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文档简介

内镜清洗消毒管理制度第一章总则为保障医疗质量，降低院内感染风险，提高内镜的安全使用，依据《医疗机构消毒管理规范》、《医疗器械管理条例》等相关法规，结合我院实际情况，制定本制度。内镜清洗消毒管理制度旨在规范内镜的清洗、消毒及相关管理工作，确保内镜使用的安全性和有效性，保障患者的生命安全和身体健康。第二章适用范围本制度适用于本院内镜的清洗、消毒及管理工作，涉及所有使用和管理内镜的科室及工作人员。第三章管理规范1.责任分工-内镜室：负责内镜的清洗、消毒及维护管理，定期进行内镜的性能检测。-使用科室：在使用内镜前需了解清洗消毒流程，确保使用后及时送回内镜室进行清洗消毒。-质控部门：负责对内镜清洗消毒工作的监督和评估，定期进行检查，确保制度的落实。2.清洗消毒标准-所有内镜在使用后需按规定流程进行清洗和消毒，使用符合国家标准的消毒剂。-清洗消毒过程应记录详细数据，包括清洗时间、消毒时间、操作人员等。3.设备要求-内镜清洗消毒设备需符合国家标准，定期进行维护保养，确保正常运行。-设备使用前需进行检查，确保无故障。第四章操作流程1.清洗流程-初步清洗：使用后立即用生理盐水冲洗内镜，去除残留物。-清洗剂处理：将内镜浸泡在清洗剂中，按照说明书要求进行清洗。-物理清洗：使用软毛刷和清洗器具对内镜进行物理清洗，确保清洗彻底。2.消毒流程-消毒剂选择：根据内镜类型选择合适的消毒剂，并严格按照使用说明进行配置。-浸泡消毒：将清洗后的内镜放入消毒液中，按规定时间进行消毒。-冲洗：消毒结束后，将内镜用生理盐水冲洗干净，确保无消毒剂残留。3.干燥及存放-清洗消毒后的内镜需放置于干燥通风处，待完全干燥后方可存放。-内镜存放应使用专用架子，避免相互接触，防止损坏。4.使用前检查-使用前，需对内镜进行外观检查，确保无损伤。-检查清洗消毒记录，确保内镜符合使用标准。第五章监督机制1.巡查制度-质控部门定期对内镜清洗消毒工作进行巡查，发现问题及时整改。-每季度进行一次全面检查，并形成书面报告。2.培训制度-定期对相关人员进行内镜清洗消毒知识培训，提高专业技能。-新入职人员需接受岗前培训，确保了解清洗消毒流程与注意事项。3.记录与反馈-清洗消毒过程需详细记录，保存不少于两年的记录资料。-对于发现的问题，需及时反馈至管理部门，并进行跟踪整改。第六章附则1.解释权限-本制度由内镜室和质控部门负责解释。2.适用条件-本制度适用于我院所有内镜清洗消毒工作。3.生效日期-本制度自发布之日起生效。4.修订流程-本制度如需修订，应由内镜室提出，质控部门审核，报院领导批准后实施。第七章附录1.相关法规-《医疗机构消毒管理规范》-《医疗器械管理条例》-《医院感染管理办法》2.清洗消毒记录表-记录表应包括：日期、内镜类型、使用科室、清洗消毒操作人员、清洗消毒时间、消毒剂名称及批号、检查结果等。3.培训记录表-记录表应包括：培训日期、培训内容、参与人员、考核结果等。通过以上详细的内镜清洗消毒管理制度的制定，旨在确保内镜的清洗消毒

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