DB34∕T 4175-2022 特困人员供养机构日常照料风险防控指南

34GuidelinesforriskpreventionandcontrolofdaI本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1特困人员供养机构日常照料风险防控指南GB/T24353风险管理原则与实DB34/T3516特困人员供养机构养护服务DB34/T3516界定的术语和定义适用于本文件。4.1.2应在各出入口、接待大厅、值班室、楼道、食堂等公共场所和重点部位落实视频监控全覆盖。4.1.3应开展风险防控培训工作，每半年至少开展1次应急知识宣传普及活动，每年至少开4.2制度4.2.1应建立风险防控管理制度，包括风险评估、风险标识、风险告知、风险宣教等内容。4.2.2应建立风险应对处置制度，对已发生的风2——既往史，包括特困人员既往的健康情况和曾经患过的疾病，以及是否有过跌倒、坠床、烫伤、噎食、压疮、外出走失等常见风险事故——安全认知，包括特困人员对安全认知的一些方法；——行为因素，包括特困人员行为所造成的风险；——除上述因素以外的其他风险信息，需根据——环境性风险，包括机构为特困人员提供的住宿环境、设施设备、膳食条件、医疗条件、娱乐——护理人员能力风险，包括护理人员对护理方法、操作技能、注意5.2.1常见风险类型——他伤和自伤；5.2.2其他风险类型5.3风险因素36.1.1应保持各类活动场所地面干燥，无障碍物；地面保6.1.2楼梯宜设双侧扶手，卫生间、助浴间、走廊宜设置适老化6.1.4居室床边宜设置床挡设备，在6.1.5浴窒内应铺防滑垫，沐浴时间6.1.9应指导特困人员选择适宜的助6.1.10对使用药物的特困人员，应观察用药后的反应并给予相应护理措6.2坠床6.2.1有坠床风险的特困人员应使用设置有床档的床，床高不宜超过0.6.2.2应将呼叫器及常用物品放在特困人6.2.4特困人员卧床时，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位；睡眠6.2.5卧床特困人员存在精神因素或癫痫发作时，应有专人陪护，必要时给予保护性约束，6.3压疮6.3.1勤换洗床单、被单，保持床单6.3.2保持特困人员皮肤清洁干燥，定期开展6.3.3特困人员使用面罩、夹板、石膏等治疗期间，应加强对局部皮肤的观察6.3.5应每周对特困人员的营养状况评估1次，记录特困人员身体6.3.6发现压疮，应仔细检查特困人员皮肤情况，根据压疮的病理阶段和临床表现相应治疗，根据压6.4噎食6.4.1应提供松软便于咀嚼的食物，不宜选圆形或6.4.2有噎食风险的特困人员，应在护理员视线范围内或护理员帮助6.4.3特困人员进餐时应保持坐位或半卧位，半卧位应抬高床头30o，以免6.4.4进餐过程中应保持安静，使特困人员能够集中注意力吞咽，进餐速度不宜46.4.7严重吞咽功能障碍、不能经口进食及意识障碍的特困人员，应遵医嘱鼻饲；鼻饲一般由医护人6.5.1应对存在窒息风险因素的特困人员重点观6.5.2对痰液黏稠者或不能自行咳痰的特困人员，应及时吸痰，定时予以翻身、叩背，遵医嘱给予雾6.6烫伤6.6.2暖水瓶应摆放在合理位置，宜有固定装置；倒热水时应避开特困6.6.3使用热水袋水温应不高于50℃,不应直接接触皮肤。6.6.4应控制饮用水、食品温度，避免高温饮水、进食，流食温度宜控制在38℃~40℃。6.6.5给特困人员用热水沐浴、洗头、洗手足时，护理人员应试水温，水温宜控制在41℃~46℃,6.7.1食品、药品应分别放在固定的地方，专人保管、专人发放；定期检查食品、药品的保质期，清6.7.2应为特困人员配置药物存储盒，标注姓名；发药前仔细核对用药人姓名、药物名称，在药物存6.7.3特困人员首次服药或替换药品，护理人员应停留观察用药有无过敏反应，应在日常照护中留意6.7.4应根据特困人员身体健康状况提供相应6.7.5发生食品、药品误食，应立即就医或电话中按医嘱采取措施。将食品、药品留样，原料、有关6.8.1重点关注风险程度高的特困人员，建立6.8.2应加强特困人员生活、居住环境中危险物品6.8.4发现特困人员间存在矛盾冲突，应积极调解化解，工作人员交接班时应说清情况，6.8.5特困人员发生他伤或自伤，应立即制止，伤情严重及时送医，视情况需要报警处理。56.8.6特困人员存在严重的自伤行为，必要时使用保护性约束，使用前应告知相关第三方。6.9走失6.9.1应制定特困人员外出管理制度，外出应履行书面请假手续，报告去向、返回时间6.9.2应为有活动能力的特困人员佩戴随身卡片或6.9.3应对有走失风险因素的特困人员加强巡查，沟通了解思想状况6.9.4认知功能有障碍的特困人员在户外活动，护理员应加强照看，随时清点人6.9.5特困人员存在精神低落、抑郁、躁动、自闭等症状，应加强心理疏导；存在妄想、出6.9.6发生走失应立即搜寻并报告给机构，必要时报案寻求警方及社会各7.1.1应知晓特困人员身上留置的医疗管路，查房时检查管路的稳固性和流通性，发生管路扭曲、移7.1.2特困人员排便、翻身、转运，应妥善固定管路，防止牵拉意7.1.4特困人员出现意识模糊、产生幻觉的情况，应有专人陪护，必要时给予保护性约束7.2文娱活动意外7.2.1对生理功能缺失及服用药物的特困人员，应根7.2.3应对室内活动场所墙壁边角、桌椅、尖锐物等做7.2.6文娱活动前应做好安全准备工作，告知参加人员活动中可能出现的意外及预防措施，检查活动7.2.7文娱活动中应观察特困人员的身体和精神状态，活动内容适7.2.8文娱活动中发生意外应立即处理，及时给予心理疏8.2应每半年以问卷、观察、访谈等形式向特