兽医学-犬类神经系统疾病课件

神经系统疾病

一.神经系统疾病的病因1.细菌、病毒、寄生虫等感染；2.外源性或内源性毒物中毒；3.营养物质缺乏及代谢障碍；4.有遗传缺陷；5.肿瘤形成；6.有外伤、电击、中暑等。

二.神经系统疾病的分类1.中枢神经疾病：如脑的疾病、脊髓的疾病等；2.外周神经疾病：如外周脑神经疾病、外周脊神经疾病等；3.机能性神经病：如癫痫、膈痉挛等。

三.神经系统疾病的基本症状

神经系统疾病的基本症状可概括为4类：1.全脑症状2.局部脑症状3.脊髓症状4.外周神经症状。

1.全脑症状又称一般脑症状，是脑及脑膜的实质发生病理变化时，所表现出来的具有脑病特征性的临床症状。主要表现为：（1）精神状态异常，如兴奋或抑制，沉郁或昏迷，意识紊乱等；（2）运动行为异常，如无目的徘徊，不顾障碍物，强迫运动或圆圈运动等；（3）器官功能异常，如呼吸、脉搏次数和节律改变等；（4）反射机能异常，如反射亢进、减退或消失等。

狂犬病rabies

2.局部脑症状

又称灶性症状，是脑的特定部位损伤所引起特异性的病征，如特定的中枢、神经束、神经核、神经根等的损伤。常见的临床症状有眼球震颤、斜视、瞳孔大小不等、鼻唇部肌肉痉挛、牙关紧闭、舌肌纤颤、口唇歪斜、耳下垂、舌脱出、吞咽障碍、听觉减弱、视觉减退、嗅觉和味觉错乱等。3.脊髓症状：有明显的节段性，主要表现为截瘫，运动和感觉异常，排粪排尿障碍，腱反射消失或亢进等。4.外周神经症状：主要表现为个别外周神经所支配的肌肉张力减退，肌肉迅速萎缩，腱反射减弱或消失，皮肤反射减弱或消失。

犬后肢瘫痪四.神经系统疾病的诊断方法1.神经系统检查2.临床病理学检查（脑脊液检查）3.辅助检查:X光片,脊髓造影,CT,MRI扫描,神经活体检查以及血清中特异抗体的测定.

1.神经系统检查(1)远距离观察：精神活动水平（从精神沉郁到昏迷），姿势（歪头）(2)观察运动姿势,步态(3)脊髓反射、感觉2.脑脊液(CSF)检查

CSF异常说明神经系统疾病存在,多见于动物的炎性疾病.检查项目包括:(1)比重(正常1.004-1.012)(2)颜色和外观(清亮/无色)(3)细胞总数：小脑延髓池<8个，腰膨大部<12个,为小淋巴细胞(4)总蛋白质：小脑延髓池<25mg/dl,腰膨大部<40mg/dl采集猫脑脊液的部位3.辅助检查(1)X线照片和脊髓造影:适于确定脊髓受损部位(2)神经取样:做组织病理学检查或对神经做抽样检查,用于诊断某些外周神经疾病(运动神经,感觉神经)(3)CT和MRI:能识别颅内病变的大小和位置五.神经系统疾病的治疗常采用对症疗法。一般的治疗原则包括控制感染，降低脑内压，镇静，解痉，解除昏迷等。

第一节脑膜脑炎（Meningoencephalitis）脑膜脑炎是指脑膜和脑实质的一种炎症性疾病。以伴有一般脑症状、灶性脑症状和脑膜刺激症状为特征。

一.病因感染性因素:1.病毒感染：见于犬瘟热病毒、犬副流感病毒、狂犬病病毒、伪狂犬病病毒、犬疱疹病毒、犬细小病毒、猫传染性腹膜炎病毒、猫免疫缺陷病毒等。2.细菌感染：李氏杆菌,链球菌、葡萄球菌等感染。3.原虫感染：主要是弓形虫和犬新孢子虫，在幼龄动物可出现神经症状。非感染性因素1.中毒：氟乙酸钠、杀鼠剂、汞、铅等中毒，各种原因引起的严重自体中毒。2.颗粒性脑膜脑炎（炎症性网质细胞增多症）：为犬的一种特发性疾病，是引起犬脑膜脑炎的常见病因，可能仅次于犬瘟热。3.其它：犬免疫性疾病引起的脑膜脑炎，创伤、肿瘤等。

二.

