临床医学综合能力(西医)模拟346

临床医学综合能力(西医)模拟346一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是______A.它是一种动态平衡B.它的维（江南博哥）持是机体自我调节的结果C.限于内环境理化性质的稳定状态D.其是指细胞外液理化性质基本恒定正确答案：C[解析]多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境，以区别于整个机体所处的外环境。稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，是一种动态平衡。稳态的维持是机体自我调节的结果。稳态主要依靠体内的负反馈控制系统。稳态是指细胞外液而非细胞内液的动态平衡。

2.

O2和尿素在体内跨细胞膜转运属于______A.单纯扩散B.易化扩散C.出胞或入胞D.原发性主动转运正确答案：A[解析]通过细胞膜的物质转运有多种方式。O2和尿素是脂溶性和极性分子量小的物质，脂质双分子层的细胞膜对它们的通透性高，故能以单纯扩散的方式，顺浓度差跨细胞膜进行转运。

3.

骨骼肌细胞兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为______A.无限大B.大于正常C.等于正常D.零正确答案：D[解析]肌细胞属于可兴奋细胞，受到刺激产生兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不能使其再次兴奋，故其兴奋性为零。

4.

增加细胞外液中Na+浓度后，神经细胞跨膜电位的改变是______A.静息电位减小，动作电位幅度减小B.静息电位不变，动作电位幅度增大C.静息电位增大，动作电位幅度增大D.静息电位增大动作，电位幅度减小正确答案：B[解析]静息电位主要与K+平衡电位有关，因此细胞外液Na+增加对静息电位影响不大，静息电位几乎不变。细胞外液Na+增加时，动作电位的超射值增加，因此动作电位幅度增大。

5.

血凝块回缩的主要原因是______A.红细胞发生叠连而压缩B.白细胞发生变形运动C.浆细胞发生收缩D.血小板收缩蛋白发生收缩正确答案：D[解析]血小板具有黏附、聚集、释放、收缩和吸附等生理特性。在生理性止血的最后阶段，血凝块中的血小板有伪足伸入纤维蛋白网中，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块收缩，因而发生血凝块回缩。

6.

血浆渗透压的高低主要决定于______A.血浆蛋白总量B.清蛋白含量C.NaCl浓度D.KCl浓度正确答案：C[解析]渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗透压是总渗透压的最为主要的组成部分，而其80%来自Na+和Cl-。

7.

在一个心动周期中，二尖瓣开放始于______A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.等容舒张期末D.等容舒张期初正确答案：C[解析]二尖瓣(左房室瓣)开放的开始，为心室充盈血液的开始。从心动周期的几个时期分析，二尖瓣开放的开始只能是在快速充盈期初或等容舒张期末。

8.

刺激迷走神经具有负性变时、变力、变传导的作用，是窦房结细胞发生下列哪种改变所致______A.K+通透性降低B.K+通透性增高C.Ca2+通透性增高D.Na+通透性增高正确答案：B[解析]心迷走神经兴奋时末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞的M受体结合后，能激活一种K+通道，K+通透性增高，K+外流增多，使最大复极电位变得更负，以致自动去极化达到阈电位所需的时间延长，从而使窦房结兴奋的频率变低，导致心率减慢。

9.

如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，动脉血压相应出现______A.收缩压不变，舒张压升高B.收缩压升高，舒张压不变C.收缩压升高比舒张压升高更明显D.舒张压升高比收缩压升高更明显正确答案：C[解析]如果心脏每搏输出量增大，则心收缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的张力也更大，故收缩期动脉血压的升高更加明显。血压升高，血流速度加快，大动脉内增加的血量大部分可在心舒张期流向外周。在舒张末期大动脉内存留的血量与每搏输出量增加前相比，增加得并不多。因此，动脉血压的主要表现为收缩压明显升高，而舒张压升高幅度相对较小，脉压增大。

10.

能够引起心室肌细胞动作电位平台期的主要表现是______A.Na+内流，Cl-外流B.Na+内流，K+外流C.K+内流，Ca2+外流D.Ca2+内流，K+外流正确答案：D[解析]动作电位2期(平台期)既包含内向离子流也有外向离子流，内向电流中，慢L型钙电流是主要的去极化电流，表现Ca2+内流，也可表现为Na+内流，但其作用较小；外向电流中，主要表现为K+外流。

11.

下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是______A.分布在肺泡内侧面B.有助于肺泡的稳定性C.减少肺间质和肺泡内组织液生成D.增加肺阻力，减少吸气做功正确答案：D[解析]肺泡表面活性物质分布于肺泡内侧面，可降低肺泡液-气界面的表面张力(使弹性回缩力减小)，并远远低于血浆的表面张力。其功能为：①有助于肺泡的稳定性，肺泡大时，肺泡表面活性物质密度下降，使肺泡表面张力上升，可防止肺泡过度膨胀；肺泡较小时则相反。②减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿，降低表面张力，减小肺泡回缩力，从而减弱对肺泡间质的“抽吸”作用，防止液体渗入肺泡，使肺泡保持相对干燥。③降低肺阻力，减少吸气做功。

12.

