西医综合模拟343

西医综合模拟343一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

苹果酸-天冬氨酸穿梭的生理意义是A.维持线粒体内外有机酸的平衡B.将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质（江南博哥）合成C.为三羧酸循环提供足够的草酸乙酸D.将NADH+H+上的氢转运入线粒体正确答案：D[考点]苹果酸-天冬氨酸穿梭作用[解析]此穿梭作用的意义是将NADH+H+上的氢运入线粒体，因NADH不能自由通过线粒体内膜，所以在肝、心肌细胞胞液中产生的NADH+H+需将氢传给草酰乙酸，使之转变为苹果酸，苹果酸能被内膜上载体携带进入线粒体，然后苹果酸再把氢交给线粒体内的NAD+生成NADH+H+经呼吸链氧化。苹果酸失去氢，氧化成草酰乙酸，后者也不能穿透线粒体内膜，则再需借助转氨基作用转变为α-酮戊二酸和天冬氨酸，后二者可通过载体进出线粒体，在胞液中再经转氨基作用，而补充了由于携带氢进入线粒体而减少的草酰乙酸，达到转运前后草酰乙酸的平衡；天冬氨酸可通过线粒体内膜上载体进出，不需借助穿梭作用。

2.

经脱羧基后可作为精胺、精脒生成原料的氨基酸是A.亮氨酸B.精氨酸C.鸟氨酸D.组氨酸正确答案：C[考点]氨基酸的脱羧基作用[解析]鸟氨酸脱羧基后生成腐胺，腐胺获取丙胺(由S-腺苷甲硫氨酸脱羧基的产物提供)而生成精脒，精脒再接受一个丙胺则生成精胺，故精胺、精脒的生成原料来自鸟氨酸和S-腺苷甲硫氨酸，因此本题应选C。

3.

可以作为一碳单位来源的氨基酸是A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸正确答案：A[考点]一碳单位的定义、来源[解析]经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸有甘氨酸、色氨酸、组氨酸和丝氨酸。丝氨酸能提供N5，N10甲烯四氢叶酸。

4.

白化病患者是由于体内缺乏哪种酶而导致黑色素合成障碍A.酪氨酸酶B.多巴脱羧酶C.苯丙氨酸羟化酶D.酪氨酸羟化酶正确答案：A[考点]酪氨酸代谢[解析]酪氨酸的代谢途径之一是合成黑色素。在黑色素细胞中酪氨酸经酪氨酸酶催化先羟化生成多巴，后者再经氧化、脱羧等反应转变成吲哚醌，吲哚醌的聚合物就是黑色素。白化病是由于人体缺乏酪氨酸酶，黑色素合成障碍，致使皮肤、毛发等发白，故应选A。酪氨酸羟化酶催化酪氨酸羟化生成多巴，后者再经多巴脱羧酶催化生成多巴胺，进一步再羟化生成去甲肾上腺素等。苯丙氨酸羟化酶催化苯丙氨酸羟化生成酪氨酸。

5.

下列反应中不能被6-巯基嘌呤抑制的是A.I→IMPB.AMP→ADPC.IMP→AMPD.IMP→GMP正确答案：B[考点]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物[解析]6-巯基嘌呤(6MP)的结构与次黄嘌呤相似，6MP在体内经磷酸核糖化而生成6MP核苷酸，其与IMP相似，以假乱真干扰了嘌呤核苷酸的转化，从而抑制IMP→AMP及IMP→GMP。另外6MP还能直接通过竞争性抑制，影响次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，使PRPP分子中的磷酸核糖不能向次黄嘌呤转移，因此抑制I→IMP。6MP不抑制AMP→ADP，此反应是由腺苷酸激酶催化的磷酸化反应，不受6MP影响。

6.

下列与DNA解链无关的酶或蛋白是A.拓扑异构酶B.DNaseC.SSBD.DnaC蛋白正确答案：B[考点]DNA复制过程及复制的酶[解析]DNase即DNA酶，其属于核酸酶，功能是催化DNA降解，所以在DNA解链过程中是不需要的。其他酶和蛋白均与DNA解链密切相关。

7.

真核生物中RNA聚合酶Ⅰ催化转录后可生成的是A.tRNAB.mRNAC.snRNAD.18S-rRNA正确答案：D[考点]RNA的不对称转录(转录的酶)[解析]真核生物RNA聚合酶Ⅰ的转录产物是45S-rRNA，其经剪切修饰生成除5S-rRNA以外的各种rRNA，包括18S-rRNA、28S-rRNA、5.8S-rRNA，因此D是正确的。mRNA是RNA聚合酶Ⅱ催化转录后生成的，tRNA、snRNA都是RNA聚合酶Ⅲ的转录产物。

8.

