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文档简介

手卫生规范管理制度第一章总则为加强手卫生管理,降低医院感染风险,保障患者和医务人员的安全,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关卫生标准,制定本制度。手卫生是预防和控制医院感染的重要措施,合理的手卫生管理可以有效减少交叉感染的发生,提升医院服务质量。第二章目标1.提高医务人员的手卫生意识,确保手卫生操作的规范性与有效性。2.降低医院内感染率,保障患者安全,提升医院整体服务水平。3.促进手卫生设施的完善与维护,确保医务人员在工作中随时可进行手卫生操作。第三章适用范围本制度适用于医院内所有医务人员,包括医生、护士、药师、检验人员及其他相关工作人员。第四章相关法规与标准本制度依据以下法规与标准制定:1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医院感染管理办法》3.《手卫生指南(2010年版)》4.《医疗机构消毒技术规范》第五章手卫生管理规范第1节手卫生的种类手卫生主要包括以下两种方式:1.洗手:使用肥皂和流动水对手进行彻底清洗。2.手消毒:使用含酒精的手消毒剂进行手部消毒。第2节手卫生的时机医务人员必须在以下特定时机进行手卫生:1.接触患者前后。2.接触体液或污染物后。3.在进行无菌操作前。4.在接触患者周围环境后。5.食用或准备食物前后。第3节手卫生操作规范1.洗手操作步骤:-打开水龙头,调整至适宜温度。-湿润双手,涂抹适量肥皂。-按照“手心对手心、手心对手背”等步骤,彻底清洗至少20秒。-用流动水冲洗干净,避免手接触水龙头。-用一次性纸巾擦干双手,随后用纸巾关闭水龙头。2.手消毒操作步骤:-挤压适量手消毒剂于干燥的手掌中。-手掌相对,充分摩擦,确保覆盖整个手部,持续至少15秒,直至手部干燥。第六章执行流程第1节责任分工1.院感科:负责手卫生管理的监督与评估,定期开展手卫生培训与考核。2.各科室负责人:负责科室内手卫生管理的落实,定期检查手卫生执行情况。3.医务人员:按规定执行手卫生操作,主动参与手卫生培训。第2节培训与考核1.新入职人员应参加手卫生培训,了解手卫生的重要性与规范。2.定期组织全院医务人员进行手卫生知识考核与技能培训,考核合格者发放证书。第3节设施维护1.各科室应配备足够的洗手设施和手消毒剂,确保医务人员在工作中随时可进行手卫生。2.定期检查手卫生设施的完好性,确保其正常使用。第七章监督与评估机制第1节监督1.院感科定期对手卫生执行情况进行抽查,记录检查结果。2.医务人员应报告手卫生违规行为,确保每位员工都能参与监督。第2节评估1.每季度对手卫生执行情况进行统计分析,评估手卫生合规率和感染率。2.根据评估结果,制定改进措施,并向全院通报。第八章附则第1节解释权本制度由院感科负责解释。第2节生效日期本制度自颁布之日起实施。第3节修订流程如需对本制度进行修改,须由院感科提出修订建议,经院领导审核通过后方可实施。总结手卫生是医院感染控制的重要组成部分,制定并落实手卫生管理制度,不仅是法律法规的要求,更是提高医疗服务质量、保障患者安全的重要保

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