言语评定（康复评定技术课件）

失语症

一、失语症的定义

失语症：是由于大脑语言中枢病变造成的

后天习得性语言功能受损或丧失。表现为

阅读、理解、会话、书写等不同程度的语

言交流功能障碍。

三要点：

①病变部位：大脑-语言中枢

②发病时间：后天习得性-已获得正常语言功能后重新丧失

③临床表现：听、说、读、写障碍。大脑语言中枢的分布三、失语症的病因

1脑血管病2脑外伤3肿瘤4感染

三、言语症状一、听理解障碍二

、口语表达障碍三、阅读障碍四、书写障碍一、听理解障碍

听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。1语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋）2语义理解障碍（失语症最多见)1.语音辨识障碍典型的情况：称纯词聋—患者唯独不能感知和辨识语言声音。而对非语言声音的感知和辨识不受影响。如不同动物叫、电话铃声、汽车喇叭声、熟悉人说话声。严格意义上说纯词聋不是真正的语言障碍。患者掌握完整的书写语言.

2.语义理解障碍—根据程度不同有几种情况；重症时：对日常生活的常用物品名称或简单的问候语不能理解。中等程度：可以理解常用的名词，但不常用的词有困难或名词能理解动词不能理解.轻症：句子较长、内容和结构复杂时不能完全理解。

二、口语表达障碍1.发音障碍2.说话费力3.错语4.杂乱语5.找词和命名困难6.刻板语7.言语持续现象8.模仿语9.语法障碍10.复述三、阅读障碍

因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字理解，两者可以出现分离现象。三、阅读障碍1形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹对。2形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。3形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。四、书写障碍

书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质的。失语症的书写障碍常有以下几种表现：

1书写不能2构字障碍3镜像书写4书写过多5惰性书写6象形书写7错误语法构

音

障

碍1.呼吸运动：呼气产生声音的能源。说话时的呼吸符合下列条件：（1）呼气时要有一定的压力（2）呼气时压力能维持一定的时间（3）能适当控制呼气压的水平（4）以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现。（5）说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。构音的发生过程2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉头调节）

3.调音运动：语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。

作用将音源进行各种变调，给予语言的音色。

调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配构音障碍

定义：发音器官神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难，发音不准、咬字不清，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。构音障碍是口语的语音障碍，表达词义和语法正常，听觉理解无障碍。

病因：常见于脑卒中、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森氏病、多发性硬化等。构音障碍分类运动性构音障碍器质性构音障碍功能性构音障碍运动性构音障碍

定义：指由参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。

病理基础：运动障碍痉挛型构音障碍弛缓型构音障碍

类型

运动失调型构音障碍运动过少型构音障碍运动过多型构音障碍混合型构音障碍1.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。2.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有颤音，音量控制差。4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。器质性构音障碍

定义：由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。

原因：先天性唇腭裂先天性面裂巨舌症齿列咬合异常外伤致构音器官形态及机能损伤先天性腭咽闭合不全功能性构音障碍

定义：错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常