药理学教学A平台药学

药理学教学A平台药学药理学教学A平台药学/药理学教学A平台药学《药理学》教学大纲（供药学等本科专业使用）药理学教研室2008年10月前言药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科，它既研究药物对机体的作用及作用机制，即药物效应动力学；也研究药物在机体的影响下所发生的变化及规律，即药物代谢动力学。药理学是以基础医学中的生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础，为防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法，是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁。药理学的任务是：①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物的最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；②研究开发新药，发现药物新用途；③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。本大纲根据李端主编的《药理学》（第6版，人民卫生出版社,卫生部规划教材）编写，适用于我院四年制本科药学等专业学生学习和教师教学。主要由前言、学时安排、各章节的主要内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容、复习思考题）、参考书籍和常用网址等四部分组成。“教学内容”中的下划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化或补充。该课程为3.5学分，计划理论学时为72学时。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主，部分章节将以讨论课形式授课。在《药理学》学习的过程中应注意结合生活和临床进行理解记忆、对照比较记忆（前后对照比较、课程间对照比较）、反复记忆等方式。在学习过程中应注意认真学习代表药，比较其它药物，要做到举一反三、融类旁通，不仅要学到药理学知识，更重要的是提高自己的综合学习素质。考试方式及成绩构成：药理学考试形式为闭卷，题型多样化，主要有名词解释、填空、选择、简答、问答等。理论课学时分配章次内容学时第一章绪言1第二章药物对机体的作用——药效学3第三章机体对药物的作用——药动学3第四章影响药效的因素1第五章传出神经系统药理概论1第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药2第七章胆碱受体阻断药2第八章肾上腺素受体激动药3第九章肾上腺素受体阻断药2第十章局部麻醉药自学第十一章全身麻醉药自学第十二章镇静催眠药1第十三章抗癫痫和抗惊厥药1第十四章抗精神失常药2第十五章治疗神经退行性疾病药1第十六章中枢兴奋药自学第十七章镇痛药2第十八章解热镇痛抗炎药与抗痛风药2第十九章抗心律失常药自学*第二十章抗慢性心功能不全药4第二十一章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药4第二十二章抗高血压药4第二十三章利尿药和脱水药2第二十四章血液和造血系统药理3第二十五章消化系统药理6（讨论课）第二十六章呼吸系统药理第二十七章组胺受体阻断药第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药结合实验课学习第二十九章肾上腺皮质激素类药2第三十章性激素类药及避孕药自学第三十一章甲状腺激素与抗甲状腺药1第三十二章胰岛素与口服降血糖药1第三十三章影响其他代谢的药物自学第三十四章抗菌药物概论1第三十五章喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物2第三十六章β-内酰胺类抗生素2第三十七章大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素2第三十八章氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素2第三十九章四环素类与氯霉素1第四十章抗真菌药与抗病毒药1第四十一章抗结核病药与抗麻风病药1第四十二章抗疟药4（讨论课）第四十三章抗阿米巴病药与抗滴虫病药第四十四章抗血吸虫病药与抗丝虫病药第四十五章抗肠道蠕虫病药第四十六章抗恶性肿瘤药物1.5第四十七章影响免疫功能的药物0.5*：临床药理学中学习第一章药理学总论——绪言【目的要求】掌握：新药开发与研究的三个阶段。熟悉：药物的概念及药理学在医学中的地位。了解：药物与药理学的发展史。【教学难点】新药开发与研究：新药的来源，研究过程分为三步即临床前、临床及售后调研。临床试验分为I、Ⅱ、Ⅲ、IV期。【教学内容】药物的概念。药理学一方面研究药物对机体的作用及原理，即药效学；另一方面研究药物在体内的过程，即药动学。为临床合理用药提供理论基础。药理学是一门桥梁学科，同时也是一门基础学科、一门实验学科，从客观资料数据的分析综合中求得结论。学习药理学要理论联系实际，了解药物与药理学的发展史。现代药理学的发展，了解药理学的分支，今后药理学的发展方向：如基因治疗等。新药开发与研究：新药的来源，研究过程分为三步即临床前、临床及售后调研。临床试验分为I、Ⅱ、Ⅲ、IV期。【复习思考题】1.名词解释：药效学、药动学2.如何理解药理学在医学及药学中的地位？3.新药的临床分几期？各期有何意义？