血清肿瘤相关物质检测在甲状腺癌中的诊断价值

血清肿瘤相关物质检测在甲状腺癌中的诊断价值目的：探讨血清肿瘤相关物质（TAM）检测在甲状腺癌中的诊断价值。方法：选取2012年1月-2014年6月的69例甲状腺癌患者作为甲状腺癌组，113例甲状腺良性结节患者作为甲状腺良性结节组，194例健康体检者作为健康体检组，三组均进行血清TAM检测，观察三组的检测结果。结果：甲状腺癌组的血清TAM明显高于甲状腺良性结节组和健康体检组，差异均有统计学意义（P＜0.001）；且甲状腺良性结节组的血清TAM高于健康体检组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺癌组的阳性率明显高于甲状腺良性结节组和健康体检组，差异均有统计学意义（P＜0.001）；甲状腺良性结节组和健康体检组的阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清肿瘤相关物质检测在评估甲状腺良恶性结节方面有一定的诊断价值，是一种有效的鉴别诊断方法。甲状腺结节是內分泌系统的常见疾病之一，在一般人群中很常见，通过触诊的检出率为3%～7%，高分辨率超声的检出率高达20%～76%，其中5%～15%的甲状腺结节为甲状腺癌[1]。近年来，甲状腺结节以及甲状腺癌的患病率逐年增高[2]，甲状腺结节的评估要点就是鉴别良恶性，如何有效的评估结节良恶性，从而减少不必要的穿刺和手术、避免医疗风险、降低医疗费用，在甲状腺结节的诊治中显得尤为重要。目前临床采用多种方法来评估甲状腺结节的良恶性，血清肿瘤相关物质（TumorAssociatedMaterial，TAM）在人体血清中进行表达的一类糖胺类物质及羟脯氨酸类物质，其包括糖脂、糖蛋白、羟脯氨酸以及细胞表面的聚糖结构等，肿瘤发生时，其在体内的含量增高[3-4]。本研究就血清肿瘤相关物质（TAM）检测在甲状腺癌中的诊断价值做一探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2014年6月的初诊患者，甲状腺癌患者69例作为甲状腺癌组，均经穿刺或手术后病理确诊为甲状腺癌，其中男28例，女41例，年龄19～75岁，平均（49.2±13.3）岁；甲状腺乳头状癌57例，甲状腺滤泡状癌11例，甲状腺髓样癌1例。同期选取甲状腺良性结节患者113例作为甲状腺良性结节组，均经病理确诊为甲状腺良性结节，其中男45例，女68例，年龄19～71岁，平均（48.4±14.5）岁；甲状腺腺瘤53例，结节性甲状腺肿42例，腺瘤合并结节性甲状腺肿18例。同期选取健康体检者194例作为健康体检组，均排除甲状腺疾病，其中男91例，女103例，年龄21～72岁，平均（47.9±14.2）岁。三组研究对象一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。甲状腺癌组、甲状腺良性结节组患者均在穿刺前或术前进行血清肿瘤相关物质检测。1.2试剂与仪器血清肿瘤相关物质（TAM）检测试剂盒（青岛博新生物技术有限公司）、GF-EⅡ型生化分析仪（山东高密彩虹分析仪器有限公司）、恒温水浴箱、微量移液器等。1.3检测方法所有受检者空腹抽取静脉血2～3mL，待血液自然凝固，分离血清，离心沉淀后，取血清严格按照TAM检测试剂盒的操作步骤进行检测，不能当天测定的放置冰箱冷冻室-18～-20℃保存，2d内完成。1.4判定标准TAM检测值≥95U/mL为阳性，TAM检测值0.05）。肿瘤相关物质是恶性肿瘤细胞以及正常细胞对肿瘤发生反应所产生的物质，包括糖脂、糖蛋白、羟脯氨酸以及细胞表面的聚糖结构等，肿瘤发生时这些物质在人体内明显增高。血清肿瘤相关物质检测是运用生化分析技术，通过与血清中的糖脂、糖蛋白及羟脯氨酸等肿瘤相关物质发生反应，从而检测出血清中这些肿瘤相关物质的含量。血清肿瘤相关物质检测具有较高的敏感性和广谱性，但在自身免疫性疾病、感染性疾病及某些高龄人群也会增高，出现假阳性[22]。而在少数晚期恶性肿瘤细胞，因其自身的细胞凋亡，不再产生肿瘤相关物质，则会出现TAM检测值正常或降低，出现假阴性[23]。在本研究的甲状腺良性结节组中，有3例因合并有桥本甲状腺炎而出现TAM检测值增高。综上所述，血清肿瘤相关物质检测在评估甲状腺良恶性结节，有一定的诊断价值，且无创、价廉，在临床可应用于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性以及甲状腺癌的长期随访，同时要注意其特异性不高，有假阳性、假阴性的特点。参考文献[1]高明.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（2）：651-652.[2]PellegritiG，FrascaF，RegalbutoC，etal.WorldwideIncreasingIncidenceofThyroidCancer：UpdateonEpidemiologyandRiskFactors[J].JournalofCancerEpidemiology，2013，2013（1）：965212.