诊断学练习题与答案

诊断学练习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性,54岁,间断性颜面水肿10年。查体:血压150/97mmHg,贫血貌,眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L,红细胞3.5×1012/L,尿蛋白（++）,尿红细胞3~5/HP,蜡样管型0~2HP,血清白蛋白27g/L,血肌酐350mmol/L,尿素氮13mmoi/L.应首先排除的疾病是A、局部性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、血管神经性水肿正确答案：D2、经隐血试验才能确定的血便A、洗肉水样粪便B、蛋花水样便C、隐血便D、果酱样脓血便E、黏液脓性鲜血便正确答案：C3、O形腿畸形常发生于A、下肢静脉曲张症B、急性脊髓炎C、佝偻病D、脊髓灰质炎E、结核病正确答案：C4、甲亢患者,眼球下转时上睑不能相应下垂,称为A、Mobius征B、Joffroy征C、Graefe征D、双眼球突出E、Stellwag征正确答案：C5、正常人直立,骨盆固定条件下,颈椎前屈活动度是A、55?B、45?C、30?D、65?E、60?正确答案：B6、周围性眩晕可见于A、多发性硬化B、高血压脑病C、癫痫D、小脑出血E、迷路炎正确答案：E7、眼球向外转动障碍提示有损害的神经是A、三叉神经B、视神经C、动眼神经D、展神经E、滑车神经正确答案：D8、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低可见于A、类白血病反应B、急性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、应用肾上腺皮质激素E、恶性淋巴瘤正确答案：B9、垂体性尿崩症A、抗利尿激素分泌减少B、肾远曲小管对ADH反应性下降C、尿中溶质增多形成多尿D、肾小管浓缩功能下降E、自觉烦渴饮水过多正确答案：A10、在下列哪一种疾病中,不应出现腹式呼吸减弱或消失A、急性腹痛B、腹膜炎症C、膈麻痹D、胸腔积液E、大量腹水和腹腔内巨大肿物正确答案：D11、属于生育史的内容是A、业务爱好B、避孕措施C、饮食的规律D、工业毒物接触情况E、特殊爱好正确答案：B12、诊断甲状腺疾病时,除T3、T4外,还经常检查A、TSHB、γT3C、PTHD、CTE、24hUFC正确答案：B13、贫血患者出现皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是A、睑结膜B、耳廓皮肤C、面颊、皮肤、上颚黏膜D、手背皮肤及口腔黏膜E、颈部皮肤、舌面正确答案：A14、小儿麻痹症肌萎缩A、鸭步B、短肢跛行C、髋关节内收畸形D、疼痛性跛行E、呆步正确答案：A15、急性流行性腮腺炎的表现是A、腮腺迅速长大,先为单侧,继而可累及对侧,有压痛B、检查时在腮腺导管口处加压后有脓性分泌物流出C、腮腺肿大,同时有泪腺、颌下腺肿大,均无压痛D、腮腺缓慢肿大,无其他任何症状E、腮腺肿大、质硬、有压痛,发展迅速,与周围组织有粘连,可伴面瘫正确答案：A16、阿米巴痢疾A、隐血便B、黏液脓性鲜血便C、洗肉水样粪便D、果酱样脓血便E、蛋花水样便正确答案：D17、麻疹A、发热伴寒战B、发热伴昏迷C、发热伴关节痛D、发热伴肝脾肿大E、发热伴皮疹正确答案：E18、男性,50岁。出现中上腹隐痛3个月,疼痛与饮食无明确关系,伴厌食、胃纳减退,腹部检查肝脾不大,中上腹部们及质地中等边缘不清的鸡蛋大小包块。患者最可能的诊断A、胃泌素瘤B、食管贲门黏膜撕裂症C、胃癌D、急性糜烂出血性胃炎E、消化性溃疡正确答案：C19、嗜酸性粒细胞减少的原因是A、钩虫病B、猩红热C、支气管哮喘D、银屑病E、伤寒初期正确答案：E20、男性,50岁。反复上腹痛20年,常发生在餐后半小时,近2个月腹痛节律性消失,胃纳减退,大便每日一次、成形,服用制酸剂无效。