第二章药物对机体的作用-药效学【目的要求】掌握：药物作用概念；掌握药物作用的基本规律。熟悉：药物的作用机制。了解：药物效应及其选择性作用。【教学难点】药物与受体的相互作用。【教学内容】药物的基本作用药理效应：兴奋、抑制，药理作用的选择性；药物治疗效果：对因治疗、对症治疗；不良反应：副反应、毒性反应：后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应。药物作用的量效关系。量反应与质反应、量效曲线上的几个特定位点：最小有效量、最大效应（效能）、半最大效应浓度、效价强度、治疗指数等概念。药物与受体：受体的概念和特性、受体与药物的相互作用：药物与受体作用的学说、亲和力、内在活性、亲和力指数、激动药、拮抗药、拮抗参数、储备受体、受体类型、细胞内信号转导、受体的调节（特异性脱敏与非特异性脱敏、下调与上调）。【复习思考题】1.名词解释:药理效应、对因治疗、对症治疗、副反应、毒性反应：后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、最小有效量、最大效应（效能）、半最大效应浓度、效价强度、治疗指数2.如何理解对因治疗和对症治疗在临床中的地位？3.如何鉴别药物的副反应和毒性反应？4.如何理解药物亲和力和内在活性之间的关系？5.受体的调节有何临床意义？第三章机体对药物的作用-药动学【目的要求】掌握：药物代谢动力学的基本规律。熟悉：药物在体内生物转化的基本过程。了解：房室模型及其对药物转运的影响。【教学难点】药物在体内转运的共性、个性及影响因素。【教学内容】药物的被动转运与主动转运。药物的吸收途径：胃肠道、非胃肠道（注射或呼吸道给药）及经皮吸收。首关消除。药物分布：药物与血浆蛋白结合之特点及意义；药物分布的不均一性的原因及其意义；体液的pH和药物的解离度；不同屏障及意义。药物体内的生物转化：生物转化的步骤——氧化、还原、水解与结合。P450氧化酶系统；酶的诱导或抑制。药物排泄：药物排泄的途径、特点、影响因素。肝肠循环。房室模型药物消除动力学：一级消除动力学、零级消除动力学之特征体内药物的药量-时间关系：Cmax、、Tmax、AUC、Css药物代谢动力学重要参数：消除半衰期（t1/2）、血浆清除率（CL）、表观分布容积（Vd）、生物利用度之概念之意义。【复习思考题】1.名词解释:首关消除、肝肠循环、消除半衰期（t1/2）、血浆清除率（CL）、表观分布容积（Vd）、生物利用度(F)2.被动转运有何特点？影响因素有哪些？3.药物与蛋白质结合后有哪些特点？4.一级消除动力学有哪些特点？第四章影响药效应的因素【目的要求】掌握：耐受性、耐药性及个体差异之概念。熟悉：药物相互作用所产生的影响。了解：影响药物作用诸因素及合理用药原则。【教学难点】联合用药与药物相互作用的结果。【教学内容】药物因素：药物剂型及给药途径对药物作用的影响，注重新剂型（缓释剂、控释剂）之发展。联合用药与药物相互作用：药动学的相互作用、药效学的相互作用。机体因素：年龄、性别、遗传异常、疾病状态、心理因素（安慰剂效应）、耐受性和耐药性、依赖性和停药症状。【复习思考题】1.名词解释：耐受性、耐药性、依赖性、成瘾性2.药物联合应用时可能产生哪些相互作用？有何临床意义？3.机体因素对药理作用可能产生哪些影响？如何避免？第五章传出神经系统药理概论【目的要求】掌握：传出神经系统递质和受体的分类；传出神经系统药物的基本作用。熟悉：传出神经系统的生理功能及表现。了解：递质合成、贮存、释放和代谢过程。【教学难点】传出神经系统递质的合成、贮存、释放和消除；传出神经系统药物的基本作用。【教学内容】概述。传出神经系统的结构与功能，传出神经系统的分类，胆碱能神经递质与受体，肾上腺素能神经递质与受体。传出神经受体的生物效应及机制。传出神经系统药物的作用方式和分类。【复习思考题】1.传出神经系统药物的作用方式有哪些？2.试述传出神经系统药物的分类。第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药【目的要求】掌握：毛果芸香碱的药理作用、临床应用、不良反应。掌握：易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性和临床应用；常用易逆性抗胆碱酯酶药特性；碘解磷定的药理作用及临床应用。了解：胆碱酯酶的生物化学特征；难逆性抗胆碱酯酶药中毒机制、中毒表现及中毒防治原则。【教学难点】毛果芸香碱对的眼作用。易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性和临床应用。【教学内容】M胆硷受体激动药，乙酰胆碱的药理作用、醋甲胆碱、卡巴胆碱和贝胆碱的特点；毛果芸香碱的药理作用、临床应用、不良反应；毒蕈碱的特点；N胆碱受体激动药-烟碱。胆碱酯酶；易逆性抗胆碱酯酶药一般特性：新斯的明的药理作用及临床应用、呲斯的明、麦扁豆碱、依酚氯铵、安贝氯铵、加兰他敏、地美溴铵等药物的特点；难逆性抗胆碱酯酶药-有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及中毒防治原则；胆碱酯酸复活药，碘解磷定、氯解磷定。【复习思考题】1.名词解释：调节痉挛2.试述毛果芸香碱的药理作用及临床应用。3.易逆性抗胆碱酯酶药有哪些药理作用？常用于治疗疾病？4.有机磷酸酯类的中毒主要用哪些药物抢救？为什么？胆碱受体阻断药【目的要求】掌握：阿托品的作用（机制）、体内过程、临床应用、不良反应及中毒和禁忌证。了解：山莨菪碱和东莨菪碱的特点。颠茄生物碱的合成、半合成代用品的特点及临床应用。了解：神经节阻滞药的作用及用途；除极化型和非除极化型肌松药的药理学特点。