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文档简介

西医综合模拟318一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。1.

回心血量增加使心肌收缩加强属于A.正反馈调节B.负反馈调节C.自身调节D.神经-体液调节(江南博哥)正确答案:C[解析]按Frank-Starling定律,回心血量增加→心室舒张末期容积增加→心室前负荷增加→心肌收缩加强。此为心肌细胞的异长自身调节。

2.

决定可兴奋细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是A.低常期B.超常期C.相对不应期D.绝对不应期正确答案:D[解析]可兴奋细胞在发生一次兴奋后,其兴奋性将出现一系列变化,依次出现绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期。在绝对不应期,无论给予多强的刺激,都不可能使细胞再次兴奋,即兴奋性为0。绝对不应期相当于动作电位的锋电位,锋电位产生的最高频率受绝对不应期的限制。如果绝对不应期为2ms,则理论上锋电位的最大频率不可能超过每秒500次。

3.

能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是A.河豚毒B.四乙胺C.筒箭毒D.六羟季胺正确答案:C[解析]①N受体分N1受体和N2受体。N1受体又称神经元型烟碱受体,可被六羟季胺阻断。N2受体又称肌肉型烟碱受体,位于神经一骨骼肌接头处终板膜上,是N2型ACh受体阳离子通道,可被十羟季胺阻断。无论N1受体,还是N2受体都可被简箭毒阻断。因此答案为C。②河豚毒为Na+通道的特异性阻断剂,四乙胺为K+通道的特异性阻断剂。

4.

正常机体血液凝固的发生是因为A.纤维蛋白的溶解B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白D.血小板的收缩正确答案:C[解析]①血液凝固是由凝血因子按一定顺序激活而生成的凝血酶,最终使可溶性的纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。根据此定义,可知本题正确答案为C。②纤维蛋白被分解液化的过程,称为纤维蛋白溶解(简称纤溶)。纤维蛋白是纤维蛋白原激活的产物。血凝块中的血小板收缩,挤出血清,使血凝块变得更坚实,称为血块回缩。

5.

某人失血后输入A型血和AB型血各200ml,均未发生凝集溶血反应,该失血者的血型可能是A.O型B.B型C.A1B型D.A2B型正确答案:C[解析]ABO血型系统还有很多亚型,该系统各种血型的凝集原和凝集素如下表。血型红细胞上的抗原(凝集原)血清中的抗体(凝集素)A型A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无抗A、无抗A1、无抗BA2BA+B抗A1O型无A,无B抗A+抗B

从上表可知,A1B型无凝集素而其他血型血清中均含有抗A、抗A1或抗B凝集素,若输入非同型血,就会发生凝集反应。因此失血者输入A型血和AB型血各200ml,均未发生凝集溶血反应,表明该失血者为A1B型。

6.

与机体体温调节有关的微循环结构是A.真毛细血管B.直捷通路C.动-静脉短路D.微动脉正确答案:C[解析]典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、微静脉和动-静脉吻合支组成(如下图)。①直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见,经常处于开放状态,其主要功能并不是物质交换,而是使一部分血液能迅速通过微循环进入静脉。②动-静脉短路是微动脉和微静脉之间的通道,在手指、足趾、耳廓等处多见,也不能进行物质交换,主要在体温调节中起重要作用。

7.

心肌收缩力增强时,静脉回心血量增加的主要原因是A.动脉血压升高B.血流速度加快C.舒张期室内压较低D.心输出量增加正确答案:C[解析]心肌收缩力增强时,由于射血量增多,心室内剩余血量减少,心舒期室内压较低,从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强,故回心血量增多。

8.

胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是A.深吸气时B.平静呼气中C.平静吸气中D.平静呼气末正确答案:D[解析]肺通气的弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力。弹性阻力是指物体对抗外力作用引起变形的力。胸廓弹性阻力来自胸廓的弹性成分。

平静呼气末——胸廓处于自然位置→胸廓无变形→弹性阻力=0→肺容量约为肺总量的67%。

平静呼气或深呼气——胸廓被牵拉→胸廓向内缩小→弹性阻力向外→肺容量<肺总量的67%。

平静吸气或深吸气——胸廓被牵拉→胸廓向外扩大→弹性阻力向内→肺容量>肺总量的67%。

9.