症状

1.一般脑症状：表现兴奋、烦躁不安、惊恐。有的意识障碍、不认识主人，捕捉时咬人，无目的地奔走，冲撞障碍物。有的以沉郁为主，头下垂，眼半闭，反应迟钝，肌肉无力，甚至嗜睡；

2.灶性脑症状：与炎性病变在脑组织中的位置有密切的关系。大脑受损时表现行为和性情的改变，步态不稳，转圈，甚至口吐白沫，癫痫样痉挛；脑干受损时，表现精神沉郁，头偏斜，共济失调，四肢无力，眼球震颤；炎症侵害小脑时，出现共济失调，肌肉颤抖，眼球震颤，姿势异常。炎症波及呼吸中枢时，出现呼吸困难。

3.脑膜刺激症状：是以脑膜炎为主的脑膜脑炎，常伴发前数段脊髓膜炎症；由于脊神经背根受刺激，病畜颈、背部皮肤感觉过敏，轻微的刺激或触摸即可引起强烈的疼痛反应和肌肉强直性痉挛，头颈后仰。

单纯性脑炎，体温升高不常见，但化脓性脑膜脑炎体温升高，有的达41

C。犬瘟热脑炎的神经症状则常见嘴角、头部、四肢、腹部单一肌群或多肌群出现阵发性的有节奏的抽搐。

三.诊断

根据症状和病史可作出初步诊断。脑脊液检验对诊断本病意义非常重要。由于颅内压升高，脊髓穿刺时脑脊液混浊，容易流出。细菌性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白质含量和白细胞数目显著增加。粒细胞性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白质含量、白细胞数目增加，并见大量的单核细胞。四.治疗治疗原则为降低颅内压、抗菌消炎、对症治疗。降低脑内压可用20％甘露醇液，1g/kg,静脉注射。抗菌消炎应早期选用易通过血脑屏障的抗菌药物，如头孢菌素、磺胺、氯霉素、氨苄青霉素等。对免疫反应引起的脑膜脑炎，皮质类固醇类药物有较好的疗效,泼尼松，4mg/kg/d,维持1～2周狂躁不安的病例可用苯巴比妥2.2mg/kg,po,bid.。第二节脑震荡及脑挫伤

（ConcussionandContusionofBrain）

脑震荡及脑挫伤是由于钝性粗暴的外力作用于颅脑所引起脑组织损伤的一种急性脑机能障碍。脑组织具有肉眼病变或组织学病变的称为脑挫伤；缺乏病理学变化，而脑机能出现障碍的称为脑震荡。

一.临床症状

动物颅脑受过强暴力作用，可立即死亡。受到中等强度暴力的作用，可在较长时间内陷入浅昏迷或深昏迷状态，意识丧失，肌肉松弛无力，瞳孔散大，反射减退或消失，呼吸变慢，脉搏细数、节律不齐，排粪排尿失禁。肉食动物常发生呕吐。轻度脑挫伤，或脑震荡，有的动物在意识丧失恢复以后，会呈现局部脑症状（灶性症状），如运动失调、一侧或两侧性瘫痪、视力丧失、口唇歪斜、吞咽障碍及舌脱出等。二.治疗治疗颅内压升高地塞米松，2～4mg/kg,IV,6~8h后重复给药。可舒张血管，降低颅内压。同时应用止血剂，如止血敏、安络血等。为防止和消除脑水肿，可静脉注射脱水剂，如20%甘露醇液，1g/kg,20min内输完，4~8h后重复给药。为预防感染，应用抗生素或磺胺药，以及输液和营养支持。第三节

脑积水

（Hydrocephalus）

脑积水是由于脑脊液流动受阻，吸收减少或生成过多，脑室和蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，致使脑室扩张的一种慢性脑病。以意识、感觉和运动障碍为特征。

一.病因1．先天性脑积水主要与中脑导水管缺陷、蛛网膜颗粒异常、小脑发育不全等有关。2．后天性脑积水由脑膜脑炎、脑肿瘤、蛛网膜下出血等导致脑脊液流动受阻而引起。维生素A缺乏可影响蛛网膜绒毛对脑脊液的重吸收，也可导致本病的发生。

二.症状脑积水多为慢性经过，其临床症状与颅内压升高的程度及脑组织受压的部位有关。临床上可出现：

①意识障碍：精神沉郁，嗜睡，呆立，痴呆，癫痫发作；

②感觉迟钝：皮肤敏感性降低，轻微刺激无反应；听觉障碍，微弱的声音不引起任何反应，但有较强的音响时，往往引起高度惊恐和战栗；视力减退；

③运动障碍：无目的地行走，或作圆圈运动，间歇性痉挛，后躯麻痹。三.治疗

目前尚无特效疗法。应加强护理，降低颅内压，促进脑脊液吸收，以缓和病情。皮质激素：泼尼松0.25～0.5mg/kg,据报道，其治愈率可达60%。

利尿剂：速尿1～2mg/kg,po,TID.抗惊厥：苯巴比妥2.2mg/kg,po,BID.