为了明确诊断,应采取下列哪一种辅助检查A、X线胃肠钡餐造影B、胃镜检查C、上腹部CTD、甲胎蛋白测定E、腹部彩超正确答案：B21、落枕A、脊柱畸形仰卧位不能伸直B、青少年胸腰椎体破坏C、一侧胸锁乳突肌隆起伴颈侧偏D、青少年胸段以下均匀性后突E、斜方肌中点压痛正确答案：E22、血管舒缩障碍所致的晕厥见于A、高原晕厥B、低血糖综合征C、颈动脉窦综合征D、心源性晕厥E、换气过度综合征正确答案：C23、精索呈串珠状改变常见于A、输精管结核B、精索急性炎症C、血丝虫病D、梅毒E、精索静脉曲张正确答案：A24、男,40岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音,心尖部有舒张期杂音。关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别,较不可靠的是A、开瓣音：有或无B、X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型C、心房颤动：有或无D、拍击性S1：有或无E、杂音特点：是否粗糙、递增或递减,有否震颤等正确答案：C25、下列不属于先天性非溶血性黄疸的是A、Dubin-Johnson综合征B、Gilbert综合征C、遗传性球形红细胞增多症D、Grigler-Najiar综合征E、Rotor综合征正确答案：C26、男,27岁,因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁,以急性脊髓炎入院体检膝反射消失,Babinski征阴性。患者膝反射消失提示受累脊髓包括A、腰髓1~2节B、胸髓11~12节C、腰髓2~4节D、骶髓1~2节E、骶髓4~5节正确答案：C27、下列引起便血的小肠疾病是A、结肠癌B、急性细菌性痢疾C、非特异性溃疡性结肠炎D、急性出血性坏死性肠炎E、痔疮正确答案：D28、瞳孔扩大见于A、虹膜炎B、有机磷中毒C、吗啡中毒D、阿托品药物反应E、毒蕈中毒正确答案：D29、关节呈酸胀痛A、恶性骨关节肿瘤B、增生性关节炎C、类风湿关节炎D、化脓性关节炎E、痛风正确答案：C30、骨髓纤维化患者外周血涂片中常见的红细胞形态异常是A、泪滴形细胞B、口形细胞C、球形细胞D、靶细胞E、棘细胞正确答案：A31、心慌、晕厥A、消化系统疾病B、循环系统疾病C、内分泌系统疾病D、呼吸系统疾病E、泌尿系统疾病正确答案：B32、男,25岁,胸闷,气短12天,伴乏力、低热、盗汗,左侧腋后线第7肋间以下语颤减低,叩浊,呼吸音减低,腹部正常,拟诊考虑为A、充血性心衰B、结核性胸膜炎C、肝硬化D、大叶性肺炎E、胸膜间皮细胞瘤正确答案：B33、附睾结核A、一侧睾丸肿大,有质硬结节B、附睾明显肿大,压痛C、附睾有结节状硬块D、睾丸肿大,轻压痛E、睾丸肿大,压痛明显正确答案：C34、属于既往史内容A、28岁结婚,配偶健康B、青霉素80万U每日3次肌注治疗3天C、每日饮酒100mlD、咳嗽、发热3天E、3年前因急性阑尾炎行阑尾切除正确答案：E35、男,50岁。反复发热、乏力1个月。HblOOg/L,WBC3.0xl09/L,PLT80xl09/L。若该患者ESR70mm/lh末,外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列,可见有核红细胞。最可能的病因是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、多发性骨髓瘤D、红白血病E、溶血性贫血正确答案：C36、发热惊厥伴脑膜刺激征见于A、高血压脑病B、高热惊厥C、低钙血症D、脑膜炎E、有机磷杀虫药中毒正确答案：D37、坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲消失的疾病是A、脊柱外伤B、腰椎结核C、强直性脊柱炎D、佝偻病E、脊柱退行性变正确答案：D38、老年人角膜边缘及周围出现老年环的原因是A、铜代谢障碍B、低钙血症C、维生素A缺乏D、肿瘤E、类脂质沉着正确答案：E39、