【教学难点】阿托品的药理作用及临床应用。骨骼肌松弛药的分类及临床应用。【教学内容】阿托品的药理作用及作用机制、体内过程、临床应用、不良反应及中毒、禁忌证。山莨菪碱、东莨菪碱的药理学特点及临床应用。颠茄生物碱的合成、半合成代用品的特点及临床应用。神经节阻滞药的药理作用及临床应用，骨骼肌松弛药，除极化型——琥珀胆碱，非除极化型——筒箭毒碱及其他非除极化型肌松药。【复习思考题】1.名词解释：调节麻痹2.如何理解阿托品的药理作用及临床应用？3.与阿托品比较，山莨菪碱和东莨菪碱有何特点？有何临床意义？4.如何理解神经节阻滞药的临床应用？5.除极化型和非除极化型肌松药各有何特点？临床应用应注意哪些？第八章肾上腺素受体激动药【目的要求】掌握：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应。熟悉：分类及各类药物中其它药物的特点。了解：肾上腺素受体激动药的构效关系。【教学难点】肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素药理作用的异同点。【教学内容】肾上腺素受体激动药构效关系及分类。α受体激动药，去甲肾上腺素的药理作用，临床应用、不良反应及禁忌证。间羟胺、去氧肾上腺素和甲氧明的特点。α、β受体激动药，肾上腺素、多巴胺、麻黄碱的药理作用及临床应用。β受体激动药、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺的药理作用及临床应用。【复习思考题】1.试比较去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响。2.多巴胺有何特点？有何临床意义？第九章肾上腺素受体阻断药【目的要求】掌握：β肾上腺受体阻断药的药理作用，临床应用及主要不良反应。熟悉：酚妥拉明的药理作用、临床应用。了解：其它肾上腺受体阻断药的特性，。【教学难点】β肾上腺受体阻断药的药理作用及临床应用。【教学内容】α肾上腺素受体阻断药，肾上腺素作用的翻转；酚妥拉明和妥拉唑啉的药理作用、临床作用；酚苄明的药理学特点。β肾上腺素受体阻断药的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。各β受体阻断药的特性。α、β肾上腺素受体阻断药拉贝洛尔的药理作用与临床应用。【复习思考题】1.名词解释：肾上腺素作用的翻转2.β肾上腺素受体阻断药的药理作用与临床应用有哪些？3.如何抢救α肾上腺素受体阻断药引起的低血压？为什么？第十章局部麻醉药（自学）【目的要求】掌握：局麻方法及常用药普鲁卡因、利多卡因等的特点和应用。了解：局部麻醉药的概念、构效关系、作用及作用机制。了解：局部麻醉药的吸收作用及不良反应。第十一章全身麻醉药【目的要求】了解：吸入性麻醉药的分期及各期的主要特征；吸入性麻醉药的作用机制及其体内过程；常用药物（恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷、氧化亚氮）的特点及应用；常用静脉麻醉药的特点及应用。【教学难点】吸入性麻醉药的作用及临床应用？各种常用药物的特点。【教学内容】全身麻醉药（全麻药）的概念。吸入麻醉分期分级。作用机制、体内过程。常用药物如恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷、氧化亚氮特点及应用。静脉麻醉药的特点及应用。复合麻醉的概念及临床意义，麻醉前给药、基础麻醉、诱导麻醉、合用肌松药、低温麻醉、控制性降压及神经安定镇痛术的应用目的。【复习思考题】吸入性麻醉药及静脉麻醉药的作用及临床应用？各药物的特点。第十二章镇静催眠药【目的要求】掌握：苯二氮卓类药理作用、作用机制、临床应用、体内过程、不良反应。了解：镇静药、催眠药的概念，效应与剂量的关系；巴比妥类中枢抑制作用，主要适应症，不良反应及其注意事项。【教学难点】苯二氮卓类药物与巴比妥类药物药理作用的异同点。【教学内容】镇静药、催眠药的概念、效应与剂量的关系。苯二氮卓类抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用及临床应用，作用机制、体内过程，不良反应（依赖性、成瘾性等）及中毒解救（特异解毒药氟马西尼）。巴比妥类中枢抑制作用及应用，不良反应。其他镇静催眠药水合氯醛等的特点。【复习思考题】1.苯二氮卓类药物与巴比妥类药物比较有何特点？2.苯二氮卓类药物临床主要用途有哪些？第十三章抗癫痫药和抗惊厥药【目的要求】掌握：苯妥英钠的作用机制、临床应用、体内过程、不良反应及药物相互作用。了解：其他抗癫痫药的作用特点、临床应用及不良反应；抗惊厥药硫酸镁的作用、应用及用药注意事项。【教学难点】抗癫痫药的临床分类。【教学内容】癫痫的临床分型，抗癫痫药的作用机制。苯妥英钠的作用机制、临床应用、体内过程、不良反应及药物相互作用。卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戌酸钠、苯二氮卓类（地西泮、硝西泮和氯硝西泮）、抗痫灵、拉莫三嗪、托吡酯等的作用特点、临床应用及不良反应。抗惊厥药硫酸镁的作用及应用，中毒及其解救。【复习思考题】1.名词解释：频率（使用）依赖性2.苯妥英钠的临床应用有哪些？3.如何针对癫痫的临床分型选用抗癫痫药物？4.硫酸镁注射给药能产生哪些作用？有何临床应用？中毒时如何解救？第十四章抗精神失常药【目的要求】掌握：氯丙嗪的药理作用及机制、体内过程、临床应用、不良反应、药物相互作用及禁忌症。