不影响肺内气体交换的因素是A.气体的扩散系数B.肺活量C.呼吸膜的面积D.通气/血流比值正确答案:B[解析]气体的扩散系数可影响气体在肺内的扩散速率。呼吸膜的面积和通气/血流比值是影响肺换气的因素。肺活量是反映肺功能的常用指标,与肺内气体交换无关。

10.

平静呼气末存留于肺内的气体量称为A.余气量B.功能余气量C.解剖无效腔D.肺泡无效腔正确答案:B[解析]平静呼气末存留于肺内的气体量称为功能余气量。最大呼气末存留与肺内不能呼出的气体量称为余气量。

11.

可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是

A.胃酸

B.胃蛋白酶

C.内因子

D.正确答案:A[解析]①胃酸进入十二指肠后,可促进促胰液素、缩胆囊素的释放,进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。②胃蛋白酶的作用是消化水解蛋白质,内因子的作用是促进维生素B12的吸收,和黏液共同构成黏液-碳酸氢盐屏障,保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的攻击。

12.

全胃切除后一般不会出现的生理现象是A.进食后水被迅速吸收,血液稀释B.维生素B12吸收障碍C.胃蛋白酶缺乏,导致蛋白质吸收障碍D.脂肪吸收不受影响正确答案:C[解析]①全胃切除后,水从食道直接进入十二指肠和空肠上部,因此,水的吸收加快。②内因子可促进维生素B12的吸收,全胃切除切后,由于壁细胞分泌的内因子缺乏,因此维生素B12吸收障碍。③胃蛋白酶在蛋白质消化中虽有一定作用,但远比不上胰液消化蛋白质的作用。因而全胃切除后,蛋白质仍能完全消化和吸收。④由于脂肪的消化和吸收主要在小肠内完成,因此全胃切除后对脂肪的吸收无明显影响。

13.

关于胰液分泌调节的叙述,错误的是A.给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少B.头期胰液分泌是神经调节C.胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的5%~10%D.肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高,酶含量少正确答案:D[解析]胰液分泌受神经和体液的调节,但以体液调节为主。胰液分泌调节分头期、胃期和肠期。头期为神经调节,胃期和肠期主要为体液调节。给动物假饲,条件反射导致迷走神经兴奋,其胰液分泌的特点是水和含量较少、酶含量多。胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的5%~10%。肠期胰液分泌量约占70%,其胰液特点是水、和酶含量都多(D错)。

14.

蛋白质食物的特殊动力作用约为A.10%B.20%C.30%D.50%正确答案:C[解析]进食能刺激机体额外消耗能量的作用,称为食物特殊动力作用。在三种主要营养物质中,进食蛋白质产生的食物特殊动力作用最为显著,约为30%;进食糖、脂肪、混合性食物分别为6%、4%和10%。

15.

促进肾小管分泌H+的主要因素是A.K+的分泌B.Na+的分泌C.NH3的分泌D.尿素的排泄正确答案:C[解析]H+的分泌与NH3的分泌密切相关。集合管细胞膜对NH3高度通透,对NH4+通透性差。因此细胞内的NH3经扩散方式进入小管液,与分泌的H+结合成NH4+,并随尿排出体外。

16.

逆流倍增机制的原动力是A.近端小管对NaCl的主动重吸收B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C.髓袢升支细段对NaCl的主动重吸收D.髓袢降支细段NaCl和尿素的共同作用正确答案:B[解析]由于髓袢升支粗段能主动吸收NaCl,而对水不通透,故水不被重吸收,造成髓袢升支粗段的小管液渗透压逐渐降低。而小管周围组织中由于NaCl的堆积,渗透浓度升高,形成髓质高渗。可见,外髓部组织间液高渗是NaCl主动重吸收形成的,是尿液浓缩的逆流倍增机制的原动力。当然,该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。

17.

某物质的清除率大于125ml/min,可以推测A.该物质不能通过肾小球滤过B.该物质不被肾小管重吸收C.该物质不被肾小管分泌D.该物质一定被肾小管分泌和排泄正确答案:D[解析]肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量,其正常值为125ml/min。血浆中的物质经肾小球滤过及肾小管重吸收、分泌后,由肾排出。由于各种物质的理化性质不同,其在肾的重吸收量和分泌量也不相同。①如某物质的清除率=肾小球滤过率125ml/min,即说明该种物质可自由通过肾小球滤过膜,且既不被肾小管分泌,也不被重吸收;或肾小管分泌和重吸收的量相等。②如某物质的清除率<125ml/min,说明该物质已被肾小管吸收,或被肾小管重吸收的量大于分泌的量。③如某物质的清除率>125ml/min,说明该物质已被肾小管分泌,或被肾小管分泌的量大于重吸收的量。

18.