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音是A、连续型杂音B、递增递减型杂音C、递增型杂音D、一贯型杂音E、递减型杂音正确答案：C40、最灵敏的检查腹部游离腹水的体位是下列哪一种A、左侧卧位B、右侧卧位C、肘膝位D、半卧位E、平卧屈膝位正确答案：C41、缺铁性贫血A、握茶杯姿势B、膝反张C、膝部摩擦感D、"X"形腿E、匙状甲正确答案：E42、腹部听诊时,可听到哪一种正常的声音A、静脉杂音B、动脉杂音C、振水音D、肠鸣音E、摩擦音正确答案：D43、男性,20岁,右膝关节疼痛、肿胀,下蹲起立感困难,伴有低热、盗汗,食欲下降,活动后关节痛加重,最可能的疾病是A、骨关节炎B、痛风关节炎C、类风湿关节炎D、关节结核E、外伤性关节炎正确答案：D44、外周血网织红细胞百分数为10%,首先可排除的是A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、急性失血性贫血E、溶血性贫血正确答案：C45、下列泌尿系统疾病中哪种不出现血尿A、肾小球肾炎B、薄基底膜肾病C、IgA肾病D、非感染性尿道综合征E、尿路憩室正确答案：D46、舌乳头肿胀、发红类似草莓称草莓舌,较常见的疾病是A、慢性萎缩性胃炎B、猩红热或长期发热患者C、烟酸缺乏D、真菌感染E、维生素B12缺乏正确答案：B47、属于血液系统问诊要点A、多尿、多饮、多食、乏力B、食欲减退、吞咽困难C、尿急、尿频、尿痛、腰膝酸软D、端坐呼吸、血压增高、气促E、皮肤出血点、瘀斑正确答案：E48、属于医学术语的叙述是A、心慌B、拉肚子C、心悸D、肚子胀E、气喘不止正确答案：C49、听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、二尖瓣区D、三尖瓣区E、主动脉瓣第二听诊区正确答案：B50、引起头痛的全身性疾病是A、颈椎病B、颅内血肿C、三叉神经痛D、高血压病E、脑肿瘤正确答案：D51、二尖瓣狭窄时可出现A、二尖瓣区器质性收缩期杂音B、主动脉瓣区功能性收缩期杂音C、二尖瓣区功能性收缩期杂音D、主动脉瓣区器质性收缩期杂音E、三尖瓣区功能性收缩期杂音正确答案：E52、直肠脱垂A、肛门周围皮肤有溃疡状开口在直肠或肛管内可见炎性内口B、肛管下段深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡C、肛管,或直肠甚至乙状结肠下段的肠壁,部分或全向外翻而脱出于肛门外D、肛门闭锁或狭窄E、肛门周围有红肿及压痛正确答案：C53、医师用1~2个手指逐渐深压腹壁被检查部位,用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔的压痛点的检查方法。检查手法,属于哪一种A、冲击触诊法B、双手触诊法C、浅部触诊法D、深部滑行触诊法E、深压触诊法正确答案：E54、肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是A、有无肝功能异常B、有无下肢水肿C、有无腹水D、有无肝肿大E、有无颈静脉怒张正确答案：E55、男,45岁,近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力,逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈,血压90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大并随体位扩大而改变,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。