2024年医学高级职称-外科学总论考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年医学高级职称-外科学总论考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.A.中分子右旋糖酐B.低分子右旋糖酐C.白蛋白液D.羟乙基淀粉代血浆用于血液稀释疗法的是（）2.A.不必特殊处理B.少量多次输血C.口服地高辛0.25mg，每日1～2次D.皮下注射阿托品0.5mgE.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注偶发性期外收缩的病人手术前（）3.决定休克病人补液量较可靠的依据是（）A、血压B、中心静脉压C、脉率D、神经状态E、尿量4.急性肾衰竭一般为14～21天。（）5.所有的心律失常手术前均要纠正。（）6.男性，60岁，因外伤大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现呼吸急促、咳粉红色泡沫样痰。查体：颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。下列治疗中错误的是（）A、运用糖皮质激素B、吸氧C、静脉滴注速尿D、静脉滴注西地兰E、立即停止输血7.关于肿瘤转移，叙述正确的是（）A、肺癌转移至骨或脑为淋巴转移B、乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为淋巴转移C、胃癌转移至卵巢为种植性转移D、淋巴转移为癌的最常见转移方式E、血行转移为癌的最常见转移方式8.急性感染病程一般在（）A、3天以内B、1周以内C、10天以内D、2周以内E、3周以内9.出现肝衰竭时，营养支持改为用_______和_______，不用_______，限用_______________。10.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K3mmol/L，Na125mmol/L。其体液代谢失调应为（）A、低钾血症，高渗性缺水B、低钾血症，重度低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，中度低渗性缺水E、低钾血症，轻度低渗性缺水11.有关血管瘤的描述，以下哪项是错误的（）A、海绵状血管瘤大多数为静脉构成B、蔓状血管瘤亦应争取手术治疗C、海绵状血管瘤应及早施行血管瘤切除术D、毛细血管瘤多见于婴儿，大多数是女性E、蔓状血管瘤由小静脉和脂肪组织组成12.成人手术前12小时开始禁食，术前4小时禁水。（）13.急性肾衰竭的诊断指标是（）A、每小时平均尿量20mlB、尿比重持续在1.010左右C、血肌酐530μmol/LD、尿钠14.感染性休克的血流动力学有____和____两种。15.A.Curling溃疡B.Cruveilhier溃疡C.Plant溃疡D.Cushing溃疡E.Bouveret溃疡颅脑损伤、颅内手术后继发的食管、胃溃疡（）16.关于深部脓肿，下列哪项是不正确的（）A、局部红肿多不明显B、有全身症状C、压痛明显D、波动明显E、穿刺有脓液17.男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。此肿块最可能是什么情况（）A、急性蜂窝织炎B、自发性血肿C、转移性脓肿D、肛瘘E、皮脂腺囊肿18.简述肿瘤的治疗原则19.临界性肿瘤是（）A、良性肿瘤位于重要器官B、形态上良性而生长为浸润性C、良性肿瘤位于两个脏器交界处D、良性肿瘤来源于两种组织者E、良性肿瘤远处转移者20.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量（）A、21.高血钾典型的心电图改变为早期T波____，QT间期____，随后出现QRS_____，PR间期____。22.临床发现直肠质硬肿块，下述哪一项最能提示肿瘤晚期（）A、肿块引起肠腔狭窄B、浸润至肛门引起痛感C、肿块与邻近结构粘连固定D、形成“冰冻样盆腔”E、直肠壁外可触及单个肿大之结节23.引起急性肾性肾衰竭的病因有（）A、广泛烧伤B、血清过敏反应C、蛇毒和蕈毒D、感染性休克E、X线造影剂24.A.低血容量性休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.X线造影剂D.四氯化碳中毒E.感染性休克肾前性肾衰竭的病因是（）25.病人男性，36岁，因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛。体检：精神萎靡、乏力，T38℃，P105次/分，BP120/80mmHg，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，肠鸣音消失，膝腱反射消失。血钠浓度142mmol/L，动脉血pH7.32，血钾2.9mmol/L，立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题，应当如何进行处理?26.高血钾的治疗措施有哪些?27.早期胃癌，最主要是指（）A、局限于胃窦内B、局限于粘膜和粘膜下层C、直径≤5cmD、无淋巴结转移E、病理分化程度极高28.下述哪些可供自体输血（）A、胃肠破裂出血B、脾破裂出血C、肝破裂出血D、异位妊娠破裂出血E、腹主动脉瘤裂出血29.皮肤基底细胞癌的特点是（）A、皮肤表面可呈黑色B、好发于面部C、皮肤溃破后形成边缘不齐的侵蚀性溃疡D、可用液氮冷冻疗法或手术切除治疗E、可侵入皮下、眼眶、额部等处，还侵蚀骨组织30.A.阻碍细菌蛋白质的合成B.直接干扰细菌核酸的合成C.阻碍细菌细胞壁的合成D.改变胞质膜渗透性引起细菌直接溶解E.通过抑制叶酸合成问接影响细菌细胞的核酸合成青霉素抗菌作用的机制是（）31.女性，59岁，腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时（）A、高钾血症，代谢性酸中毒B、低钾血症，代谢性碱中毒C、低钾血症，代谢性酸中毒D、高钾血症，呼吸性酸中毒E、高钾血症，代谢性碱中毒32.简述感染性休克治疗要点。33.感染性休克的治疗原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗____，同时治疗____；在休克纠正后，则应着重治疗____。34.下列哪项不是重度缺钠的临床表现（）A、神志不清B、肌肉痉挛性抽痛C、腱反射减弱或消失D、肌无力E、木僵、昏迷35.