内科护理学复习泌尿试题

内科护理学复习泌尿试题一、选择题(每小题1分,共70分)1.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为：（）A．高血压(正确答案)B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎2.下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：（）A．＞105/ml(正确答案)B．＜105/mlC．104～105/ml＞104/mlE．＜104/ml3.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：（）A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙(正确答案)4.肾小球性血尿的特点是：（）A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型(正确答案)E．无肉眼血尿5.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：（）A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食(正确答案)C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E.高蛋白低磷饮食6.肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适：（C）A．3h(正确答案)B．2hlhD．4hE．6h7.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：（）A．胃肠道表现(正确答案)B．精神神经系统表现C．心血管系统表现D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒8.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是：（）A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素(正确答案)E．输血浆代用品9.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：（）A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿(正确答案)D．高血压E．肾功能损害10.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：（）A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压D．肾结石E．尿毒症(正确答案)11.多尿是指成人24h尿量大于；（）A．1000mlB．1500mlC．2000mlD．2500ml(正确答案)E．3000ml12.慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是：（）A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症D．高钾血症(正确答案)E．低钙血症13.慢性尿毒症的饮食治疗，应给予：（）A．低脂肪高蛋白B．高糖高蛋白C．低脂肪低蛋白D．低糖低蛋白E．高糖(正确答案)14.尿毒症引起的贫血，通常为：（）A．小红细胞低色素贫血B．大红细胞性贫血C．正常红细胞性贫血(正确答案)D．单纯小红细胞件益而E．以上都不是15.无尿是指成人24h尿量少于：（）A．400mlB．200mlC．100ml(正确答案)D．50mlE．10ml16.护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是：（）A．卧床休息B．预防感染C．保证饮食总热量D．严格控制水、钾摄入(正确答案)E．限制蛋白质的摄入17.尿毒症病人必有的；临床表现为：（）A．皮肤尿素霜沉着B．嘴内尿味或金属味C．纤维素性胸膜炎D．纤维素性心包炎E．贫血(正确答案)18.各种肾脏疾病的终末期表现多为：（）A．肾功能受损(正确答案)B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期19.肾性骨病的发生机理主要是：（）A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症(正确答案)D．维生素D过量E．甲状旁腺功能减退症20.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：（）A．水肿B．高血压C．尿液改变(正确答案)D．血浆蛋白E．肾功能21.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：（）A．代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症B．代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症(正确答案)D．代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症E．代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症22.肾小球肾病的饮食治疗应给予：（）A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B．低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食(正确答案)D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食23.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是；（）A．收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B．留取在膀胱内停留有6－8h的尿液(正确答案)C．留取初始尿液置于清洁容器内D．应取患者停用抗菌药物后第3天尿液E．若尿标本不能立即检查时，应加适量防腐剂24.导致肾炎性水肿的主要机理是：（）A．肾小球滤过作用损害(正确答案)B．大量蛋白尿的丢失C．急性高血压引起急性心功能不全D．急性醛固酮增多引起水,钠潴留E．血浆胶体渗透压下降25.引起尿毒症最为多见的原因为：（）A．慢性肾盂肾炎B．肾小动脉硬化症C．系统性红斑狼疮D．慢性肾小球肾炎(正确答案)E．肾结核26.导致容量依赖型高血压的主要因素是：（）A．肾血流量下降B．水、钠储留(正确答案)C．肾素分泌增多D．醛固酮增多E．血浆白蛋白减少27.慢性肾功能不全的分期是：（）A．肾功能不全代偿期；尿毒症期B．肾功能不全早期；肾功能不全晚期C．肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期D．肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症期(正确答案)E．肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期28.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是：（）A．口服镇静剂B．肌内注射维生素NC．肌内注射安定D．静脉注射葡萄糖酸钙(正确答案)E．静脉注射速尿29.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是：（）A．血钾升高B．CO2CP降低C．血Mg2+升高D．血磷升高，血钙降低(正确答案)E．BUN升高30.应用环磷酰胺治疗慢性肾炎，应特别注意：（）A．胃肠道反应B．肝功能损害C．肾功能影响D．粒细胞减少E．出血性膀胱炎(正确答案)31.女性，35岁。主诉水肿就诊。尿液检查蛋白（＋），红细胞5-10/HP,白细胞2-3/HP，颗粒管型0－2/HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是：（A）眼睑和颜面(正确答案)足背和踝部胸壁和腹壁臀部和阴部手背和腕部32.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是：（）A．血钾升高B．血钙升高(正确答案)C．血镁升高D．血磷升高E．HCO3-降低33.慢性肾炎的主要病变部位是：（B）

