手术室医院感染控制制度

PAGEPAGE2手术室医院感染控制制度（一）工作人员。1、严格控制手术室内人员数量，私人物品不得进入限制区，面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、戴帽、口罩，头发不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放回指定地点。3、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。（二）清洁与消毒。1、手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，墩布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。2、每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含有效氯250ｍｇ/L的消毒剂溶液擦拭。3、每日湿拭擦拭室内墙面、台面及物品，保持物品清洁、无尘、无血迹。手术完毕及时打扫手术间桌面及台面。保证空气消毒机的消毒效果。4、每季对空气、手、手刷等物品表面进行生物监测1次，每月对高压灭菌物品进行生物监测1次，每天对低温等离子灭菌器生物监测1次，发现问题及时采取措施，再次复查。5、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。独立小包装的无菌敷料一次性使用，无菌包（一次性包除外）开封后无菌操作复原有效期为4小时。6、干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封及失效时间。7、手术间使用原则为先做无菌手术，后作污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。各手术台的一切物品不得交叉使用。8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或低温等离子灭菌），使用前必须经核查灭菌日期和灭菌标志。9、手术室平车内外不得交叉使用。10、凡污染敷料、废弃组织等应放置在黄色防漏塑料袋内，焚烧处理。（三）特殊感染手术感染控制措施。1、特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，严密隔离，合理安排手术，能用一次性物品的一律使用一次性物品。术后器械的处理原则：选用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、再灭菌。2、医护人员的防护：（1）严禁参观手术。（2）手术人员要穿手术鞋套、穿一次性手术衣，戴双层手套，不得随意出入手术间，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。（3）吸引器瓶：用含有效氯1000ｍｇ/L的消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗。（4）手术应在其它手术完毕后开始，并关闭中央空调。（5）手术间将非本手术用物移至室外，手术完毕房间用过氧乙酸熏蒸消毒密闭6小时后方可开放。四、洁净手术室感染管理制度除遵守手术室医院感染控制制度以外，还应遵守以下规定：（一）严格控制人员出入及流动。（二）做好分区、物流的管理，保证手术间的层流效果。（三）根据手术间的净化级别合理分配手术间。（四）保持手术间的清洁：手术间的清洁应采用湿擦的方法，在净化空调系统运行中进行。每天早晨及每个手术结束后湿擦拭手术间内物品。每周彻底大扫除一次。洁具分区使用、消毒、存放。清洁工作完成后，手术室净化系统继续运行一般不少于30min。（五）做好洁净手术室的监测：每月对洁净手术室空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，按规定放置培养器皿。消毒器具每月生物监测一次，并将结果备案。（六）严格执行手术室的净化要求：手术床放置在层流天花网对应处，一切操作都应尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。层流手术间空气净化系统应在术前30min开机，长时间不用的手术间应提前3h开机，以提高空气净化度，保证手术质量。接台手术按照规定自净时间（100级Ⅰ级手术室15min，100000级30min，）全封闭净化方可使用。（七）净化系统设专职人员进行维修保养：新风机组初效过滤网2天清洗1次，初效过滤器1～2个月更换；中效过滤器每周检查有无破损或赌塞并清洗，3～6个月更换；高效过滤器1年检查1次，过滤器脏时及时更换，当阻力超过设计初阻力160KP或已经使用3年以上时要更换。有记录。（八）对感染患者的手术必须按规定进行消毒处理。遵守医疗废物的有关规定，及时清理并按规定处理医疗废物。五、供应室医院感染控制制度（一）一般消毒隔离制度。1、供应室分为生活区和工作区，工作区又分为去污区、检查、包装、灭菌区和无菌物品存放区。区域间有实际屏障，人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。2、工作人员上岗衣帽整齐，进入检查、包装、灭菌区和无菌物品存放区要更换专用拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，保持各室的清洁整齐。4、凡回收的器械应立即清点、分类，不同种类器械分别按流程进行清洗、消毒、干燥。5、供应室对各科带有标记的特殊感染器械要严格按规定操作。6、供应室无菌物品运送车与回收车分开，并有明显标记，用后冲洗、消毒后备用。7、纺织品包装材料一用一清洗，保证无破损、无污渍。（二）高压蒸汽灭菌器效果监测。1、每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。2、所有灭菌锅每周进行生物监测一次，确保灭菌质量。3、高压灭菌与低温灭菌物品分架放置。（