是指急性疾病过程中两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，其发病基础是_______。36.高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的（）A、输入钾盐过多、过快B、大量输入保存期较久的库存血C、大量组织破坏使细胞内的钾外移D、代谢性碱中毒E、肾功能衰竭，致少尿或无尿37.A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.疾病传播输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹（）38.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢39.对心脏基本不起作用的药物是（）A、去甲肾上腺素B、间羟胺(阿拉明)C、苯肾上腺素(新福林)D、西地兰E、苯苄胺40.低钾血症时可出现（）A、软瘫B、心律失常C、心电图U波出现D、血钾低于3.5mmol/LE、pH大于7.4541.男性，45岁，因上消化道大出血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，全身散在荨麻疹，血压80/50mmHg，尿呈酱油色。下列治疗措施中不妥的是（）A、减慢输血速度B、静脉注射地塞米松C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、使用肝素E、静脉滴注速尿42.破伤风主要并发症为呼吸道并发症。（）43.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为（）A、5%葡萄糖盐水+氯化钾液B、1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液D、1.86%乳酸钠溶液E、1.25%碳酸氢钠溶液+林格液44.新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟____。45.库存血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越低。（）46.男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。下一步治疗措施首先应（）A、臀部肿块择期手术切除B、对臀部肿块进行频谱照射使其吸收C、臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素D、加强营养，增加抵抗力E、综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退47.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于（）A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS48.患者，女，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叫叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是（）A、皮肤癌B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、脂肪瘤49.浸泡手用的1:1000新洁尔灭溶液，一般限用（）A、10次B、20次C、30次D、40次E、50次50.外科中常见的两种休克是（）A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、损伤性休克51.诊断代谢性酸中毒的主要依据为（）A、呼吸深而快B、HCO下降C、二氧化碳结合力下降D、HCO升高E、BE升高52.高钾血症患者，首要处理措施为（）A、给予钙剂B、输入葡萄糖、钾、胰岛素C、停止一切钾的摄入D、阳离子交换树脂E、透析疗法53.引起外科感染最不重要的因素为（）A、机体原有菌群数量B、骨髓功能低下C、细菌毒力D、粘膜外伤E、营养不良54.动脉压的变化反映全身血容量及心功能状况方面比中心静脉压的变化要早。（）55.男性，42岁，肛周皮下一疼痛性结节已3个月，有时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查体：局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10/L。进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（）A、全身应用抗生素治疗B、切除肿物C、局部理疗D、如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素E、如穿刺抽出脓液，切开引流56.常用的血浆代用品(血浆增量剂)有____、____、____。57.下列关于术前准备的叙述中，哪项不正确（）A、术前4小时开始禁止饮水B、术前应练习在床上大、小便C、对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D、术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法E、有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟58.乳腺癌当前疗效最为满意的疗法是（）A、放射治疗B、激素治疗C、化学治疗D、早期手术E、免疫疗法59.放疗的副反应为抑制骨髓、皮肤粘膜改变及胃肠道反应等。（）60.哪项不是破伤风的症状（）A、开口一横指B、肌张力增加C、高热D、咀嚼肌无力E、轻微刺激诱发抽搐61.男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol/L，体重60kg。应考虑存在（）A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、水中毒E、继发性缺水62.手臂消毒法能清除（）A、皮肤毛囊内的细菌B、皮肤皮脂腺内的细菌C、皮肤汗腺内的细菌D、皮肤表面的细菌E、皮肤表面及深层的细菌63.