既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是A.放线菌酮B.链霉素C.氯霉素D.嘌呤霉素正确答案：D[考点]蛋白质生物合成的干扰和抑制[解析]嘌呤霉素对原核和真核生物的蛋白质生物合成过程均有抑制作用，故难作抗菌药物。而氯霉素、链霉素均抑制原核生物的蛋白质生物合成；放线菌酮只抑制真核生物的蛋白质生物合成。

9.

下列对成熟红细胞的叙述正确的是A.通过氧化磷酸化获取能量B.存在各种RNA和核蛋白体C.具有合成血红素的能力D.存在催化磷酸戊糖途径的全部酶正确答案：D[考点]成熟红细胞代谢特点[解析]成熟红细胞除质膜和胞液外，无其他细胞器，其代谢只保存了糖酵解、2,3-二磷酸甘油酸旁路及磷酸戊糖途径。当然催化这几条途径进行的酶也全存在，故只有D是正确的。

10.

主要应用于基因组DNA的定性和定量分析的印迹技术是A.SouthernblottingB.NorthernblottingC.WesternblottingD.immunoblotting正确答案：A[考点]常用分子生物学技术原理和应用[解析]Southernblotting即DNA印迹技术，它是从组织或细胞中提取的基因组DNA经限制性内切酶消化后进行琼脂糖凝胶电泳，将含有DNA区带的凝胶经变性后将DNA转移至NC膜上，转移后加热NC膜使DNA固定于膜上，便可用于杂交反应。DNA印迹技术主要用于基因组DNA的定量和定性分析，还可用于分析重组质粒和噬菌体。故本题应选A。

11.

不符合变性的病变是A.浆细胞内出现玻璃样小滴B.肝细胞内出现脂滴C.血管壁出现半透明、均匀红染的物质D.脂肪细胞内出现空泡正确答案：D[考点]变性[解析]变性是常见的可复性损伤，是指细胞物质代谢障碍所引起的一类形态学改变，其主要病理特点是细胞和组织中的正常成分的异常增加和异常物质的出现。浆细胞内出现玻璃样小滴(免疫球蛋白的过度沉积)，肝细胞内出现脂滴(脂肪增多)，血管壁出现半透明、均匀红染的物质(血浆蛋白沉积或胶原纤维凝聚)，心肌细胞内出现空泡(水滴出现)都是变性改变。但是脂肪细胞内出现空泡(脂滴)是正常组织的表现，不属病理变化。

12.

引起气性坏疽的病原体是A.结核杆菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.产气荚膜梭菌正确答案：

13.

属于生理性萎缩的是A.垂体坏死引起的乳腺萎缩B.青年男性睾丸生精细胞大量减少C.小儿麻痹引起的下肢萎缩D.青春期胸腺萎缩正确答案：D[考点]萎缩[解析]属于生理性萎缩的是青春期胸腺萎缩。其余几项都是病理性萎缩。

14.

肝细胞可以达到完全性再生的病变是A.肝细胞桥接坏死B.肝细胞点状坏死C.肝细胞重度碎片状坏死D.肝细胞亚大片坏死正确答案：B[考点]再生[解析]肝细胞可以达到完全性再生的病变是肝细胞点状坏死。而肝细胞桥接坏死、肝细胞大片坏死、肝细胞重度碎片状坏死、肝细胞亚大片坏死常伴纤维组织增生。

15.

下肢深静脉血栓形成，可引起A.下肢坏疽B.门静脉栓塞C.肺动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞正确答案：C[考点]血栓形成[解析]下肢深静脉血栓形成，可引起肺动脉栓塞。

16.

男性，47岁。慢性腹泻，脓血便7年，临床诊断为慢性溃疡性结肠炎，符合患者肠道病变的描述是A.溃疡和炎性息肉形成B.假膜性炎C.肉芽肿性炎D.瘘管形成正确答案：A[考点]炎症[解析]慢性溃疡性结肠炎肠道病变包括：溃疡形成，炎性息肉形成，肠黏膜慢性炎细胞浸润，陷窝脓肿形成。

17.

良性肿瘤对机体的影响最主要决定于A.肿瘤生长时间的长短B.肿瘤的大小C.肿瘤组织的来源D.肿瘤发生的部位正确答案：D[考点]良性肿瘤对机体的影响[解析]良性肿瘤对机体的影响最主要决定于肿瘤发生的部位，如在背部形成约西瓜大的脂肪瘤、在卵巢形成40kg的囊腺瘤，都不会致命，但是在颅内形成鹅卵大的肿瘤就会致命。另外肿瘤的浸润(如血管瘤)、体积、内分泌功能、继发改变(感染、出血)和恶性转化均可对机体产生影响。

18.

