西医综合分类模拟题318

西医综合分类模拟题318A型题1.

开放性气胸的紧急处理原则是A.立即作胸腔穿刺抽气B.立即清创胸壁伤口缝合C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即行气管内插管辅助呼吸正确答案：C

2.

下（江南博哥）述哪种疾病可导致纵隔扑动A.闭合性气胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸正确答案：C

3.

张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是不恰当的A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重皮下气肿形成D.严重呼吸循环障碍正确答案：B

4.

张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为A.胸腔穿刺抽气B.呼吸机辅助C.开胸手术D.立即安放闭式引流管正确答案：A

5.

肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项是不恰当的A.取宽2～3寸胶布条，长度超过胸廓半径B.嘱伤员作深吸气状态下粘贴固定胶布C.胶布依次自下而上粘贴D.胶布条由后向前粘贴正确答案：B

6.

外伤性血胸，胸穿抽的胸腔内积血一般是不凝的，除非A.输液、输血后B.给予止血药后C.胸内有大量出血D.补充多种凝血因子后正确答案：C

7.

左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm，伤口有少量鲜血溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑A.张力性气胸B.开放性气胸C.血胸D.心包填塞正确答案：D

8.

外伤后胸壁软化是由于A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.反常呼吸D.胸骨骨折正确答案：B

9.

张力性气胸急救原则中首先应是A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.气管切开D.剖胸探查正确答案：B

10.

病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘4肋间有一伤口。随呼吸有气体进出。血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施A.封闭胸部伤口并做胸穿B.输血，输液抗休克C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压D.开胸探查正确答案：C

11.

外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A.胸腔内渗出液体的稀释作用B.胸腔内有抗凝物质C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少正确答案：C

12.

开放性胸外伤的诊断主要依据是A.胸壁有创口与胸膜腔相通B.食管破裂C.肺破裂伴气胸D.肋骨骨折刺破胸膜正确答案：A

13.

闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤A.伤侧肺有啰音B.伤侧肺呼吸音减低C.伤侧胸内剧痛D.伤侧皮下气肿正确答案：D

14.

闭合性胸部损伤可导致A.心功能不全B.心包积血C.心包填塞D.以上都是正确答案：A

15.

有关胸部外伤，下列哪项是恰当的A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第4～7肋C.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁D.张力性气胸常伴有反常呼吸运动正确答案：B

16.

有关胸外伤导致呼吸困难的机制，下列哪项是不恰当的A.反射性中枢调节作用失常B.气管或支气管分泌物堵塞C.肺挫伤引起瘀血及水肿D.疼痛使胸廓活动受限正确答案：A

17.

胸外伤已达5小时，心率130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查术正确答案：C

18.

老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固定C.口服可待因D.肋间神经阻滞正确答案：D

19.

诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是A.引流管内持续漏气，病情无好转B.水封瓶内负压波动很大C.有胸腔感染症状D.有皮下气肿正确答案：A

20.

外伤性血气胸最简便可靠诊断依据A.气管移位B.呼吸困难C.胸透见有液气面D.胸穿抽出血液和气体正确答案：D

21.

有关外伤性血胸，下述哪项是不恰当的A.胸穿抽出血液即可确诊B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止C.大量积血时严重影响呼吸循环D.胸液涂片找到细菌，可确定已有感染正确答案：B

22.

外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是A.胸腔穿刺术B.胸部叩诊和听诊C.血红蛋白和红细胞检查D.胸部X线检查正确答案：A

23.

下述哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征A.伤侧胸部抽出不凝血液B.伤后4小时出冷汗胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200mlC.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg)D.脉率140次/分，胸穿抽出血很快凝固，血压9.3/8.0kPa(70/60mmHg)正确答案：D

24.

患者左前胸部砸伤后，有胸痛，轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.输血、输液正确答案：A

25.

闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为A.肺挫伤B.肋骨折C.创伤性窒息D.张力性气胸正确答案：D

26.

胸外伤已5小时，P130/分，BP12/8kPa，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，Hh和RBC逐渐下降，此时采取的主要治疗方法是A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查术正确答案：C

27.

患者，男性，28岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，心率36次/分，P110次/分，BP14.7/10.6kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有3×3cm大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为A.应用镇静、止痛药物B.立即插管C.压迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置闭式引流正确答案：D

28.

胸部损伤后胸壁皮下气肿表明患者可能有A.支气管骨折B.气管损伤C.肺挫伤D.以上都是正确答案：D

29.

19岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1小时后被人送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理A.加压给氧B.ECG检查C.心包穿刺D.左胸插管正确答案：C

30.

急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是A.胸内子弹存留B.多根多处肋骨骨折合并血气胸C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气正确答案：D

31.

人体呼吸运动动最大的肌群是A.膈肌B.胸间内肌和肋间外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌的协同作用D.胸锁乳突肌上后锯肌和肋提肌正确答案：A

32.

一年轻患者左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压10.6kPa(80/60mmHg)，心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是A.气管插管，辅助呼吸B.立即剖胸手术C.行胸腔闭式引流术D.清创缝合胸壁伤口正确答案：B

33.

一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。胸部X线摄片示右肺压缩10%右下胸腔有液平，先应采取何种确诊方法A.胸膜腔穿刺B.B超检查C.气管镜检查D.胸部CT检查正确答案：A

34.

一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂正确答案：A

35.

患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍钝。此时应采取的治疗措施是A.气管切开B.吸痰C.止痛，包扎固定胸壁D.气管插管正确答案：C

36.

患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍钝。入院6小时后，呼吸困难加重，出现皮下气肿，左侧呼吸音减弱，X线示左下胸出现2cm宽的液平面，左肺压缩约35%，此时应A.气管插管B.立即开胸探查C.胸腔闭式引流术D.气管切开正确答案：C

37.

患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm。肋膈角稍钝。经急救治疗后患者通常预后A.痊愈B.留有后遗症C.局部疼痛不止D.胸壁畸形正确答案：A

38.

男性52岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸引血性积液量为150ml/小时。此时最恰当的处理是A.增加输血量B.继续观察C.行气管切开术D.行剖胸探查术正确答案：D

39.

男性52岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸穿血性积液量为150ml/小时。顺利康复后，拔除胸管的指征是A.引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好B.右肺呼吸音恢复24小时C.引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好D.生命体征恢复正常24小时正确答案：A

40.

外伤病人，有4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗，检查：BP8.7/5.3kPa(66/40mmHg)，有胸廓饱满，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选A.胶布固定胸壁B.补液输血C.胸腔穿刺排气D.立即行开胸手术正确答案：C

41.

患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为A.高压性气胸B.血气胸伴出血性休克C.开放性气胸D.闭合性气胸正确答案：A

42.

患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷。患者紧急处理应为A.气管切开B.面罩吸氧C.粗针状穿刺排气D.快速输血正确答案：C

43.

胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做A.胸腔穿刺B.剖胸止血或闭式引流C.肋间神经阻滞D.肌肉注射吗啡正确答案：A

44.

血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数升高，胸液呈陈旧血性液体，涂片及细菌培养均阳性。该患者的治疗应是A.胸腔穿刺抽液B.