众安百万医疗理赔合同范本

众安百万医疗理赔合同范本1.甲方（买方/委托方）：

名称：众安在线财产保险股份有限公司

地址：中国XX省XX市XX区XX路XX号

法定代表人：张三

联系方式：依双方约定之通讯方式

2.合同简介：

鉴于甲方作为一家专业从事互联网保险业务的股份有限公司，致力于为广大客户提供高效、便捷的保险服务；乙方作为一家具备丰富医疗资源和专业理赔经验的服务提供方，具备为甲方客户提供优质医疗理赔服务的能力。双方为充分发挥各自优势，实现资源共享，提高医疗服务效率，经友好协商，达成以下合同：

一、合作背景

甲方为广大客户提供百万医疗理赔服务，为保障客户权益，提升理赔效率，甲方决定与乙方建立合作关系，由乙方为甲方提供医疗理赔服务。

二、前提条件

1.乙方具备合法经营资质，拥有丰富的医疗资源和专业的理赔团队；

2.甲方与乙方就百万医疗理赔服务的合作事宜达成一致；

3.双方签订的本合同符合国家法律法规，具备法律效力。

本合同旨在明确双方的权利与义务，确保双方在合作过程中遵循公平、公正、诚信的原则，共同为客户提供优质、高效的医疗理赔服务。

第一条合同目的与范围

本合同的主要目的是甲方委托乙方为其客户提供优质、高效的医疗理赔服务，以实现甲方保险产品的承诺，提升客户满意度。具体内容包括：

1.乙方负责对甲方客户提出的医疗理赔申请进行审核、和处理；

2.乙方根据甲方提供的保险条款和理赔规则，为客户提供医疗理赔服务；

3.双方共同确保医疗理赔过程公开、透明，维护客户合法权益。

第二条定义

1.医疗理赔：指甲方客户在保险期间内因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出，按照甲方保险条款规定向甲方提出理赔申请，并由乙方提供理赔服务的过程；

2.保险期间：指甲方保险合同约定的保险责任开始至结束的时间段；

3.理赔规则：指甲方根据保险产品特点和风险管理需要，制定的医疗理赔具体规定。

第三条双方权利与义务

一、甲方的权力和义务

1.权力：

（1）甲方有权要求乙方按照合同约定提供医疗理赔服务；

（2）甲方有权对乙方的服务进行监督、检查，确保服务质量；

（3）甲方有权根据客户需求和理赔情况调整理赔规则，并及时通知乙方。

2.义务：

（1）甲方应向乙方提供保险条款、理赔规则等必要文件；

（2）甲方应确保客户提交的理赔申请真实、有效；

（3）甲方应按时支付乙方服务费用。

二、乙方的权力和义务

1.权力：

（1）乙方有权依据甲方提供的理赔规则和保险条款，为客户办理医疗理赔；

（2）乙方有权要求甲方提供必要的客户信息和理赔资料；

（3）乙方有权获得甲方支付的服务费用。

2.义务：

（1）乙方应按照合同约定，为客户提供专业、高效的医疗理赔服务；

（2）乙方应在接到甲方提供的理赔申请后，及时进行审核、，确保理赔结果的准确性；

（3）乙方应保证理赔过程公开、透明，接受甲方监督；

（4）乙方应对客户信息保密，不得泄露给无关第三方；

（5）乙方应在合同约定的服务范围内，为客户提供必要的咨询和解答服务。

第四条价格与支付条件

1.价格条款：乙方提供医疗理赔服务的价格根据甲方保险产品、理赔规则及市场行情，双方协商确定。

2.支付方式：甲方通过银行转账方式向乙方支付服务费用。

3.支付时间：甲方应在乙方完成医疗理赔服务后，按照合同约定的时间和金额，及时支付服务费用。

第五条履行期限

1.合同有效期限：本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，除非一方提前终止本合同。

2.关键时间节点：

（1）乙方接到甲方理赔申请后，应在____个工作日内完成审核、；

（2）甲方应在乙方完成理赔服务后____个工作日内支付服务费用。

第六条违约责任

一、甲方违约情形及后果

1.甲方未按约定时间支付服务费用，应向乙方支付违约金，违约金计算方式为：逾期支付金额×逾期天数×0.05%；

2.甲方未履行或未完全履行合同约定的义务，导致乙方无法提供医疗理赔服务，乙方有权要求甲方承担因此造成的损失；

3.甲方泄露乙方商业秘密或客户信息，应承担相应的赔偿责任。

二、乙方违约情形及后果

1.乙方未按约定时间完成医疗理赔服务，甲方有权扣除相应服务费用，并要求乙方支付违约金，违约金计算方式为：未完成服务金额×逾期天数×0.05%；

2.乙方在提供医疗理赔服务过程中，因故意或重大过失导致客户损失，乙方应承担相应的赔偿责任；

3.乙方泄露甲方商业秘密或客户信息，应承担相应的赔偿责任。

双方应严格履行合同义务，确保合同的顺利实施。如发生违约行为，违约方应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第七条不可抗力

1.定义：本合同所称不可抗力，指在合同履行期间，由于自然灾害、战争、政府行为、社会异常事件等不能预见、不能避免且不能克服的客观情况，导致一方或双方无法履行或部分履行合同义务。

2.责任免除条件：

（1）发生不可抗力事件的一方应立即通知对方，并提供相关证明文件；

（2）受不可抗力影响的一方应尽力采取措施减轻损失；

（3）在不可抗力事件持续期间，双方互不承担违约责任；

（4）不可抗力事件结束后，双方应协商恢复合同履行。

第八条争议解决

1.双方因履行本合同发生的争议，应首先通过友好协商解决；

2.若协商不成，双方同意向合同签订地所在的仲裁委员会申请仲裁；

3.仲裁裁决是终局的，对双方具有法律约束力；

4.仲裁费用由败诉方承担，除非仲裁裁决另有规定；

5.如双方未在争议发生后____日内提交仲裁，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼；

6.争议解决期间，双方仍应继续履行合同未争议部分。

第九条其他条款

1.通知方式：双方同意，本合同履行过程中的任何通知、要求、批准等均应以书面形式进行，并通过快递、挂号信或专人递送等方式送达对方，送达日期以实际签收日期为准。

2.合同变更：双方同意，本合同的任何变更均需书面形式，并经双方签字盖章确认，方具有法律效力。

3.终止条件：在以下情况下，一方有权书面通知另一方解除本合同：

（1）对方严重违反本合同约定，导致合同无法履行；

（2）对方发生破产、清算、解散等情形，无法继续履行合同；

（3）双方协商一致，决定终止本合同。

4.保密条款：双方在履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密、客户信息等，应予以严格保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

第十条附则

1.本合同附件包括但不限于以下文件：

（1）甲方保险条款及理赔规则；

（2）乙方服务内容、标准及流程；

（3）其他双方认为需