体检时可能出现的脉搏是A、交替脉B、奇脉C、正常脉D、水冲脉E、无脉正确答案：B56、心力衰竭A、血尿伴活动后心悸、气促B、血尿伴肾绞痛C、血尿伴发热、皮疹D、血尿伴肾小管性蛋白尿E、血尿伴大量蛋白尿正确答案：A57、前列腺触诊发现前列腺肿大质硬,表面有结节,应考虑为A、良性前列腺肥大B、急性前列腺炎C、前列腺增生D、前列腺结核E、前列腺癌正确答案：E58、惊厥表现为持续性强制性痉挛伴肌肉剧烈常见于A、癫痫B、蛛网膜下腔出血C、破伤风D、脑肿瘤E、高血压脑病正确答案：C59、诊断血管性血友病(vWD)特异性最高的试验是A、vWF多聚体分析B、血浆vWF抗原C、血浆vWF活性D、血浆FⅧ：C水平E、vWF的胶原结合能力正确答案：A60、女性患者,35岁,身高168cm,体重50kg。因食欲减退2年,伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：提问36.5℃,脱发,血压108/55mmHg,心率78次/分,乳房萎缩。该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关A、消化系统消瘦B、感染性疾病C、内分泌疾病D、体质性消瘦E、神经精神疾病正确答案：C61、当患者有下腔静脉阻塞时,可见于哪一种回流方向A、脐水平线以上腹壁静脉血流方向自下而上,脐水平线以下腹壁静脉血流方向自上而下B、脐水平线以上腹壁静脉血流方向自下而上,脐水平线以下腹壁静脉血流方向自下而上C、脐水平线以上腹壁静脉血流方向自上而下,脐水平线以下腹壁静脉血流方向自上而下D、脐水平线以上腹壁静脉血流方向自上而下,脐水平线以下腹壁静脉血流方向自下而上E、腹壁静脉常以脐为中心流向四周正确答案：B62、希恩综合征A、女性阴毛明显减少或缺如B、女性阴毛呈男性分布,明显增多C、女性小阴唇局部色素脱落D、阴道前庭局部红肿,硬痛或有脓性液溢出E、女性小阴唇有结节溃疡正确答案：A63、下列说法正确的是A、心悸可见于窦性心动过缓B、心脏神经官能症时出现心悸,但不伴有心前去疼痛C、心悸与心律发生的严重程度成正比D、心悸即心动过速E、心悸与心脏病联系紧密,两者等同正确答案：A64、先天性脊柱病变A、腰骶神经炎B、腰椎结核C、佝偻病D、腰椎骶化E、类风湿关节炎正确答案：D65、男性,50岁,自觉低热,近半个月来阴囊部逐渐胀大、胀痛,久站和步行时加重,平卧时减轻,但疼痛不缓解,触诊时患者右侧睾丸肿大、压痛。查血象,白细胞总数12000/L.该患者首选下列哪项检查A、透光试验B、阴囊B超C、阴囊照片D、CTE、穿刺正确答案：B66、符合淋巴细胞型类白血病反应特点的是A、早期病例常有贫血B、血片中可见异形淋巴细胞C、常伴有嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多D、血片中主要是幼稚淋巴细胞E、以急性化脓菌感染最常见正确答案：B67、女性患者,35岁,身高168cm,体重50kg。因食欲减退2年,伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：提问36.5℃,脱发,血压108/55mmHg,心率78次/分,乳房萎缩。进一步做哪项检查有助于确诊A、头部CTB、胃肠癌C、血常规D、血浆中相关激素水平测定E、妇科彩超正确答案：D68、女,50岁,心悸、气促,下肢水肿4年。查体：心音低弱,血压12/9.3Pa(90/70mHg)。X线检查示心影大小正常,左右心缘变直,心包钙化。下列诊断正确的是A、缩窄性心包炎B、风湿性心瓣膜病C、低血压D、心肌病E、冠心病正确答案：A69、黄疸伴肝肿大A、胆道蛔虫病B、胆总管癌C、急性化脓性胆管炎D、败血症E、甲型肝炎正确答案：E70、诊断IGT,最适当的检查是A、空腹血糖B、尿糖C、葡萄糖耐量试验D、空腹胰岛素测定E、皮质醇葡萄糖耐量试验正确答案：C71、睾丸结核A、睾丸慢性肿胀B、淋病诱发睾丸炎C、病毒性睾丸炎后遗症D、睾丸白血病细胞浸润E、隐睾症正确答案：A72、甲亢患者,上视时无额纹出现,称为A、Joffroy征B、Stellwag征C、双眼球突出D、Graefe征E、Mobius征正确答案：A73、男,45岁,近2个月来,常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗,为确诊糖尿病,最有价值的检查为A、胰岛素释放试验B、糖基化血红蛋白C、24