视近物时,眼的调节不包括A.晶状体变凸B.悬韧带收缩C.瞳孔缩小D.双眼球会聚正确答案:B[解析]①看远物时→睫状肌松弛→悬韧带紧张→晶状体变扁→物像后移→成像在视网膜上。②看近物时→睫状肌紧张→悬韧带松弛(B错)→晶状体变凸→物像前移→成像在视网膜上。③看近物时,可反射性引起双侧瞳孔缩小,称瞳孔近反射,也称瞳孔调节反射。④眼球会聚是指双眼注视一个由远移近的物体时,丽眼视轴向鼻侧会聚的现象。

19.

突触前抑制的发生是由于A.突触前膜释放抑制性递质B.突触前膜兴奋性递质释放量减少C.中间抑制性神经元兴奋D.突触后膜超极化正确答案:B[解析]突触前抑制在中枢内广泛存在,其发生是由于突触前膜Cl-电导增加,导致突触前膜动作电位减小,释放兴奋性递质减少造成。

20.

曲张体内富含的神经递质是A.乙酰胆碱B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺正确答案:C[解析]肾上腺素能神经元的轴突末梢有许多分支,分支上约每隔5μm出现一个膨大结构,称为曲张体。曲张体内含高浓度的去甲肾上腺素。当神经冲动传到曲张体时,递质从曲张体释放,经扩散与效应细胞上的相应受体结合发挥生理作用。

21.

不影响糖代谢的激素是A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.生长激素D.皮质醇正确答案:B[解析]①甲状腺激素可促进小肠黏膜对糖的吸收,增加糖原分解,使血糖升高。同时又能增强外周组织对糖的利用,使血糖降低。②生长激素可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,减少葡萄糖的消耗,升高血糖。③皮质醇也是调节糖代谢的激素之一,具有升高血糖的作用。④甲状旁腺激素的生理作用主要是调节钙磷代谢:升高血钙和降低血磷,对糖代谢无影响。

22.

青年女性,运动员,因马术训练不慎跌落,导致头部严重挫伤,CT检查发现其垂体柄完全离断。推测其血浆浓度可能升高的激素是A.GHB.TSHC.PRLD.FSH正确答案:C[解析]垂体柄是联系下丘脑与垂体的主要结构,下丘脑分泌的多巴胺通过垂体门脉系统对催乳素(PRL)细胞活动产生经常性抑制效应,其余垂体激素(腺垂体与神经垂体)均因下丘脑活动而分泌增加。垂体柄离断导致下丘脑分泌的多巴胺不能经血流抑制腺垂体催乳素细胞,从而使血浆PRL水平升高。腺垂体与神经垂体的其它激素均可因垂体柄离断失去与下丘脑的联系而分泌减少。

23.

不参与血Ca2+浓度调节的内分泌腺或器官是A.甲状腺B.甲状旁腺C.肾上腺D.肾正确答案:C[解析]①甲状腺C细胞分泌的降钙素(CT)可降低血钙和血磷。②甲状旁腺主细胞分泌的甲状旁腺激素(PTH)的主要作用是升高血钙和降低血磷。③由食物摄取或体内直接合成的维生素D3在肝内25-羟化酶作用下,形成25-羟维生素D3。然后在肾内1α-羟化酶作用下成为活性更高的1,25-二羟维生素D3,参与钙、磷代谢。④肾上腺分泌的激素不参与血Ca2+浓度的调节。

24.

青春期孕激素能促使乳腺A.腺管发育B.腺泡发育C.泌乳D.射乳正确答案:B[解析]青春期,在雌激素作用的基础上,孕激素可促进乳腺腺泡的发育和成熟。在妊娠期,孕激素与催产素等激素一起,为分娩后泌乳做准备。

25.

