗B.脾切除C.干扰素D.放疗正确答案：A

46.

如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期A.ⅢAB.ⅢBC.ⅣAD.ⅣB正确答案：D

女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞。47.

患者临床分期为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡBD.ⅡA正确答案：B

48.

患者治疗首选A.放疗，扩大照射B.放疗，全淋巴结照射C.化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)D.放疗-化疗综合治疗正确答案：D

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L。49.

该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别A.2型糖尿病与LADAB.LADA与特发性1型糖尿病C.MODY与2型糖尿病D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病正确答案：A

50.

该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是A.IAAB.ICAC.空腹胰岛素D.GAD65正确答案：D

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性51.

对于这个病人首先应该进行的检查是A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血浆皮质醇节律D.血脂正确答案：C

52.

患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C

男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。53.

为明确诊断首先的检查应该是A.肌电图B.X线检查C.MRID.CT正确答案：B

54.

如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是A.血管、神经损伤B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.局部感染正确答案：C

55.

如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是A.脱水疗法B.用溶栓及扩血管药物C.切开深筋膜D.消炎治疗正确答案：C

男，50岁，肝炎病史20年，肝区持续性疼痛3个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸，查体肋下腋前线可及肿大之肝脏，质硬。56.

最可能的诊断是A.急性肝炎B.胆囊结石并胆囊炎C.细菌性肝脓肿D.原发性肝癌正确答案：D

57.

对诊断最有价值的是A.ALTB.AF