低氧刺激可使呼吸活动增强，其作用机制是______A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调节中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋外周化学感受器正确答案：D[解析]对于低氧刺激敏感的化学感受器只存在于外周，即颈动脉体和主动脉体上。发生低氧时，可引起其兴奋，通过神经冲动传入呼吸中枢，引起呼吸加深加快，纠正低氧。

13.

下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是______A.头期分泌主要是体液调节B.胃期分泌为神经和体液调节C.肠期分泌主要是神经调节D.头期、胃期和肠期分泌都有自身调节正确答案：B[解析]进食后，胃液分泌开始增多。其分泌的调节可按刺激部位的不同，分为头期、胃期和肠期，实际上这三个时期几乎同时开始，是互相重叠的，它们都受神经和体液因素的双重调节，但头期主要接受神经调节，胃期为神经和体液调节，而肠期主要以体液调节为主。

14.

在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是______A.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱正确答案：A[解析]人体产热的调节包括体液调节和神经调节。人体调节产热活动最主要的激素为甲状腺激素，一般情况下人体产热的主要方式是基础代谢。

15.

下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是______A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球囊内压升高C.血浆晶体渗透压降低D.肾小囊内胶体渗透压降低正确答案：A[解析]肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高。

16.

有机磷农药中毒出现多汗、流涎、瞳孔缩小。其原因考虑为______A.胆碱能系统亢进B.胆碱能系统抑制C.肾上腺素能系统亢进D.肾上腺素能系统抑制正确答案：A[解析]有机磷进入人体后，迅速与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酶，失去分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱蓄积于神经末梢，过度兴奋胆碱能神经，胆碱能系统亢进，出现一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

17.

以下氨基酸分解代谢可产生一碳单位的是______A.缬氨酸B.赖氨酸C.酪氨酸D.甘氨酸正确答案：D[解析]参与一碳单位合成的氨基酸包括丝氨酸、色氨酸、组氨酸、甘氨酸。

18.

维持DNA，螺旋结构稳定的因素有______A.分子中的3'，5'-磷酸二酯键B.碱基对之间的氢键C.肽键D.盐键正确答案：B[解析]DNA双螺旋结构在生理条件下是很稳定的，维持这种稳定性的主要因素是两条DNA链之间碱基配对形成的氢键和碱基堆积力。

19.

酶促动力学特点为表现Km值增大，Vmax不变，其抑制作用属于______A.竞争性抑制B.非竞争性抑制C.反竞争性抑制D.不可逆抑制正确答案：A[解析]竞争性抑制时Km值增大，Vmax不变，非竞争性抑制时Km不变，Vmax降低，反竞争性抑制时Km值减小，Vmax降低。

20.

下列与糖异生有关的酶是______A.丙酮酸脱氢酶复合体B.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶-1D.葡萄糖激酶正确答案：C[解析]丙酮酸激酶是催化糖酵解的关键酶。催化糖异生的关键酶是葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-1、丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶丙酮酸脱氢酶复合体参与糖的有氧氧化。

21.

下列哪项不是呼吸链的组成成分______A.CoQB.NADPHC.FADD.FMN正确答案：B[解析]氧化呼吸链由4种传递电子的复合体组成，每种复合体都有多种酶蛋白和辅助因子组成，包括FAD、FMN、NAD+、CoQ、Fe-S等，NADPH不是呼吸链的组成成分。

22.

抑制脂肪动员的激素是______A.前列腺素E2B.胰高血糖素C.甲状腺素D.肾上腺素正确答案：A[解析]脂肪细胞内贮存的甘油三酯在甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶的依次作用下，逐步水解最后生成脂肪酸和甘油，此过程称为脂肪动员。以上三种酶统称脂肪酶，胰岛素和前列腺素E2抑制其活性，为抗脂解激素。胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素等使其活性增强，为脂解激素。

23.

下列属于必需氨基酸的是______A.丙F氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸正确答案：D[解析]人体内需要而不能自身合成或合成量不能满足机体需要，必须由食物供应的氨基酸称为必需氨基酸。必需氨基酸包括异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸和缬氨酸。

24.

嘌呤核苷酸补救合成时，首先合成的前体是______A.AMPB.XMPC.GMPD.IMP正确答案：D[解析]嘌呤核苷酸补救合成时，机体细胞可以利用的一些小分子化合物首先合成前体次黄嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再转变成AMP及GMP。

25.

端粒酶实质上是一种______A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.核酶D.反转录酶正确答案：D[解析]端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。端粒酶可看作是一种特殊的反转录酶，该酶具有提供RNA模板和催化反转录的功能。

26.