熟悉：三环类、四环类抗抑郁症药和抗躁狂症药碳酸锂的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应及药物相互作用。了解：其他抗精神失常药的作用特点和临床选用。【教学难点】氯丙嗪的药理作用及作用机制。【教学内容】精神失常的概念及精神失常的机制。抗精神病药的分类（吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他药物）。吩噻嗪类药物氯丙嗪的药理作用及机制、体内过程、临床应用，不良反应、药物相互作用及禁忌症。其他吩噻嗪类药物奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪、等的作用特点。硫杂蒽类泰尔登、氯哌噻吨的作用特点及适应症。丁酰苯类氟哌啶醇、氟哌利多的作用特点及适应症。其他类药物的特点。抗抑郁症药三环类药物的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及药物相互作用。四环类药物的特点。其他抗抑郁症药的特点。抗躁狂症药碳酸锂的作用、用途及不良反应。【复习思考题】1.试述氯丙嗪的药理作用及临床应用。2.其它抗精神失常药有何特点？3.抗躁狂症抑郁症药各可用于哪种类型的精神失常？第十五章治疗神经退行性疾病药物【目的要求】掌握：左旋多巴的的体内过程、药理作用及机制、临床应用、不良反应和药物相互作用。熟悉：左旋多巴增效药的分类及胆碱受体阻断药苯海索在治疗帕金森病中的应用。了解：胆碱酯酶抑制药和M受体激动药的作用、用途及不良反应，治疗老年性痴呆症的药物。【教学难点】帕金森病的发病原因和机制。【教学内容】帕金森病（震颤麻痹）的发病原因和机制。拟多巴胺药左旋多巴的体内过程、药理作用及机制、临床应用、不良反应和药物相互作用。左旋多巴增效药卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭等的作用特点及应用。胆碱受体阻断药苯海索的作用及应用。治疗阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制药和M受体激动药。【复习思考题】1.左旋多巴为什么能治疗帕金森病？2.如何提高左旋多巴的疗效，降低其不良反应？3.对氯丙嗪等药引起的震颤麻痹应如何治疗？第十六章中枢兴奋药【目的要求】了解：中枢兴奋药的作用、用途及不良反应。【教学难点】中枢兴奋药的作用、用途。【教学内容】主要兴奋大脑皮质的药物。促进脑功能恢复的药物。主要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼可刹米、二甲弗林、山梗菜碱和贝美格的作用、用途、不良反应及注意事项。【复习思考题】常用的中枢兴奋药有哪些？各有何特点？临床应用需注意什么事项？第十七章镇痛药【目的要求】掌握：阿片受体激动药吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及禁忌症、成瘾的治疗、急性中毒及其解救；人工合成镇痛药哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。了解：可待因、美沙酮、芬太尼、、喷他佐辛、曲马朵的作用特点及应用；其他镇痛药罗通定等的作用特点及应用；阿片受体拮抗剂纳洛酮与纳曲酮的作用及应用。【教学难点】吗啡的药理作用及作用机制【教学内容】疼痛的生理学和病理生理学机制。镇痛药的分类。滥用镇痛药的危害性。阿片受体激动药：吗啡的来源及化学、体内过程、药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症、成瘾的治疗和急性中毒及其解救；哌替啶的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应和禁忌症；可待因、美沙酮、芬太尼等的作用特点及应用。阿片受体部分激动药：喷他佐辛、的作用特点及应用。其他镇痛药：曲马朵、罗通定的作用特点及应用。镇痛药的应用原则。阿片受体拮抗药：纳洛酮、纳曲酮的作用及应用。【复习思考题】1.试述吗啡的药理作用及临床应用。2.吗啡为何可用于治疗心源性哮喘？3.与吗啡比较，哌替啶有哪些特点？4.吗啡急性中毒可用何药抢救？为什么？第十八章解热镇痛抗炎药与抗痛风药【目的要求】掌握：解热镇痛药抗炎药的共性作用和作用机制；阿司匹林的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和药物相互作用；苯胺类的药理作用、临床应用、不良反应。熟悉：解热镇痛抗炎药的分类；非选择性环氧酶抑制药与选择性环氧酶-2抑制药在药效学上的相似性和差异性。了解：其它解热镇痛抗炎药的作用、用途和不良反应。【教学难点】环氧酶与解热镇痛药抗炎药物的药理作用的关系。【教学内容】解热镇痛抗炎药的共性（解热、镇痛、抗炎）及其作用机制。药物的分类：非选择性环氧酶抑制药（水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类、吲哚乙酸类等）、选择性环氧酶-2抑制药（吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利）。水杨酸类药物阿司匹林的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和药物相互作用。苯胺类对乙酰氨基酚的特点。吡唑酮类保泰松的特点。其他抗炎有机酸类吲哚美辛、舒林酸、甲芬那酸、氯酚那酸、双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康、美洛昔康、尼美舒利的作用、应用及不良反应。