2024年医疗质量与安全量化指标评价制度（二篇）

第5页共5页2024年医疗质量与安全量化指标评价制度医疗服务质量指标如下：1、适用治疗率____%，血袋回收率____%；2、传染病报告率____%；3、危重病人抢救成功率____%；4、医院感染漏报率不超过____%，医院感染率不超过____%；5、跌倒发生率；6、管路脱落发生率(包括气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等)；7、意外伤害发生率(如烫伤、坠床、自杀、走失等)；8、医疗器械不良事件报告；9、药物不良反应报告。科室医疗质量评估标准：1、月平均门诊人次；2、出院人数；3、平均住院日；4、药品费用比例；5、床位使用率；6、处方合格率至少达____%；7、住院患者三日内确诊率____%；8、入出院诊断符合率____%；9、完成成分输血指标达____%，全血和成分输血适应证____%，血袋回收率____%；10、传染病报告率____%；11、甲级病历率____%；12、危重病人抢救成功率____%；13、医院感染漏报率不超过____%，医院感染率不超过____%。科室重点监控指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率(气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等)；4、意外伤害发生率(烫伤、坠床、自杀、走失等)；5、24/____小时重返ICU率；6、手术患者术后并发症(手术后肺栓塞、深静脉血栓、败血症、择期手术患者肺部感染等)；7、手术患者非计划再次手术率/术后住院期间死亡率；8、医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管相关血行感染、留置导管相关感染等)；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。科室医疗质量评价指标及重点监测指标：1、五年累计麻醉死亡率不超过____%；2、月门诊人次；3、处方合格率至少达____%；4、完成成分输血指标达____%，全血和成分输血适应证____%，血袋回收率____%；5、甲级病例占比____%，无丙级病历记录；6、意外伤害发生率(烫伤、坠床、自杀、走失等)；7、24/____小时重返ICU率；8、全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻并发症发生率真实统计，逐年下降；9、麻醉失败率真实统计，逐年下降；10、病人对麻醉满意度真实统计，逐年提高；11、危重疑难麻醉处理占比真实统计；12、医疗器械不良事件报告；13、药物不良反应报告。科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标：1、完成成分输血指标达____%，全血和成分输血适应症____%，血袋回收率____%；2、临床化学室间质评全年平均及格率(三甲医院VIS≤120)；3、血液学室间质评标准；4、免疫学室间质评标准；5、细菌学室间质评全年鉴定正确率不低于____%。2024年医疗质量与安全量化指标评价制度（二）质量与安全标准如下：一、血液管理标准：1.血液入库与出库的完整记录比率为____%。2.供、受血者血型复查覆盖率达到____%。3.血液在有效期内使用的比例为____%。4.临床输血记录合格率及保存完整性达到____%。5.输血治疗知情同意书签署率达到____%。6.输血治疗合格率不低于____%。二、病理科质量与安全指标：1.病理常规诊断报告的准确率不低于____%。2.病理诊断报告在____个工作日内发出的比率不少于____%。3.细胞病理诊断报告在____个工作日内发出，且符合规定要求的抽查比例不低于____%。4.常规制片应在取材后____个工作日内完成。5.常规切片的优良率应达到____%。6.术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在____分钟内完成，病理诊断报告应在____分钟内完成，术中快速病理诊断准确率应不低于____%。三、影像科质量与安全指标：1.大型____线设备检查阳性率不小于____%。2.CT检查阳性率不低于____%。3.彩超检查阳性率应达到____%。4.设备运行完好率保持在____%以上。5.医学影像诊断与手术后符合率的统计与分析，符合率应不低于____%。四、血液净化科质量与安全指标：1.血液透析机、专职医师及专职护士的比例。2.年度血液透析总例数。3.年度血透治疗总例次（包括普通血透、高通量血液透析等）。4.年度维持性血透患者____年内死亡率。5.年度血透中严重并发症发生例次。6.年度可复用透析器复用率与平均复用次数。7.年度血透患者乙肝病毒、丙肝病毒感染转阳病例数。8.年度维持性血透患者的死亡、血透转腹透、血透转肾移植例数。9.年度血管通路类别例数。10.年度血压控制达标例数。11.年度平均每名患者透析时间。12.年度患者主观舒适度评价。13.年度腹膜透析例次。五、中医科质量与安全指标：1.中医临床科室病床使用率不小于____%。2.病房中医治疗率不低于____%。3.甲级病案率应达到____%。六、康复科质量与安全指标：1.康复治疗有效率应大于等于____%。2.年度技术差错率应小于等于____%。3.病历和诊疗记录书写合格率应高于____%。4.住院患者康复功能评定率应超过____%。5.设备完好率应超过____%。6.平均住院日应不超过____天。七、护理质量与安全指标：1.基础护理合格率应不低于____%。2.分级护理合格率应不低于____%。3.急救物品完好率应达到____%。4.护理文书书写合格率应高于____%。5.护理核心制度知晓率应达到____%。6.病人对护理工作的满意度应不低于____%。7.护理技术操作合格率应达到____%。8.“三基”考核合格率应达到____%。9.护理差错发生率为零。10.压疮发生率为零。11.健康宣教覆盖率应达到____%。12.优质护理服务覆盖率应不低于____%。13.病区管理合格率应达到____%。八、院感质量与安全指标：1.医院感染监控率达到____%。2.医院感染现患率应小于等于____%，实查率应大于等于____%，医院感染率应小于等于____%。3.医院感染漏报