有关移行细胞癌的描述，错误的是A.癌细胞形成角化珠B.好发于膀胱和肾盂等处C.组织学上可有不同程度的移行上皮的特点D.呈浸润性生长正确答案：A[考点]移行细胞癌[解析]移行细胞癌好发于膀胱和肾盂等泌尿道黏膜处，组织学上可有不同程度的移行上皮的特点，呈浸润性生长。可由乳头状瘤恶变而来。癌细胞不形成角化珠，形成角化珠是鳞癌的特点。

19.

与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是A.内皮细胞B.平滑肌细胞C.单核细胞D.成纤维细胞正确答案：B[考点]动脉粥样斑块的病理特点[解析]动脉粥样斑块表面的纤维帽是由大量平滑肌细胞和细胞外基质(胶原纤维和蛋白聚糖等)组成。在纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞。

20.

不符合急性细菌性心内膜炎的是A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成正确答案：C[考点]急性细菌性心内膜炎[解析]急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌，引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急性心力衰竭。

21.

下述符合慢性支气管炎病变的是A.鳞状上皮化生B.肉芽肿形成C.瘢痕形成D.异物巨细胞形成正确答案：A[考点]慢性支气管炎[解析]慢性支气管炎病变包括支气管黏膜上皮变性坏死，腺体肥大、分泌亢进，软骨变性、钙化，慢性炎细胞浸润，鳞状上皮化生。肉芽肿形成、瘢痕形成、异物巨细胞形成、软骨增生均不属于慢性支气管炎病变。

22.

假小叶的基本病变不包括A.肝细胞核大、双核B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个C.肝细胞团内出现汇管区D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕正确答案：A[考点]肝硬化，假小叶[解析]假小叶是肝硬化的特征病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。

23.

不符合大肠癌的描述是A.多见于直肠、乙状结肠B.多由腺瘤恶变而来C.多为低分化腺癌D.多分泌癌胚抗原(CEA)正确答案：C[考点]大肠癌[解析]大肠癌多见于直肠、乙状结肠，多由腺瘤恶变而来，多分泌癌胚抗原(CEA)，多为高分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少见。淋巴道转移常见。

24.

膀胱最常见的恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.腺鳞癌正确答案：C[考点]膀胱肿瘤[解析]约95%的膀胱肿瘤细胞起源于上皮组织，绝大多数上皮性肿瘤成分为尿路上皮，即移行上皮。因此，膀胱最常见的恶性肿瘤是移行细胞癌。膀胱也可发生鳞状细胞癌、腺癌和间叶起源的肿瘤，但均少见。

25.

子宫颈CINⅢ是指异型增生的细胞占据子宫颈鳞状上皮的

A.下1/3B.下1/3至下2/3C.下2/3以上D.下2/3以上及原位癌正确答案：D[考点]子宫颈上皮内肿瘤[解析]子宫颈CIN，即子宫颈上皮内肿瘤，是指子宫颈鳞状上皮非典型增生。当异型增生细胞占据上皮的下1/3时，为CINⅠ；占据上皮下1/3至下2/3时，为CINⅡ；当占据2/3以上和占据全层(原位癌)时，为CINⅢ。

26.

下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是A.大片干酪样坏死B.类上皮细胞丰富C.大量朗汉斯巨细胞D.可见原有血管壁轮廓正确答案：D[考点]梅毒[解析]树胶肿是晚期梅毒的特征性病理变化。虽然树胶肿也是肉芽肿性病变，但是与结核肉芽肿相比较：无大片干酪样坏死，坏死常不彻底，可见原有血管壁轮廓；类上皮细胞不丰富；朗汉斯巨细胞不典型；可见多量淋巴细胞、浆细胞。

27.

肝浊音界缩小见于A.肝癌B.肝脓肿C.急性肝坏死D.右侧肺不张正确答案：C[考点]引起肝浊音界缩小的疾病[解析]肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化及胃肠胀气等，消化性溃疡穿孔可出现肝浊音界消失。而其余各项(肝癌、肝脓肿和右侧肺不张)肝浊音界均不缩小。

28.

慢性肺源性心脏病患者急性加重，严重Ⅱ型呼吸衰竭，应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3小时后，氧分压由50mmHg升至80mmHg，二氧化碳分压由80mmHg下降至25mmHg，pH7.55，BE-1。考虑为A.继发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒合并继发性代谢性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒D.继发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案：B[考点]酸碱平衡紊乱[解析]严重Ⅱ型呼吸衰竭患者应用气管插管及呼吸机辅助呼吸，3小时后血气分析示血二氧化碳分压低于正常，系由于短期内排出过多二氧化碳，造成呼吸性碱中毒。同时患者二氧化碳潴留未纠正时，肾代偿性保留碳酸氢盐，机械通气后呼吸性酸中毒很快得到纠正，但肾还未及时排出多余的碳酸氢根，导致继发性代谢性碱中毒。其余酸碱平衡紊乱类型均不符合。

29.