解热镇痛药的复方配制及注意事项。抗痛风药秋水仙碱、别嘌呤醇、丙磺舒等的作用及应用。【复习思考题】1.试述解热镇痛抗炎药的共性。2.阿司匹林的药理作用和临床应用有哪些？应用时应注意什么问题？3.与阿司匹林，苯胺类解热镇痛抗炎药的有何特点？4.如何正确选用治感冒的复方制剂？第十九章抗心律失常药【目的要求】掌握：抗心律失常药的基本作用机制；抗心律失常药的分类；代表药奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮和维拉帕米的电生理效应，以及临床应用和主要不良反应。熟悉：同类药普鲁卡因胺、苯妥英钠和索他洛尔的特点，以及快速型心律失常的药物选用。了解：心律失常形成的机制。【教学难点】抗心律失常药的基本作用机制。【教学内容】正常心肌电生理学基础及心律失常发生的机制：自律性增高、折返形成、后除极；抗心律失常药的基本作用机制：降低自律性、减少后除极、消除折返；基因缺陷、离子靶点假说。抗心律失常药的分类：IA类药奎尼丁对通道的阻滞作用及基本电生理效应、临床应用、不良反应。IB类药利多卡因对不同状态钠通道的作用及组织选择性、临床应用及主要不良反应；IC类药普罗帕酮的特点。II类药普萘洛尔主要通过降低交感神经活性而降低窦房结自律性、减慢房室传导、延长房室结的ERP。主要用于室上性心律失常，交感神经活性增高引起的窦性心动过速和室性心律失常较好。III类药胺碘酮的基本作用及延长动作电位时程、有效不应期的机理；体内过程特点；临床应用及主要不良反应。IV类药维拉帕米抗心律失常作用机理及应用。其它类。同类药普鲁卡因胺、苯妥英钠、索他洛尔的特点。快速型心理失常的药物选用。【复习思考题】1.试述抗心律失常药的分类，各类试举一代表药，并阐述其作用特点。2.试述胺碘酮的基本作用及临床应用。第二十章抗慢性心功能不全药【目的要求】掌握：强心苷类地高辛的药理作用、临床应用及毒性反应防治；ACEI、血管紧张素II受体（AT1）拮抗药及抗醛固酮药治疗CHF的机制及临床效果；利尿药治疗CHF的作用及应用。熟悉：治疗CHF药物的分类；强心苷类、扩血管药、β受体激动药和β-受体阻断药。了解：非苷类正性肌力药的作用及临床评价。【教学难点】强心苷类地高辛的药理作用、作用机制、临床应用及毒性反应防治；其它治疗CHF药物的作用特点。【教学内容】CHF时病理生理学变化与治疗CHF的途径之关系；治疗CHF药物的分类；强心苷类地高辛对心脏的作用特点及机制，对心肌电生理的影响与抗心律失常作用及心脏毒性之关系，临床应用及毒性反应和防治措施。ACEI治疗CHF的机理及逆转心血管重构的作用及机制；血管紧张素II受体（AT1）拮抗药的作用机制及与ACEI的异同点，抗醛固酮药逆转心血管重构的作用及机制。以及共同作为减负荷药，利尿药对CHF的治疗作用，扩血管药治疗心力衰竭的机制及常用药物特点（包括硝酸酯类、肼屈嗪、哌唑嗪、卡托普利等）。β受体激动药多巴酚丁胺、β受体阻断药卡维地洛治疗CHF的机制，以及临床应用和注意事项；非强心苷类正性肌力药治疗CHF的临床评价。【复习思考题】1.试述强心苷对心脏的作用。2.强心苷为何可用于某些心律失常？3.强心苷最严重不良反应是什么？如何防治？4.如何选择强心苷的给药方法?5.如何评价ACE抑制药在CHF治疗中的地位？第二十一章抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药【目的要求】掌握：硝酸甘油抗心绞痛作用机制、临床应用、不良反应及耐受性；β受体阻断药抗心绞痛的机制及应用；钙拮抗药抗心绞痛的机制及临床选用。熟悉;普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点、依据及注意事项，以及抗动脉粥样硬化药的分类和临床选用。了解:其他抗心绞痛药的特点。【教学难点】硝酸甘油、β受体阻断药、钙拮抗药抗心绞痛作用机制和临床应用。【教学内容】心绞痛的分型，决定心肌耗氧量的主要因素，影响冠脉血流量的因素，抗心绞痛药的分类和药物作用环节。硝酸甘油的扩血管作用及机制，抗心绞痛的作用机制与潜在的增加心肌耗氧量的因素及克服的方法，临床应用、不良反应、耐受性以及克服的方法；硝酸异山梨酯消心痛及单硝酸异山梨酯的特点。β受体阻断剂治疗心绞痛的机制及应用，与硝酸甘油合用的优、缺点及依据。钙拮抗药抗心绞痛的机制，其与β受体阻断药比较之优点；硝苯地平，维拉帕米、地尔硫卓的适应证及与β受体阻断药联用的意义。抗动脉粥样硬化药物分类；HMG—CoA还原酶抑制剂与考来烯胺降低TC及LDL的作用、应用及不良反应，二药合用的优点；贝特类降低TG、VLDL及升高HDL—C的机制和应用；烟酸的调血脂作用、应用及不良反应。普罗布考的抗氧化作用。多烯脂肪酸类的预防动脉粥样硬化作用，粘多糖和多糖类对动脉内皮的保护等作用。【复习思考题】1.试述硝酸甘油的药理作用及临床应用。2.为什么β受体阻断剂可与硝酸甘油合用治疗心绞痛？应用过程应注意哪些问题？3.高胆固醇血症和高三酰甘油患者应如何选药？4.试述HMG-CoA还原酶抑制剂与考来烯胺合用的优点。5.如何看待多烯脂肪酸类在临床中的应用？第二十二章抗高血压药【目的要求】掌握：一线抗高血压药：利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、ACEI及血管紧张素II受体（AT1）拮抗药、α1受体阻断药的降压机制，在抗高血压中的地位及临床应用。熟悉：抗高血压药的分类；中枢性抗高血压药可乐定的降压机制及应用，主要不良反应；扩张血管药硝普钠的作用特点、临床应用及应用注意事项。了解：各类新型抗高血压药扩管机制及主要特点。抗高血压药治疗的新概念。