2004年11月中旬,我院接诊一玩具贵妇犬,雌性,3月龄,未免疫,体重1.4kg。主述为犬不停往右绕圈,怀疑摔伤,饮食及大小便正常。

叶晓敏等.

犬脑积水病例，中国兽医杂志，2006，42（1）：39～41临床检查患犬消瘦,体形较正常同龄同品种犬小,但头颅却不成比例的大。体温38.8℃。盲目运动,不停往右绕圈,严重时几乎以两后肢为圆心,向右做圆周运动。触诊囟门未闭合(不规则缝隙),头顶右侧与囟门同一横断面上有凹陷。头颅叩诊破罐音。听觉尚可,视觉迟钝,眼球上部巩膜外露出现“落日征”。瞳孔大小未见异常,但对光反射不敏感。耳根、下颌及眼角有渗出性结痂。延髓池穿刺:脑脊液清亮,脑脊液压力为127mm。颅骨缺损,颅缝增大,且骨板薄。颅腔扩大,几乎未见额窦,颅腔密度增大、均一,影像模糊呈磨砂玻璃状。抽脑脊液后静脉滴注20%甘露醇20ml/天,连用3天。皮下注射地塞米松2mg/天,连用3天。5%拜有利注射液0.15ml/天,肌肉注射连用5天。未见好转,仅在第1次输甘露醇之后半天内,犬由向右转变为向左转,但以后仍向右转。苏醒后往左转圈,尖叫。术后第2天,视觉好转,能直向行走。吃犬粮时可听到清脆咀嚼声。但术后第4天又恢复术前状态。X线摄影又见脑积水影像。多次放脑脊液无效,决定实施安乐死。第四节肝性脑病

(Hepato-encephalopathy)

肝脑病是指肝脏功能异常所引起的一种脑病综合症，以行为异常、中枢性失明和精神高度沉郁为特征。本病犬常见。一.病因

1．实质性肝病：肝脏的正常代谢机能减退，血液中氨、短链脂酸、吲哚、巯基乙醇等氨基酸的降解产物浓度升高，并损害中枢神经系统。常见于肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤，以及中毒性肝病等。2．门脉系统短路：主要为先天性。使相当一部分门脉血液不经肝脏而由短路直接进入腔静脉，导致胃肠吸收的各种有毒物质得不到肝脏的解毒处理而进入体循环，造成本病的发生。后天性门脉系统短路，见于严重的肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化），由于旁系血管长期受门脉高压而形成短路。3．先天性尿素循环酶缺乏:氨代谢为尿素的过程受阻，致使血液中氨大量蓄积，造成脑组织损害。

二.症状1.肝脏机能异常：动物表现为消化障碍，食欲减退或废绝，体重减轻，生长停滞，异嗜，黄疸，烦渴，伴有门脉高压或严重低蛋白血症时，出现腹水、腹围膨胀。2.神经症状：精神沉郁，行为异常、运步缓慢、步样踉跄、盲目运动、肌肉震颤、转圈运动、癫痫样发作、昏睡以至昏迷及视力障碍，等等。3.泌尿系统症状：肾脏肿大，多尿。有的伴有泌尿系统尿酸铵结石。

三.治疗

本病为不治或难治之症。为减少肠道氮代谢产物的吸收，以减轻肝负担，可限制食物中蛋白质的摄入量；为抑制消化道细菌分解蛋白质产生过量的氨，使用氨基糖苷类抗生素，如新霉素，口服或灌肠。如有神经症状，建议用抗癫痫药，如溴化钾；第五节热射病和日射病