DNA复制的特点是______A.半保留复制B.连续复制C.在一个起始点开始，复制向两边等速进行D.复制的方向是沿模板链3'→5'正确答案：A[解析]在DNA复制过程中，每个子代DNA分子的双链，一条链来自亲代DNA，而另一条链则是新合成的。这种复制方式称为半保留复制，是DNA复制的基本特征。

27.

下列不能作用于细胞内受体的物质是______A.类固醇激素B.维A酸C.甲状腺激素D.生长因子正确答案：D[解析]细胞内受体包括位于细胞质或胞核内的受体，其相应配体是脂溶性信号分子，如类固醇激素、甲状腺激素、维A酸等。水溶性信号分子和膜结合性信号分子(如生长因子、细胞因子、水溶性激素分子、黏附分子等)不能进入靶细胞，其受体位于靶细胞的细胞质膜表面。

28.

酮体不能在肝中氧化的主要原因是因为肝中缺乏下列哪种酶______A.HMG-CoA裂解酶B.HMG-CoA还原酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰乙酸裂解酶正确答案：C[解析]酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。丙酮生产量很少，可经肺呼出，乙酰乙酸、β-羟丁酸则在肝外组织被氧化利用，由于β-羟丁酸的利用是先在β-羟丁酸脱氢酶催化下，脱氢生成乙酰乙酸，再转变为乙酰CoA被氧化，因此酮体的氧化主要指乙酰乙酸的氧化。乙酰乙酸的氧化有两条途径：一是在心、肾、脑及骨骼肌线粒体，由琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA；二是在肾、心和脑线粒体，由乙酰乙酸硫激酶催化，直接活化生成乙酰乙酰CoA。肝组织因缺乏琥珀酰CoA转硫酶和乙酰乙酸硫激酶这两种酶，不能利用酮体。HMG-CoA裂解酶是参与酮体合成的酶。HMG-CoA还原酶是参与胆固醇合成的酶。人体内不存在乙酰乙酸裂解酶。

29.

急进性高血压患者，下列哪种器官的功能损害最为严重______A.肾脏B.胞C.心脏D.眼底病变正确答案：A[解析]患者发生急进型高血压时。肾脏入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素性坏死，可在短时间内出现肾衰竭。

30.

小叶性肺炎的病变特征是______A.化脓性炎症B.浆液性炎症C.出血性炎症D.纤维素性炎正确答案：A[解析]大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。主要发生儿童、体弱老人及久病卧床者。

31.

炎症反应的中心环节是______A.组织增生B.免疫反应C.血管反应D.吞噬作用正确答案：C[解析]炎症是具有血管系统活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。炎症是损伤、抗损伤和修复的动态过程，组织在受到各种刺激时，产生炎症介质激活宿主的血管反应及白细胞反应发挥吞噬和清除功能。在炎症反应的一系列过程中，以血管反应为中心环节。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位1.

神经细胞动作电位的复极相，K+外流至膜外又暂时阻碍K+进一步外流，结果形成______正确答案：C[解析]负后电位是由神经细胞动作电位的复极相，K+外流至膜外又暂时阻碍K+进一步外流形成。跨膜电位达到阈电位水平才能引起兴奋。

2.

刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到______正确答案：B

A.细胞膜受体B.细胞核受体C.两者都是D.两者都不是3.

胰高血糖素与细胞的哪种受体相结合______正确答案：D[解析]受体是指细胞中具有接受和转导信息功能的蛋白质，分布于细胞膜中的受体称为膜受体，位于胞质内和核内的受体则分别称为胞质受体和核受体。膜受体位于细胞膜上，主要有G蛋白耦联受体、酪氨酸激酶受体、酪氨酸激酶结合型受体和鸟苷酸环化酶受体等；核受体则定位于细胞质或细胞核中，包括类固醇激素受体、甲状腺激素受体、维生素D受体和维甲酸受体等，肾上腺皮质激素包括盐皮质激素(如醛固酮)、糖皮质激素(如皮质醇)和雄激素(如睾酮)，属于类固醇激素，与细胞核受体相结合。胰高血糖素与肝细胞上的胰高血糖素受体结合。

4.

肾上腺皮质激素是与细胞的哪种受体相结合______正确答案：B

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

急性失血时，交感神经的调节作用可引起______A.阻力血管收缩B.容量血管收缩C.心率加快D.心输出量增加正确答案：ABCD[解析]急性失血时，为了增加回心血量，交感神经兴奋增高。交感神经的调节作用可引起：①阻力血管收缩；②容量血管收缩；③心率加快；④心输出量增加。

2.

下列感受器中，属于慢适应感受器的有______A.环层小体B.关节囊感受器C.肌梭D.颈动脉窦正确答案：BCD[