肥皂刷手法，下列哪项是正确的（）A、必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂B、刷洗三遍，共10分钟C、刷洗至肘关节以上上臂10cm处D、刷洗完后即可穿无菌手术衣参加手术E、洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂64.A.血气分析B.患肢血液循环C.神志、瞳孔D.生命体征变化E.肢体活动情况颅脑手术后应特别注意观察（）65.关于某恶性肿瘤5年治愈率是指（）A、病人5年生存数占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E、病人5年无瘤生存者占全部治疗病人的百分率66.患者，男性，73岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇干燥。此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为（）A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、轻度高渗性脱水D、中度高渗性脱水E、重度高渗性脱水67.血细胞制品有____、____和____三类。68.下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况（）A、红细胞压积B、尿比重C、中心静脉压D、动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值E、肺毛细血管楔压69.患者，女，20岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可能是（）A、皮样囊肿B、表皮样囊肿C、纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、畸胎瘤70.头皮、面部、背部常见呈圆形肿物，与皮肤粘连，易感染，哪种病可能性最大（）A、表皮样囊肿B、皮样囊肿C、神经纤维瘤D、脂肪瘤E、皮脂腺囊肿71.等渗性缺水的常见原因是（）A、大量利尿B、水摄入不足C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、消化液急性丧失72.女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压60/40mmHg，血清钠140mmol/L，动脉血pH7.32。估计体液丧失达体重的（）A、2%B、2.5%C、3%D、4%E、5%或>5%73.肺功检查FEV1<____L时，可能发生呼吸困难；FEV1<____%，提示肺重度功能不全。74.女性，59岁，被汽车撞伤3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。可诊断为何种程度的休克（）A、休克早期B、休克代偿期C、轻度休克D、中度休克E、重度休克75.清创的原则中，下列哪项是错误的（）A、彻底止血B、去除失活组织C、清除异物D、清创后严密缝合伤口E、根据情况决定是否放引流76.肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）A、H-Na交换B、HCO重吸收C、分泌NHD、分泌HCOE、尿的酸化77.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症（）A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、酸碱平衡失调78.术后恶心、呕吐的最常见原因是麻醉反应。（）79.腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外（）A、病人不习惯在床上排尿B、切口疼痛C、尿道括约肌痉挛D、手术易引起前列腺充血E、麻醉后排尿反射受抑制80.通常在迅速失血超过总血量的____%时，即出现休克。81.甲醛蒸汽熏蒸法，对物品熏蒸____________小时即可达到消毒目的，但灭菌需____________小时。82.患者，女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/60mmHg，脉搏125次/分，呼吸30次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。进一步治疗应（）A、加大缩血管药剂量B、强心C、利尿D、扩血管E、继续快速补液83.女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。其治疗重点首先应考虑（）A、积极扩容，纠正酮症酸中毒B、腹膜透析治疗C、严格控制入量，量出为入D、速尿100mg静脉输入E、血液透析治疗84.男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现（）A、肺水肿B、脑水肿C、贫血D、站立性晕倒E、电图上T波高尖85.婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用（）A、2.5%碘酊B、氨水C、红汞D、0.75%吡咯烷酮碘E、70%酒精86.下列叙述哪一项是错误的（）A、按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人B、和成人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大C、细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少D、液体需要量随年龄增加而增加E、年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大87.下列有关体液的叙述，哪一项是正确的（）A、成年女性的体液量约占体重的60%B、血浆约占体重的10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中D、脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E、细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L88.何谓肠源性感染?有何重要临床意义?89.