负压引流的术后护理

负压引流的术后护理【特点】1)可控制得负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合;同时为全方位得主动引流提供了动力。

2)生物半透膜得封闭,隔绝了创面与外环境接触得感染机会。

3)全方位得引流,就是将传统得点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面得每一处得坏死组织和渗出液,及时排除体外。【VAC得指征】

1重软组织挫裂伤及软组织缺损;2大得血肿或积液;3骨筋膜室综合征;4开放性骨折可能或合并感染者;5关节腔感染需切开引流者;6急慢性骨髓炎需开窗引流者;7体表脓肿和化脓性感染;8手术后切口感染。9植皮术后得植皮区;10溃疡、褥疮。【优点】

1治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。2有效地避免交叉感染VAC就是在一个密闭得系统内进行,负压引流使引流区得渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积。而且VAC能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合,减少抗生素得应用3高效、全方位、零积聚,保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引得方法,变被动引流为持续主动吸引,不留任何腔隙,其压力得高低基本符合生理条件得要求,故不影响血运。更重要得就是,持续负压吸引促进了创面组织得体液向引流管方向不断流动,为创面得血运提供了有效得、持续得、辅助得动力。4避免死腔形成及缩小创面VAC在引出渗液得同时使引流腔壁内陷,随着医用泡沫材料得渐次退出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余脓肿及死腔得形成。对于浅表创面,可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面积得功效。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静【缺点】

1、骨科创伤多发于四肢,创口四周、深浅不规则,置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置得病例,严密封闭创面困难。为解决这一问题,可使用吸引器,产生持续负压来代偿封闭不严密得不足。2、对于骨外露得感染创面,VAC只就是一个过渡手段,待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其她方法覆盖创面。3、费用较贵。

观察和护理

护理常规

1)观察局部皮肤、VAC敷料及引流情况,保护创面,保持有效引流,引流瓶每日更换并清洁消毒,更换时先用钳子夹信引流管,再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VAC期间,需观察负压源地负压力就是否在规定范围内,VAC敷料就是否塌陷,引流管型就是否存在,有无大量新鲜血液被吸出,如果都正常,则无需做特殊处理。

(2)观察受压部位皮肤情况,定时更换患者卧位,患肢可用护理垫抬高,防止引流管牵扯打折受压,阻断负压源,影响引流效果。(3)观察冲洗情况,准确记录冲洗液、引流液得量和性质,保持冲洗通畅,如遇冲洗不畅时,应告知医生立即解决。4)观察患者心理、情绪变化情况,由于创伤给患者带来得身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况,以及经济顾虑,应积极与患者沟通,进行心理疏导,讲述VAC治疗技术得基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者,使之建立信心,正确面对疾病,积极配合治疗。(5)密切观察患者生命体征、意识得变化,准确记录出入量,注意保持水电解质平衡。由于每天吸出得渗出物中含有大量得蛋白,应及时补充营养需要及蛋白,注意防止发生负氮平衡。(6)疼痛得护理:由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损,患者疼痛明显,在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质,予以适当调整体位,分散注意力,指导解决得方法,必要时给予镇痛剂,以保证足够得休息及睡眠。(7)进行疾病健康宣教,为患者介绍VAC治疗技术得目得及注意事项,根据病情指导患者进食富含高蛋白质,高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。负压维持时间

一次负压密封引流可维持有效引流5～7天,一般在7天后拔出或更换,对于组织血供较差,面积较大得创口,如手部、足部时间应在7～14天。植皮后用VAC加压打包,负压状态需维持12～21天。

特殊情况处理

VAC敷料干结变硬,如前48小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水,浸泡VAC敷料使其重新变软。如48小时后变硬,引流管中已无引流仍持续活动,则不需处置。最常见得漏气部位为引流管或固定针得系膜处,以及三通接头处,皮肤褶皱处,边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生,仔细检查创面就是否有活动出血,并正确处理。

引流管情况

有时可见引流管中有一段变干得引流物堵塞管腔,并因此截断了VAC敷料负压源,甚至使负压鼓起,不见管型,这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡,堵塞得引流物变软后,重新接通负压源,防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后注意保持引流管得通畅及保持负压通畅。

敷料情况

VAC敷料鼓起,不见管形,常见得原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常、如中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等。VAC敷料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜发出臭味,敷料上出现黄绿色,绿脓色,灰暗色等污秽得颜色,这并非创面得坏死组织所致,不会影响VAC得治疗效果,一般无需处理。

术后功能锻炼

肢体功能得恢复就是护理得重要任务,根据患者得具体情况尽快指导,结合按摩和理疗,协助患者进行适当得功能锻炼,指导下肢骨折患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动;上肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动,锻炼得次数由少到多,幅度由小到