Austin-Flint杂音见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.主动脉瓣关闭不全正确答案：D[考点]心脏瓣膜病的听诊特点[解析]严重主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音。其他情况(二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂)均不会产生这样的杂音。

30.

解除心脏压塞的首选方法是A.静点泼尼松龙B.心包穿刺抽液C.心包切除术D.大量抗生素应用正确答案：B[考点]心脏压塞的治疗[解析]心包积液迅速或大量产生时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休克。故此时应迅速缓解心脏压塞症状，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。其余方法(静点泼尼松龙、心包切除术和大量抗生素应用)均不能采用。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.白蛋白B.α球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白1.

主要在肝外组织合成的蛋白质是正确答案：D

2.

能够运输脂肪酸的蛋白质是正确答案：A[考点]血浆蛋白的分类、性质及功能[解析]按醋酸纤维素膜电泳将血浆蛋白分为：清(白)蛋白、α球蛋白(α1球蛋白、α2球蛋白)、β球蛋白、γ球蛋白及纤维蛋白原。其中清(白)蛋白和纤维蛋白原全部在肝合成，α球蛋白主要在肝合成，β球蛋白大部分在肝合成，γ球蛋白主要在肝外组织的浆细胞合成。血浆蛋白质具有运输功能，其中白蛋白能与脂肪酸、Ca、胆红素、磺胺等多种物质结合进行运输。

A.腺苷酸B.鸟苷酸C.胞苷酸D.尿苷酸3.

tRNA搬运氨基酸时其与氨基酸相连接的核苷酸是正确答案：A

4.

真核生物mRNA帽子结构中被甲基化的核苷酸是正确答案：B[考点]参加翻译的物质及转录后加工修饰[解析]tRNA的3′末端均为CCA-OH，其携带氨基酸时就通过此羟基与氨基酸的羧基间形成酯键相连的。真核生物mRNA转录后需在5′端加帽，帽子结构(m7GpppNp)中的鸟苷酸第7位是被甲基化的。

A.中性粒细胞渗出B.单核细胞渗出C.淋巴细胞渗出D.红细胞漏出5.

伤寒杆菌感染常引起正确答案：B

6.

鼠疫杆菌感染常引起正确答案：D[考点]炎症类型[解析]伤寒杆菌感染以单核细胞渗出为特点，鼠疫杆菌感染是以血管损害引起的红细胞漏出为主要表现的出血性炎。

A.肾小球系膜区免疫复合物沉积B.肾小球基膜内免疫复合物沉积C.肾小球基膜和上皮细胞间驼峰状免疫复合物沉积D.肾小球内无免疫复合物沉积7.

系膜增生性肾小球肾炎正确答案：A

8.

微小病变性肾小球肾炎正确答案：D[考点]肾小球肾炎的病理改变[解析]系膜增生性肾小球肾炎电镜检查显示肾小球系膜区免疫复合物沉积。微小病变性肾小球肾炎肾小球内无免疫复合物沉积。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

含奇数碳原子的脂肪酸经代谢可转变生成A.葡萄糖B.胆固醇C.前列腺素D.酮体正确答案：ABD[考点]糖、脂代谢及其联系[解析]含奇数碳原子的脂肪酸β氧化分解的产物是乙酰CoA和少量丙酰CoA。后者经β羧化及异构可转变成琥珀酰CoA，其沿三羧酸循环转变成草酰乙酸，然后沿糖异生途径转变成葡萄糖。乙酰CoA是合成胆固醇和酮体的原料。前列腺素来自花生四烯酸，花生四烯酸是必需脂肪酸，是体内不能合成必须从食物摄取的，所以除C外A、B、D均应选。

2.

天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白质合成正确答案：ABCD[考点]嘌呤、嘧啶合成原料，尿素生成[解析]天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，为嘌呤提供第1位氮，为嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸参与尿素生成，尿素分子中一个氮来自游离氨，另一个氮则来自天冬氨酸。天冬氨酸是组成天然蛋白质的20种氨基酸之一，当然参与蛋白质合成。

3.

下列对复制和转录异同点的比较中正确的是A.复制和转录过程的合成方向均为5′—3′B.复制的模板是DNA，转录的模板为RNAC.两过程均由聚合酶催化不断生成磷酸二酯键D.复制需要(合成的)RNA为引物，而转录不需引物