预防输血过敏反应包括（）A、对有过敏史患者，输血前口服苯海拉明B、有过敏史者不宜献血C、对有过敏史患者，输血前静滴糖皮质激素D、献血员在采血前4小时应禁食E、检出IgA抗体的病人，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞90.细胞内液的渗透压为（）A、250～270mmol/LB、270～290mmol/LC、290～310mmol/LD、310～330mmol/LE、330～350mmol/L91.示指化脓性屈指肌腱鞘炎若不及时治疗，易发生（）A、示指指骨坏死B、示指伸肌肌腱坏死C、桡侧、尺侧滑囊D、示指屈肌肌腱坏死E、脓性指头炎92.A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠绞窄性梗阻部分切除术无菌切口指（）93.关于神经鞘瘤，下列哪项是不正确的（）A、位于体表者多沿神经干分布B、肿瘤是良性的，极少恶变C、手术时应沿神经纵行方向切开包膜D、皮肤常有色素沉着E、由神经鞘细胞组成94.患者，男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。最合理的处理是（）A、只需将伤口缝合B、等待配血后输全血C、立即输血浆D、快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备E、纱布包扎伤口继续观察95.男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。糖尿病病人易患该病的病因是（）A、糖尿病病人机体抗感染能力降低B、糖尿病病人体内有多量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基C、糖尿病病人皮肤表面的抵抗力下降D、糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E、以上均不正确96.男性，25岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。查体：体温38℃；脉率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部压痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞计数12×10/L、应考虑已并发（）A、败血症B、蜂窝织炎C、脓血症D、痈E、海绵状静脉窦炎97.下列关于器官移植的叙述，错误的是（）A、心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化B、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的2型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小肠移植的适应证主要是各种原因引起的短肠综合征98.关于新生儿皮下坏疽下列哪项不正确（）A、病变多发生在背部及臀部B、患儿表现为发热、哭闹C、早期皮肤发红、质地稍变硬D、病变部位可触到捻发音E、晚期病变皮肤出现局部坏死变为灰褐色99.下列哪种疾病与输血无关（）A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、疟疾D、AIDSE、淋病100.良性肿瘤的手术指征是（）A、肿瘤较大，影响外观者B、生长速度慢的C、旨在排除恶变者D、有压迫症状者E、伴有危及生命的并发症者第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D增加血容量，维持6～12小时（）参考答案：A增加血容量，维持1.5小时（）参考答案：B补充血容量，提高血浆蛋白（）参考答案：C2.参考答案：A冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前（）参考答案：D心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前（）参考答案：E3.参考答案：B4.参考答案：错误5.参考答案：错误6.参考答案：A7.参考答案：B,C,D8.参考答案：E9.参考答案：葡萄糖、支链氨基酸、脂肪乳剂、一般的氨基酸合剂10.参考答案：D11.参考答案：A,E12.参考答案：正确13.参考答案：A,B14.参考答案：高动力型、低动力型15.参考答案：D中、重度烧伤继发的十二指肠溃疡（）参考答案：A16.参考答案：D17.参考答案：C18.参考答案： 良性肿瘤及临界性肿瘤：以手术切除为主。尤其是临界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变。恶性肿瘤：Ⅰ期以手术治疗为主：Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗，Ⅲ期采用综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗：Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：高而尖、延长、增宽、延长22.参考答案：D23.参考答案：A,B,C,D24.参考答案：A肾后性肾衰竭的病因是（）参考答案：B25.参考答案： 答案要点病人存在低钾血症和代谢性碱中毒，并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病，然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度，可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度，且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后，碱中毒即能得到纠正。盐酸精氨酸或盐酸溶液仅在重症难以纠正时采用26.参考答案： 高血钾的治疗措施包括 (1)停用一切含有钾的药物或溶液。 (2)降低血清钾浓度的措施：①使K暂时转入细胞内，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液l00～200ml或25%葡萄糖溶液l00～200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用10%