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**市妇幼保健院进修申请审批鉴定表姓名进修科目进修期限选送单位联系电话联系地址：清城区曙光二路22号，**市妇幼保健院科教科电话名性别年龄政治面貌职称/职务文化程度参加工作时间进修科室是否住宿主要学习及工作经历目前工作能力主要政治思想及工作表现科主任签名（盖章）：年月日进修目的及要求选送单位意见经办人（单位盖章）：年月日接收科室意见经办人：年月日接收单位主管部门意见经办人（盖章）：年月日完成进修个人自我鉴定进修所在科室意见带教老师：科主任：年月日主管部门意见经办人（盖章）：年月日注：提交申请审批鉴定表时，需附进修人员身份证、资格证、执业证、学历证书复印件（标明有与原件相符并加盖单位公章），待我院同意后通知进修单位

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