（Sunstrokeandheatstroke

）

日射病和热射病是由于急性热应激引起的体温调节机能障碍的一种急性中枢神经系统疾病。

日射病是指在炎热季节，日光直接照射动物头部，引起脑膜充血和脑实质急性病变，导致中枢神经系统机能严重障碍的现象。

热射病指在潮湿闷热环境中，动物机体产热多而散热少、体内积热，引起严重中枢神经系统紊乱的现象。

临床上日射病和热射病统称为中暑。本病以体温显著升高、呼吸和循环障碍、神经症状为特征。

一.病因及发病机制1．日射病：因动物长时间受强烈日光的直接照射，日光中的红外线透过颅骨直接作用于脑膜和脑实质，引起血管扩张、充血、水肿，甚至出血；脑神经细胞发生炎症反应和组织蛋白的分解。使脑脊液增多，颅内压增高，中枢神经机能紊乱，机体新陈代谢异常。2．热射病：主要由于外界环境潮湿闷热、通风不良所致。由于温度过高，机体产热和散热平衡失调，体内积热过多，体温升高，新陈代谢旺盛，氧化不全的中间代谢产物大量蓄积，导致自体中毒、组织缺氧、脑脊液增多，出现心肺机能衰竭、静脉淤血、黏膜发绀，终因窒息和心脏麻痹而死亡。

二.临床症状

突然发病，体温急剧升高，可达到42~43℃，甚至更高。呼吸急促，黏膜潮红，心跳加快，末梢静脉怒张。由于脑、脑膜充血和水肿，可出现一般脑症状。有的精神抑郁，站立不稳，卧地不起，陷于昏迷。有的神识扰乱、兴奋、不安、癫狂冲撞。随着病情的急剧恶化，出现心力衰竭、脉搏快而弱、静脉郁血、黏膜发绀。伴发肺充血和肺水肿时，张口伸舌，呼吸浅表，口、鼻喷出白沫或血沫。

三.诊断

根据临床症状，结合发病情况和病因分析，易作出确诊。

四.治疗原则：及时抢救，消除病因、促进降温，镇静安神、改善心肺动能、纠正水盐代谢和酸碱平衡紊乱。立即将患病动物移到阴凉、通风处，保持安静，多给清凉饮水。降温是治疗成败的关键。可采用物理降温或药物降温.对心力衰竭者可适当使用安钠咖、洋地黄制剂。伴有肺水肿者可制止渗出，促进渗出物排出，缓解呼吸困难。

如有酸中毒时，可静脉注射碳酸氢钠溶液纠正。一德国牧羊犬已怀孕30天,体重约30kg。主人在早晨9点左右出门时,犬精神状况良好,由于当天天气酷热,主人出门前忘记给犬备好饮水。到主人中午12点左右回家时,发现犬卧地不起,使其站立时,犬站立不稳,行走时四肢不协调,四脚高抬似踩高跷行走,呼吸急促。主人赶快将其送往附近医院诊治,当时按中毒注射解磷定,之后犬只不见好转,症状更加严重,出现呕吐,不能站立,处于半休克状态,转院治疗。杨万连等。犬中暑的诊治，中国兽医杂志，2007，43（7）：67～69临床检查:犬只卧地不能站立,意识不清,呕吐黄绿色样液体;眼球深陷,眼结膜潮红,瞳孔散大;口腔流出大量黏液;呼吸急促,呈腹式呼吸,听诊心率180次/min,但心音较弱,肺部有轻微的湿性罗音;肛温42℃以上。血液常规检查:红细胞总数7.83×1012/L,血细胞比容0.509L/L,血红蛋白含量178g/L,白细胞总数13.7×109/L。从主诉和临床检查中基本排除中毒,初步诊断为中暑。首先吸氧和物理降温:冷水浇头,冰块冷敷头部(冷敷时注意防止冻伤);75%酒精反复涂擦四肢内侧无毛部位和四肢蹄部;用生理盐水1000mL深部灌肠,待盐水在肠管内停留15min左右,再将灌进的生理盐水吸出,如此反复两次。同时进行药物治疗:肌肉注射氯丙嗪25mg、呋噻咪20mg和地塞米松15mg;静脉输液:乳酸林格氏液1000mL;生理盐水500mL和清开灵20mL同时输液;5%葡萄糖生理盐水500mL和25%葡萄糖80mL同时输液;100mL5%小苏打单独输液。转归：该犬经一次治疗后症状明显缓解,已能站立,但行走不稳,意识并不完全清醒,还不能听从主人的命令;经两次治疗后,行走正常,并能听从主人的命令,3天后即恢复正常。以后追踪访问该犬已产下健康仔犬。第五节脊髓炎和脊髓膜炎

（MyelitisandSpinalmeningitis）

脊髓炎和脊髓膜炎是脊髓实质、脊髓软膜及蛛网膜的炎症。临床上以感觉过敏，运动机能障碍，肌肉萎缩为特征。两者可单独发生，也可同时发生。本病多发生于犬，而较少发生于猫。