莫索尼定的主要特点。【教学难点】一线抗高血压药的降压机制，在抗高血压中的地位及临床应用。【教学内容】血压调节与高血压的机制，抗高血压药物的分类，一线和二线抗高血压药的定义。一线药物，利尿药降压机制及药物选择。ACEI的作用机制，降压特点及疗效评价，卡托普利、依那普利等的作用特点及主要不良反应；血管紧张素II受体阻断药氯沙坦的降压作用，与ACEI相比之优、缺点。钙拮抗药硝苯地平、氨氯地平等的特点及临床应用。β受体阻断药的降压机制与临床应用，普奈洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛的特点。二线药物，中枢性抗高血压药可乐定的降压机制及应用，主要不良反应，同类药甲基多巴，莫索尼定的特点；直接扩张血管药硝普钠的作用和应用，主要不良反应及应用注意；神经节阻断药；α1受体阻断药哌唑嗪的降压机制、临床应用和主要不良反应（首剂现象）；去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药；新型抗高血压药：钾通道开放药米诺地尔、前列腺素合成促进药沙克太宁、肾素抑制药依那克林、5－HT受体阻断药酮色林、内皮素受体阻断药波生坦的扩管机制及主要特点。抗高血压药物治疗的新概念和应用原则。【复习思考题】1.一线抗高血压药有哪些？各有何优点？2.何为首剂现象？应如何处理？3.你如何理解抗高血压药物治疗的新概念？第二十三章利尿药和脱水药【目的要求】掌握：高效、中效、低效利尿药的作用部位和机理，以及代表药物的临床应用和主要不良反应。熟悉：脱水药的共同特点。了解：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的特点和临床选用，以及利尿药物的应用原则。【教学难点】高效、中效、低效利尿药的作用部位及机理和临床应用。【教学内容】利尿药作用的肾泌尿生理学基础，利尿药的分类，从作用部位说明各类利尿药的效能及对电解质排泄的影响。高效利尿药呋噻米，中效利尿药噻嗪类和噻嗪样，以及弱效利尿药螺内酯、氨苯蝶啶及阿米洛利的作用机理、临床应用和不良反应。利尿药的临床应用原则。.脱水药的共同特点，甘露醇的脱水及渗透性利尿作用和应用。【复习思考题】1.呋噻米为何能产生高效利尿作用？临床主要用于哪些方面？2.中效利尿药有哪些特点？临床主要用于哪些疾病？3.脱水药的共同特点有哪些？第二十四章血液及造血系统药理【目的要求】掌握：肝素、香豆素类的药理作用及临床应用；维生素K的药理作用及临床应用；抗贫血药的药理作用及临床应用。熟悉：抗血小板药的药理作用及临床应用；纤维蛋白溶解药的药理作用及临床应用；抗纤维蛋白溶解剂的临床应用；造血生长因子的临床应用；血容量扩充剂的临床应用。了解：肝素、香豆素类的体内过程及不良反应；【教学难点】血液凝固的生理过程与药物作用的关系；凝血药与抗凝血药的关系。【教学内容】铁的生理作用、体内过程、临床应用、不良反应。叶酸的药理作用、体内过程、临床应用。维生素B12的药理作用，体内过程、临床应用。红细胞生成素的临床应用。粒细胞集落刺激因子的临床应用。粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的临床应用。维生素K的分类、药理作用、临床应用、不良反应。凝血酶的临床应用。肝素的来源、药理作用、体内过程、临床应用及不良反应。低分子肝素的特点。香豆素类的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应及药理相互作用。链激酶、尿激酶溶解血栓的特点及临床应用。水蛭素、组织型纤溶酶原激活剂及阿尼普酶的纤溶特点。抗血小板药利多格雷、双嘧达莫、噻氯匹啶的药理作用及临床应用。左旋糖酐的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应。【复习思考题】1.肝素和香豆素类抗凝血作用各有何特点？2.维生素K为什么有促凝血作用？主要用于哪些方面的疾病的治疗？3.贫血的分类及各类贫血药物的治疗？第二十五章消化系统的药理【目的要求】掌握：抗消化性溃疡药的药理作用；泻药的分类及导泻作用。了解：助消化药的药理作用；止吐药的药理作用；利胆药的作用。【教学难点】抗消化性溃疡药物与胃酸的分泌的关系。【教学内容】抗酸药的药理作用；胃壁细胞H+泵抑制药的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应；M胆碱受体阻断药哌仑西平的作用；丙谷胺的药理作用；粘膜保护药前列腺素衍生物、硫糖铝、枸橼酸铋钾、替普瑞酮、麦滋林的药理作用。抗幽门螺杆菌药的临床应用。助消化药的临床应用。止吐药与促胃动力药H1、M、D2、5-HT3受体阻断药的临床应用。容积性泻药作用及临床应用。接触性泻药的临床应用。各种止泻药的特点。去氧胆酸、熊去氧胆酸的临床应用。【复习思考题】1.试述抗消化性溃疡药物的分类，临床如何选药？2.试述泻药的分类，临床如何选药？第二十六章呼吸系统的药理【目的要求】掌握：平喘药的药理作用及临床应用；镇咳药的药理作用及临床应用。了解：各种祛痰药的作用特点。【教学难点】咳、痰、喘三者之间的关系与药物的联合应用。【教学内容】哮喘的病理生理过程。喘、咳、痰三者之间的关系。肾上腺素受体激动药的平喘作用，β2受体激动剂的平喘作用特点及临床应用。茶碱的药理作用、临床应用。M胆碱受体阻断药平喘作用的特点。肾上腺皮质激素的平喘作用。色甘酸钠的药理作用、临应床应用、不良反应。奈多罗米的平喘特点。氯化铵、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦的祛痰作用。