有一蛋白质水解产物在pH6.0,用阴离子交换层析分离时,最先洗脱下来的氨基酸是A.Val(pI5.96)B.Ala(pI6.00)C.Arg(pI10.76)D.His(pI7.59)正确答案:A[解析]①阴离子交换树脂颗粒上带正电荷,能吸引溶液中的阴离子。然后用含阴离子的溶液洗柱。含负电量小的蛋白质首先被洗脱下来。②按试题要求,最先洗脱下来的氨基酸一定要带负电荷,且带负电荷量要最小。③蛋白质水解成为氨基酸,氨基酸具有两性解离的特性:若溶液pH<pI,解离成阳离子;若溶液pH>pI,解离成阴离子;若pH=pI,成为兼性离子,呈电中性。因此符合题意的氨基酸必定pH>pI,故答案只能是A。

26.

DNA变性时其结构变化表现为A.对应碱基间氢键断裂B.N-C糖苷键断裂C.戊糖内C-C键断裂D.碱基内C-C键断裂正确答案:A[解析]①DNA在各种因素作用下,由双链解离为单链的过程称为DNA变性。DNA变性时,维系碱基配对的氢键断裂(A),但并不破坏形成一级结构的3′,5′-磷酸二酯键。②由于DNA变性不涉及一级结构的改变,因此核苷酸内的化学键,如N-C糖苷键、戊糖内C-C键、碱基内C-C键不会断裂。

27.

关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是A.具有高催化效率B.温度对酶促反应速度没有影响C.可大幅降低反应活化能D.只能催化热力学上允许进行的反应正确答案:B[解析]①在一定范围内,反应体系温度越高,酶促反应速度越快。但当温度升高到一定临界值时,酶可发生变性,酶促反应速度反而下降。可见,温度可以影响酶促反应速度(B错)。②体内酶促反应具有极高的催化效率,酶的催化效率通常比非催化反应高108~1020倍,比一般催化剂高107~1013倍。酶促反应之所以能如此高效,是因为酶能大幅降低反应的活化能。与一般催化剂一样,酶只能催化热力学上允许的化学反应,只能加快反应速度,而不能改变反应的平衡点。

28.

不能补充血糖的生化过程是A.肌糖原分解B.食物中糖类的消化吸收C.糖异生D.葡萄糖在肾小管的重吸收正确答案:A[解析]糖原的分解过程为:在糖原磷酸化酶的作用下,从糖原分子上分解下1个葡萄糖基,生成葡糖-1-磷酸。葡糖-1-磷酸再转变为葡糖-6-磷酸。经葡糖-6-磷酸酶催化,葡糖-6-磷酸水解成葡萄糖释放入血。由于葡糖-6-磷酸酶只存在于肝肾组织,而不存在于肌肉中,因此肝肾糖原分解可以补充血糖,但肌糖原不能分解为葡萄糖,只能进行糖酵解或有氧氧化供能。BCD产生的葡萄糖均可用于补充血糖。

29.

不属于糖异生原料的是A.甘油B.乳酸C.赖氨酸D.酪氨酸正确答案:C[解析]从非糖化合物前体合成葡萄糖的过程称为糖异生。糖异生的原料为乳酸、丙酮酸、甘油和氨基酸,其中的氨基酸为生糖氨基酸和生酮兼生糖氨基酸。①生酮氨基酸有2种,即亮氨酸、赖氨酸,记忆为:同样来(酮亮赖);②生酮兼生糖氨基酸有5种,即异亮、苯丙、酪、色、苏,记忆为:一本落色书(异苯酪色苏);③其他为生糖氨基酸。由此可见,赖氨酸为生酮氨基酸,不能异生为糖,酪氨酸为生酮兼生糖氨基酸,可以异生为糖。

30.

脂酸合成所需的氢由下列哪种递氢体提供?A.NADPH+H+B.NADH+H+C.NADPD.FADH2正确答案:A[解析]脂酸合成除需要乙酰CoA外,还需ATP、NADPH、及Mn2+等。脂酸的生物合成是还原性合成,所需的氢全部由NADPH提供,NADPH主要来自磷酸戊糖旁路。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。A.1期B.2期C.3期D.4期1.

在心室肌细胞动作电位,L型钙通道大量开放的时相是正确答案:B

2.