[3]吴伟，李静.血清肿瘤相关物质（BXTM）检测的临床价值研究[J].赣南医学院学报，2011，31（3）：406-407.[4]朱卫伟.血清肿瘤相关物质（TAM）检测在肿瘤筛查及诊断中的价值[J].临床研究，2016，24（1）：197-198.[5]吕庆国，张雨薇，童南伟，等.甲状腺结节的临诊应对[J].中华内分泌代謝杂志，2015，31（1）：89-92.[6]陈兴，郭智华，罗辉遇，等.甲状腺激素与甲状腺结节良恶性的关系[J].天津医药，2014，42（7）：687-689.[7]PaciniF，PincheraA，GianiC，etal.Serumthyroglobulininthyroidcarcinomaandotherthyroiddisorders[J].JournalofEndocrinologicalInvestigation，1980，3（3）：283.[8]徐佩，魏雪菲，李菡，等.甲状腺球蛋白检测对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究[J].人民军医，2014，65（11）：1207-1208.[9]CassidyCE.WernerandIngbar’sTheThyroid：AFundamentalandClinicalText[J].JournaloftheAmericanMedicalAssociation，1993，269（11）：1445.[10]邱杰，孙彦.肿瘤标志物检测在甲状腺癌临床诊治中的意义[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（2）：28-31.[11]CostanteG，MeringoloD，DuranteC，etal.Predictivevalueofserumcalcitoninlevelsforpreoperativediagnosisofmedullarythyroidcarcinomainacohortof5817consecutivepatientswiththyroidnodules[J].JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism，2007，92（2）：450-455.[12]周元，蒋红钢，李克.甲状腺癌分子标志物研究进展[J].临床与实验病理学杂志，2015，31（5）：565-568.[13]陈超男，梁萍，程志刚，等.超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床应用[J].解放军医学院学报，2015，36（7）：651-653，678.[14]BaskinHJ.UltrasoundofThyroidNodules[M].ThyroidUltrasoundandUltrasound-GuidedFNABiopsy，2000：71-86.[15]郇婕，苏磊，刘保娴，等.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（6）：889-896.[16]ShettySK，MaherMM，HahnPF，etal.SignificanceofincidentalthyroidlesionsdetectedonCT：correlationamongCT，sonography，andpathology[J].AjrAmericanJournalofRoentgenology，2006，187（5）：1349.[17]CanAS，PekerK.Comparisonofpalpation-versusultrasound-guidedfine-needleaspirationbiopsiesintheevaluationofthyroidnodules[J].BMCResearchNotes，2008，1（1）：12.[18]KimD，LeeES，KimT，etal.Ultrasound-guidedfine-needleaspirationbiopsyofthyroidnodules：comparisoninefficacyaccordingtonodulesize[J].ThyroidOfficialJournaloftheAmericanThyroidAssociation，2009，19（1）：27-31.[19]李文波，朱庆莉，张波，等.超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值[J].中国医学科学院学报，2010，32（1）：76-80.[20]庞珺.超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（10）：729-73