中枢性镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维林，外周性镇咳药苯佐那酯的镇咳作用。【复习思考题】1.试述平喘药的分类及各类代表药。2.与肾上腺素比较，β2受体激动剂的平喘作用有何特点？临床应用时应注意哪些问题？3.镇咳药的分类有哪些？临床如何选用？第二十七章组胺受体阻断药【目的要求】掌握：H1受体阻断药的药理作用、临床应用；H2受体阻断药的药理作用、临床应用。了解：膜磷脂代谢产物类药物及其拮抗药；白三烯及其拮抗药；5-羟色胺类药物及拮抗药；多肽类物质激肽、内皮素、利尿钠肽、P物质、血管紧张素、降钙素基因相关肽的特点。一氧化氮及其供体与抑制药。腺苷与药理性预适应。【教学难点】H1受体阻断药及H2受体阻断药的药理作用。【教学内容】H1受体阻断药的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应。常用H1受体阻断药作用的比较。H2受体阻断药的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应。局部激素的概念。花生四烯酸的代谢和生物转化。前列腺素和血栓素的药理作用和临床应用。白三烯和白三烯拮抗药的特点。血小板活化因子的特点。5-羟色胺类药物及拮抗药的特点。肽类物质激肽、内皮素、利尿钠肽、P物质、血管紧张素、降钙素基因相关肽的特点。一氧化氮的合成与生物学特点、作用和应用。腺苷与药理性预适应。【复习思考题】1.H1受体阻断药的临床应用2.H2受体阻断药的临床应用第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药【目的要求】掌握：缩宫素的药理作用及临床应用；麦角生物碱的药理作用及临床应用。了解：子宫平滑肌抑制药的临床应用。【教学难点】不同子宫平滑肌兴奋药对子宫平滑肌的影响。【教学内容】缩宫素的药理作用、体内过程、临床应用、禁忌证；垂体后叶素的作用；前列腺素对子宫的作用。麦角生物碱的药理作用、临床应用、不良反应。子宫平滑肌抑制药的临床应用。【复习思考题】1.缩宫素的药理作用有哪些？其临床用途如何？2.麦角生物碱的临床应用有哪些？第二十九章肾上腺皮质激素类药物【目的要求】掌握：糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应、禁忌证、用法及疗程。熟悉：糖皮质激素的生理效应、体内过程。了解：盐皮质激素、促皮质激素的临床应用。【教学难点】糖皮质激素的药理作用及其机理。【教学内容】肾上腺皮质激素的分类、化学结构及构效关系。糖皮质激素的生理效应、药理作用、体内过程、临床应用、不良反应、禁忌证、用法及疗程。盐皮质激素的临床应用。促皮质激素的作用及应用。皮质激素抑制药米托坦、美替拉酮的药理作用及临床应用。【复习思考题】1.糖皮质激素有哪些药理作用？临床可用于哪些方面？2.糖皮质激素的不良反应有哪些？如何看待糖皮质激素的禁忌证？3.针对不同疾病，糖皮质激素应如何选择给药方法？第三十章性激素类药与避孕药（自学）【目的要求】掌握：避孕药的分类、主要抑制排卵避孕药、抗着床避孕药的药理作用和用法。熟悉：雌激素类、孕激素类和雄激素类药的临床应用。了解：性激素的分泌和调节、前列腺素和天花粉的终止妊娠作用，棉酚的节育作用。【教学难点】体内性激素的分泌与避孕药的关系。【教学内容】性激素的分泌和调节。雌激素、孕激素、孕激素的药理作用、临床应用。避孕药的分类。主要抑制排卵避孕药的药理作用、分类及用法、不良反应。抗着床避孕药的药理作用和用法。【复习思考题】1.避孕药的分类有哪些？如何选用避孕药？第三十一章甲状腺激素与抗甲状腺药【目的要求】掌握：甲状腺激素的药理作用、临床应用；硫脲类药物的药理作用、作用机制及临床应用；碘及碘化物的药理作用及临床应用。熟悉：放射性碘的药理作用、临床应用；β受体拮抗药的应用。了解：甲状腺激素的合成、贮存、分泌、调节。【教学难点】甲状腺激素的生物合成及其生理、药理作用。【教学内容】甲状腺激素的合成、贮存、分泌及调节，甲状腺激素的药理作用、临床应用及不良反应。硫脲类药物的药理作用、作用机制及临床应用和不良反应。碘及碘化物的药理作用、体内过程、临床应用。放射性碘的药理作用、临床应用。β受体阻断药的临床应用。【复习思考题】1.甲状腺激素有哪些生理、药理作用？临床可用于治疗哪些疾病？2.硫脲类药物为何可用于甲亢的治疗？3.碘及碘化物的药理作用有哪些？第三十二章胰岛素与口服降血糖药【目的要求】掌握：胰岛素的药理作用、临床应用及不良反应；磺酰脲类的药理作用、作用机制及临床应用。熟悉：双胍类的药理作用及临床应用。了解：其他降糖药的作用及临床应用。【教学难点】胰岛素的药理作用、临床应用及不良反应。【教学内容】胰岛素的药理作用、作用机制、体内过程、临床应用、不良反应。胰岛素增敏药的降血糖作用。磺酰脲类的药理作用、作用机制、体内过程、临床应用、不良反应及药物相互作用。双胍类的降血糖作用及临床应用。α-葡萄糖苷酶抑制药的降糖作用。【复习思考题】1.试述胰岛素的药理作用及临床应用、不良反应2.试述口服降糖药的分类，并举出各类代表药。第三十三章影响其他代谢的药物（自学）【目的要求】熟悉：双膦酸盐类药物的临床应用；雌激素、降钙素的药理作用、作用机制及临床应用。了解：减肥药物的作用及临床应用。【教学难点】雌激素、降钙素的药理作用、作用机制.【教学内容】骨代谢概况双膦酸盐类药物的药理作用、作用机制、体内过程、临床应用、不良反应。雌激素的降治疗骨质疏松作用。降钙素、甲状旁腺素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及药物相互作用。