2024年医嘱查对制度（二篇）

第2页共2页2024年医嘱查对制度1、医疗指令应实行每班核查，夜班需核查全天，每周进行全面核查____次，涵盖电脑录入的医嘱、各类执行卡以及各种标识，如饮食、护理级别、过敏、隔离等。各科室需设立医嘱核查登记本，每次核查后应立即在医嘱核查记录上记录日期、时间、姓名及核查结果。2、医嘱提交后，由办公班护士进行核对并转抄，随后交由责任护士执行。3、办公班护士转抄医嘱时，需仔细核查，一旦发现疑问或错误的医嘱，应立即与开医嘱的医生沟通并纠正，以防止错误医嘱的执行。如有争议，必须报告科室主任和护士长，由他们确认后执行。4、所有医嘱处理后，应由核查人签名。护士在执行任何医嘱前，必须经过第二人核查无误后方可进行。5、执行医嘱时，必须严格遵循“三查七对”原则。三查：备药后查、操作前查、操作后查。七对：对床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法。6、特殊用药如____品，开医嘱的医生必须具备相应资质，否则不得执行。使用后需保留安瓿以备核查，并在毒、____品管理记录本上登记并签署全名。7、药物准备后，应由第二人进行核对，确认无误后方可执行。在清点和使用药品时，需检查药品标签、批号和有效期，同时检查瓶盖及药瓶是否松动或有裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色或沉淀，任何一项不符标准，均不得使用。8、输血前需由两人进行核查（包括输血成分、采血日期、血液是否凝固溶血、血袋是否泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名和血型、交叉配血结果等），并在医嘱单和输血单上双人签名。输血过程中需观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存____小时后交输血科再保存____小时以备核查）。9、给予过敏药物前，需询问患者过敏史、用药史，并核查皮试结果。无误后，方可执行。医嘱核查制度相关处理流程护士转抄和录入医嘱时必须仔细核对，确保无误，签名必须清晰可辨→认真核查医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方式）→根据不同内容对电子医嘱进行处理（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交由责任护士处理→无论白班、中班、夜班，所有医嘱都必须核查→确保无错误，保证正确率____%，严格执行医嘱核查制度。2024年医嘱查对制度（二）1、医疗指令应实行每班核查，下一轮班负责检查上一轮班的指令，每周由护士长进行两次全面核查，包括电子医嘱、各种执行卡以及各种标识（如饮食、护理级别、过敏、隔离等）。各科室需设立医嘱核查登记本，每次核查后应立即在医嘱核查记录上记录日期、时间、姓名和核查结果。2、医嘱提交后，由副班护士转抄，另一名护士进行核对并签名，然后交由治疗护士和责任护士执行。3、副班护士在转抄医嘱时，需仔细核查每项指令，若发现疑问或错误的医嘱，应立即与开医嘱的医生沟通并纠正，以防止错误医嘱的执行。如有争议，必须报告科室主任和护士长，由他们做出决定后执行。4、所有医嘱处理后，应由核查人签名确认。护士在执行任何医嘱前，必须经过第二人核查无误后才能执行。5、执行医嘱时必须严格遵循“三查八对”的原则。四查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。6、特殊用药如____品，开医嘱的医生必须具备相应资质，否则不得执行。使用后需保留安瓿以备核查，并在毒、____品管理记录本上登记并签署全名。7、药物准备后，应由第二人进行核对，确认无误后方可执行。在清点和使用药品时，需检查药品标签、批号和有效期，检查瓶盖及药瓶是否松动或有裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色或沉淀，任何一项不符标准，均不得使用。8、输血前需由两人进行核查（包括输血成分、采血日期、血液是否凝血溶血、血袋是否泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名和血型、交叉配血结果等），并在医嘱单和输血单上签名。输血过程中需观察有无输血反应