在窦房结细胞动作电位,T型钙通道被激活的时相是正确答案:D[解析]①心室肌细胞动作电位2期称为平台期。平台期的形成是由于该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+内流)同时存在。当心室肌细胞膜去极化达到-40mV时,L型钙通道被激活,Ca2+顺其浓度梯度向膜内缓慢扩散,倾向于使膜去极化;同时,微弱的K+外流(IK)倾向于使膜复极化。在平台期的早期,Ca2+内流和K+外流所负载的跨膜电荷量相当,因此膜电位稳定于1期复极所达到的电位水平。随着时间的推移,Ca2+通道逐渐失活,K+外流逐渐增加,使膜内电位逐渐降低,形成平台期的晚期。②形成窦房结细胞4期自动去极化的离子机制包括外向电流(IK)的减弱和内向电流(If、ICa-T)的增强。当窦房结细胞自动去极化到-50mV时,T型钙通道被激活开放,引起少量的Ca2+内流(ICa-T),成为4期自动去极化后期的一个组成成分。

A.肌张力先增强后降低B.肌张力先降低后增强C.肌张力降低D.肌张力增强3.

脊髓小脑损伤患者常有正确答案:C

4.

震颤麻痹患者常有正确答案:D[解析]①小脑对调节肌紧张、维持姿势、协调和形成随意运动均起主要作用。小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能部分。脊髓小脑对肌张力的调节具有抑制和易化双重作用。在进化过程中,小脑抑制肌紧张的作用逐渐减退,而易化作用逐渐增强,所以脊髓小脑损伤后常表现为肌张力降低、四肢乏力等。②震颤麻痹也称帕金森病,主要病因是黑质细胞的多巴胺能系统受损,使脑内多巴胺含量下降,对ACh能系统的抑制作用减弱,机体出现ACh递质亢进的症状。临床上表现为全身肌张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板。

A.超极化慢电位B.去极化慢电位C.去极化快电位D.动作电位5.

视锥细胞的感受器电位是正确答案:A

6.

神经节细胞可产生正确答案:D[解析]与视杆细胞类似,当光线作用于视锥细胞外段时,其外段膜的两侧可发生超极化型慢电位,即视锥细胞的感受器电位。最终在相应的神经节细胞上产生动作电位。

A.丙酮酸羧化B.乙酰CoA缩合C.糖原分解D.糖原合成7.

生成酮体的中间反应是正确答案:B

8.

三羧酸循环中草酰乙酸的来源是正确答案:A[解析]①酮体生成是以脂肪酸β-氧化生成的乙酰CoA为原料,在肝线粒体内由酮体合成酶系完成的:a.2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA;b.乙酰乙酰CoA与乙酰CoA缩合成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMC-CoA);c.HMG-CoA裂解产生乙酰乙酸;d.乙酰乙酸还原成β-羟丁酸;少量乙酰乙酸转变成为丙酮。乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮统称为酮体。可见,生成酮体的中间反应包括乙酰CoA缩合(B)。②丙酮酸在丙酮酸羧化酶的作用下,可转变生成草酰乙酸。丙酮酸羧化酶的辅酶是生物素。CO2先与生物素结合而活化,然后再转移给丙酮酸生成草酰乙酸。此为三羧酸循环中草酰乙酸的主要来源(A)。③肝糖原分解主要用于补充血糖。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。1.

单纯扩散和易化扩散的共同点在于A.是否需要外力帮助B.是否需要消耗能量C.转运物质的分子量大小D.转运物质的脂溶性正确答案:ABC[解析]单纯扩散和易化扩散转运的都是小分子物质,都不需要外力的帮助,都不消耗能量,都属于被动转运过程,转运的物质都只能顺浓度差或电位差净移动。但单纯扩散仅限于脂溶性高的物质,易化扩散则是脂溶性很小的物质借助特殊蛋白质帮助进行的。

2.

健康人在劳动时,常表现为A.心肌收缩加强B.射血分数增加C.心室收缩末期容积增加D.心指数增加正确答案:ABD[解析]劳动时,健康人可动用心力贮备,心脏的泵血功能可显著增加,以适应机体代谢的变化。心力贮备取决于心率和搏出量可能发生的最大、最适变化。健康人在强体力劳动时,心率可由安静时的80次/分增加到180次/分,心肌收缩加强,每搏量可由安静时的70ml增加到150ml,心室收缩末期容积减小(C错)。搏出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差,而舒张期贮备比收缩期贮备小得多,当搏出量增加时,射血分数(搏出量与心室舒张末期容积之比)将增加。心指数=心输出量/体表面积,由于体表面积不变,因此当心输出量增加时,心指数增加。

3.

实验中,适当延长

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