减肥药物的作用及临床应用。【复习思考题】1.试述雌激素的药理作用及临床应用、不良反应2.试述降钙素、甲状旁腺素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。第三十四章抗菌药物概论【目的要求】掌握：抗菌药物的常用术语。熟悉：抗菌药物的作用机制及细菌对药物的耐药性；抗菌药应用的基本原则。【教学难点】抗菌药物的的作用机制及其与细菌对药物的耐药性关系。【教学内容】抗菌药及化学治疗的含义，药物机体和病原微生物三者的相互关系。抗菌药的常用术语。抑菌药、杀菌药、抗菌谱、抗菌活性。最低杀菌浓度、化学疗效、化疗指数。抗菌药作用机制：抑制细菌细胞壁合成；影响胞浆膜通透性：影响胞浆内生命物质合成；细菌对药物的耐药性。抗菌药的合理应用；抗菌药的联合应用的优缺点及可能产生的后果。【复习思考题】1.名词解释：抑菌药、杀菌药、抗菌谱、抗菌活性。最低杀菌浓度、化学疗效、化疗指数2.如何延缓和减少细菌耐药性的产生？3.抗菌药分为哪四类？联合应用可能产生哪些后果？第三十五章人工合成抗菌药【目的要求】掌握：喹诺酮类的抗菌作用、作用机制、临床应用，常用喹诺酮类药物的主要特点；磺胺类药物的抗菌谱、作用机制、临床应用；甲氧苄啶的作用机制、临床应用。熟悉：喹诺酮类的的耐药性，磺胺类药物的耐药性、主要不良反应。了解：硝基呋喃类和硝基咪唑类药物的抗菌特点及应用。【教学难点】喹诺酮类的抗菌作用、作用机制及临床应用。【教学内容】喹诺酮类药物的概述、来源及化学、抗菌作用、作用机制、耐药性、体内过程、临床应用、不良反应、禁忌症及药物相互作用。常用喹诺酮类药物的特点。磺胺类药物的化学及分类、抗菌谱、作用机制、耐药性、体内过程、临床应用、不良反应及禁忌症。常用磺胺药SMZ、SD、SASP、SML的特点。甲氧苄啶的作用机制、临床应用。硝基呋喃类药物的抗菌特点及临床应用。甲硝唑抗菌特点及应用。【复习思考题】1.喹诺酮类的抗菌作用、作用机制及临床应用有哪些？2.磺胺类药物为何与甲氧苄啶合用？第三十六章β－内酰胺类抗生素【目的要求】掌握：青霉素的抗菌作用、适应症，不良反应及其防治；半合成青霉素的特点；各代头孢菌素类药物的特点。了解：其它β-内酰胺类抗生素。【教学难点】β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制及耐药机制；半合成青霉素的临床选用。【教学内容】抗菌作用机制，作用类型及耐药性。青霉素的基本结构、理化特性。抗菌作用、体内过程、临床应用、不良反应及防治。各类半合成青霉素的特点。各代头孢菌素药物特点及代表药。其他β-内酰胺类抗生素的特点。【复习思考题】1.青霉素的抗菌作用有何特点？临床主要用于哪些感染？主要不良反应是什么？如何防治？2.试述半合成青霉素的特点及临床选用。3.试述各代头孢菌素类药物的特点。第三十七章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素【目的要求】掌握：大环内酯类抗菌作用、临床应用、不良反应；林可霉素类药物特点。熟悉：常用大环内酯类药物的特点。了解：多肽类抗生素特点。【教学难点】大环内酯类抗菌作用及机制；多肽类抗生素的作用及临床应用。【教学内容】大环内酯类抗菌作用、临床应用；红霉素的抗菌作用、临床应用、不良反应。与红霉素比较，其它常用大环内酯类药物乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、阿奇霉素、克拉霉素的特点。克林霉素的抗菌特点及临床应用，不良反应。多肽类抗生素抗菌特点、临床应用、不良反应。【复习思考题】1.常用大环内酯类药物抗菌作用有何特点？2.试述林克霉素类药物作用的特点。第三十八章氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素【目的要求】掌握：氨基糖苷类抗生素的共性；常用氨基糖苷类药物的药理特点及应用。了解：多粘菌素类抗生素特点。【教学难点】氨基糖苷类抗生素的共性【教学内容】氨基糖苷类抗生素共性：抗菌作用、抗菌机制、体内过程、不良反应。氨基糖苷类常用药物链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、小诺米星的特点。【复习思考题】氨基糖苷类抗生素的共同特点有哪些？常用氨基糖苷类抗生素的特点如何？第三十九章四环素类及氯霉素类抗生素【目的要求】掌握：四环素类的抗菌作用、临床应用，不良反应；半合成四环素类药多西环素、米诺环素的特点；氯霉素抗菌作用，临床应用、不良反应。【教学难点】四环素类的抗菌作用特点。【教学内容】四环素的基本结构、抗菌作用、体内过程、临床应用、不良反应。多西环素、米诺环素的特点。氯霉素的抗菌作用，体内过程、临床应用，不良反应。甲砜霉素特点。【复习思考题】1.如何根据四环素类的抗菌作用特点指导临床用药？2.使用氯霉素最重要的注意事项是什么？为什么？第四十章抗病毒药及抗真菌药【目的要求】掌握：抗真菌药的抗真菌作用、临床应用、不良反应。熟悉：常用抗HIV药和其他抗病毒药的主要特点。了解：抗病毒药概况。【教学难点】抗真菌药的抗真菌作用。【教学内容】抗病毒药概况，抗HIV药的分类，齐多夫定、扎西他宾、司他夫定、去羟肌苷的特点，其他抗病毒药阿昔洛韦、利巴韦林、拉米夫定、金刚烷胺、阿糖腺苷、干扰素等的特点。真菌感染分类，抗生素类抗真菌药两性霉素B、灰黄霉素的抗菌作用、体内过程、临床应用、不良反应；制霉素的临床应用，唑类抗真菌药克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、联苯苄唑等的抗菌特点及临床应用，丙烯胺类抗真菌药特比萘芬和嘧啶类