小时尿糖测定D、空腹血糖E、症状发作时的胰岛素水平正确答案：A74、符合血细胞发育过程中形态学演变一般规律的是A、由原始到成熟,染色质由细致疏松逐渐变为粗糙致密B、由原始到成熟,巨核细胞的细胞核／细胞质比例由大变小C、由原始到成熟,核膜由明显变为不明显D、一般原粒细胞体积比早幼粒细胞体积大E、由原始到成熟,细胞质的量由多逐渐减少正确答案：A75、卧位时腹痛明显,前倾位或俯卧位时减轻,提示的疾病是A、胃溃疡B、十二指肠雍滞症C、反流性食管炎D、胃黏膜脱垂E、胰体癌正确答案：E76、正常A、BMI18.5~24.9B、BMI25~29.9C、BMI16D、BMi35~39.9E、BMI≧40正确答案：A77、亚急性感染性心内膜炎可见A、结膜见颗粒与滤泡B、结膜发黄C、结膜充血、发红D、结膜有多少不等散在的出血点E、结膜苍白正确答案：D78、暂时性尿失禁见于以下哪种疾病A、外伤损伤尿道括约肌B、脊髓炎C、尿路感染D、脑卒中E、慢性前列腺增生正确答案：C79、多见于青年体弱女性,发作常有明显诱因,无后遗症,最可能为A、颈动脉窦综合征B、脑源性晕厥C、血管抑制性晕厥D、心源性晕厥E、体位性低血压正确答案：C80、头痛常于夜间发生,于直立时可缓解A、青光眼B、肌紧张性头痛C、丛集性头痛D、三叉神经痛E、偏头痛正确答案：C81、腰背痛,X线片显示脊柱竹节样改变的疾病是A、类风湿关节炎B、脊椎结核C、椎间盘突出D、脊柱肿瘤E、脊柱压缩性骨折正确答案：A82、过敏性紫癜A、循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进B、凝血酶原缺乏症C、血管壁功能异常D、凝血功能障碍E、血小板减少正确答案：C83、左侧卧位可使疼痛减轻提示的疾病是A、胰头癌B、十二指肠溃疡C、病毒性肝炎D、胃粘膜脱垂E、反流性食管炎正确答案：D答案解析：左侧卧位可缓解胃粘膜垂入十二指肠。胃粘膜向胃外移出，居于胃外，称为胃粘膜脱垂。最常见胃粘膜脱垂入十二脂肠。原因有：（1）由于发育或常见的胃窦炎引起的胃粘膜增生，变长的粘膜易向十二指肠脱垂。（2）幽门前区功能障碍，粘膜皱襞可被挤向十二指肠。多数为上腹不适或呈间歇性上腹痛，可随体位改变而减轻。84、患者,女,18岁,1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳,随后出现米汤样腹泻,间断呕吐,不伴里急后重,大便量多,无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常,腹部无压痛,未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是A、急性腹泻,为肠道内感染B、慢性腹泻,为肠道内感染C、急性腹泻,为全身性感染D、急性腹泻,为急性中毒E、慢性腹泻,为全身性感染正确答案：A85、先发热后有意识障碍见于A、巴比妥类药物中毒B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、败血症E、脑出血正确答案：D86、女性,30岁,间断黑便1个月,乏力,活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜,口唇苍白,心率120次/分,心尖取可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。心率增快的原因是A、感染因素B、贫血C、心瓣膜病D、风湿热E、心肌炎正确答案：B87、肺脓肿患者呼吸时有A、大蒜味B、氨味C、肝臭味D、组织坏死的臭味E、烂苹果味正确答案：D88、髋关节脱位A、鸭步B、疼痛性跛行C、呆步D、短肢跛行E、髋关节内收畸形正确答案：E89、儿茶酚胺减低见于A、嗜铬细胞瘤B、Addison病C、交感神经母细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、高血压病正确答案：B90、某患者腹部胀大在耻骨上方叩诊出现弧形上缘凹向脐部的浊音