一.病因①传染病：多见于犬瘟热、狂犬病、伪狂犬病、弓形虫病、全身性真菌感染等；②细菌毒素或有毒物质中毒，如霉菌毒素中毒，破伤风；③机械性损伤：脊椎骨折，椎间盘突出，以及车祸、跌倒等引起脊髓的损伤等。

二.症状本病的前驱症状为四肢疼痛、肌肉震颤、不愿活动。随着病情的发展，可出现运动、感觉、反射等机能障碍症状。①运动障碍：脊背强硬，步态强拘，肌肉痉挛、抽搐，随之后躯发生不全麻痹或完全麻痹；②感觉障碍：感觉出现过敏、减弱或消失。③低级神经中枢机能障碍：当支配膀胱、直肠和生殖器官的低级神经中枢机能发生障碍.④反射机能障碍：病变脊髓所支配的皮肤、肌肉和肌腱反射机能亢进或减弱，以至完全消失。

三.诊断脊髓炎和脊髓膜炎的诊断可根据病史和脊髓机能障碍的临床表现作出诊断。

四.治疗治疗原则：加强护理，防止褥疮和肌肉萎缩，消除感染，消炎止痛，兴奋中枢，促进神经机能恢复。对细菌性感染可选用青霉素类药物或磺胺药等。对于病毒性感染引起的可应用相应抗血清或免疫球蛋白，还可使用干扰或抑制病毒的药物。为消除炎症，配合使用肾上腺糖皮质激素。为了兴奋脊髓，增强其反射机能，可用0.2%硝酸士的宁溶液皮下注射。为了促进神经机能恢复，改善神经营养，可使用维生素B1、维生素B2、辅酶A、三磷酸腺苷等，还可使用通经活血的中药。

犬非感染性脑膜脑脊髓炎的临床表现和治疗:对1962～2008年间457个发表病例的综述

Nicolas等著宋筱瑜摘译张云霞校原载：PoultryScience,2008,87(11):2399～2403第六节癫痫（Epilepsy）

概念：是由于大脑某些神经元异常放电引起的暂时性的脑机能障碍.

临床症状：反复发生短时间的感觉和意识障碍、强直性与阵发性肌肉痉挛。

分类：原发性和继发性2种，原发性癫痫又叫真性癫痫（trueepilepsy）或自发性癫痫（spontaneousepilepsy），继发性癫痫又叫症候性癫痫（symptomaticepilepsy）。犬癫痫发病率比猫高。发病率：据报道犬癫痫的发病率一般在0.5%～4.1%,而在动物医院的接诊病例中则占到0.55%～2.3%。一.病因原发性癫痫：①与脑组织代谢障碍，大脑皮层或皮层下中枢受到过度刺激，使兴奋与抑制的平衡关系扰乱。②与遗传因素有关。业已证明，比格犬、德国牧羊犬、比利时牧羊犬、可卡猎鹬犬、贵宾犬、爱尔兰雪达犬等多发，在一些品种犬,家族性癫痫的发病率可高达14%。

继发性癫痫通常继发于①脑器质性病变，如脑膜脑炎、脑积水、脑内肿瘤、脑震荡或挫伤疾病的经过中；②传染病和寄生虫病，如犬瘟热、狂犬病、弓形体病、猫传染性腹膜炎病；③代谢失调：如低血糖、低血钙、肝功能低下、氮质血症、高酮血症、维生素B1缺乏等缺乏；④中毒：一氧化碳、铅、汞、有机磷农药等中毒。

二.症状癫痫发作有3个特点，即突然性、暂时性和反复性。按临床症状，癫痫发作主要可分为大发作、小发作和局限性发作。大发作，又称强直—阵挛性癫痫发作，是最常见的一种发作类型。小发作，其特征是短暂的(几秒钟)意识丧失或轻微的行为改变，临床上较为少见。局限性发作，肌肉痉挛动作仅限于身体的某一部分，如面部或单肢。三.治疗癫痫发作时，应尽可能使患病动物安静，避免外界刺激，防止机械性损伤；原发性癫痫多数不能治愈，为了减少发作次数和缩短发作持续时间，可对症治疗，用苯巴比妥，1—2mg/kg体重，内服，每天2次；或普里米酮(扑痫酮)，10—20mg/kg体重，每天3次。对于继发性癫痫，在对症治疗的同时，应积极治疗原发病。李晓卫。犬癫痫的发生及合理用药，中国兽医杂志，2008，44（6）：73～74马利芹。犬癫痫的诊疗。中国兽医杂志，2007，43（2）：45～46第七节母犬、母猫生产搐搦

（PuerperalTetan