单侧肾脏的肾小球

双侧肾脏的肾小球C．单侧肾脏的肾小球和肾小管(正确答案)D．双侧肾脏的肾小球和肾小管E．双侧肾间质34.慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周，SCr180μmol/L，尿白细胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪些抗生素应避免使用：（）

头孢拉定

呋喃妥因

磺胺甲基异恶唑（SMZ）D．阿莫西林E．庆大霉素(正确答案)35.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是：（）A．尿常规十临床症状B．尿常规十体征(正确答案)C．临床症状十体征D．尿常规十尿培养E．以上均不是36.肾脏结构和功能基本单位为肾单位，每个肾脏具有数量为（）A．10万以内肾单位B．50万以内肾单位C．80万以内肾单位D．100万以内肾单位E．100万以上肾单位(正确答案)37.正常成人24h尿量为（）<400ml<100ml>2500ml夜尿持续>750mlE．1000-2000ml(正确答案)38.肾性水肿一般先发生的部位：（E）双下肢(正确答案)胸腔积液腹水心包积液眼睑及面部39.下列哪种情况可诊断为镜下血尿（）

新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个B．1h尿红细胞计数>2万C．1h尿红细胞计数>5万D．12h尿红细胞计数>50万(正确答案)E．12h尿红细胞计数>10万40.测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为（D）血尿素氮(正确答案)血肌酐酚红排泄试验肌酐清除率血浆白蛋白41.肾脏结构和功能的基本单位是指（）A．肾小球和肾小管B．肾小管和肾小囊C．肾小体和肾小球D．肾小球和肾小囊E．肾小管和肾小体(正确答案)42.肾病性水肿的主要原因是（）A．淋巴液受阻B．毛细血管通透性增强C．继发性醛固酮增加D．水钠潴留E．血浆胶体渗透压降低(正确答案)43.肾性高血压最常见的原因是（）A．肾小球肾炎(正确答案)B．肾动脉狭窄C．先天性多囊肾D．肾结核E．肾盂肾炎44.对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是（）A．低蛋白饮食(正确答案)B．限制钠盐摄入C．保持皮肤清洁D．静脉输液需控制滴速和总量E．病室定期清洁、消毒45.导致容量依赖型高血压的主要因素是（）A．醛固酮分泌增加B．钠水潴留(正确答案)C．肾血管狭窄D．肾血流量下降E．低蛋白血症46.护理尿路刺激征病人，错误的一项是（）

多饮水，多进饮料B．卧床休息C．随时清洁尿道口D．避免应用阿托品类药物(正确答案)E．碱化尿液减轻疼痛47.有关肾炎性水肿的护理措施下列哪项不正确（）A．保持皮肤清洁B．一律给予低盐低蛋白饮食(正确答案)C．定期对病室进行消毒D．各种穿刺前严密消毒皮肤E．静脉输液控制滴速和总量48.哪项不是急性肾炎急性期的处理要点（A）

适当活动B．限制食盐(正确答案)C．应用青霉素D．利尿消肿E．降血压49.慢性肾炎晚期最严重的问题是（）A．贫血B．大量蛋白尿C．中度以上高血压D．肾功能衰竭(正确答案)E．高度水肿50.慢性肾炎的主要治疗目标是（）A．控制感染B．防止腹腔积液C．防止高血压脑病D．防止心脑血管并发症E.防止或延缓肾功能的进行性减退(正确答案)51.下列哪项是慢性肾炎必有的表现（B）水肿(正确答案)血尿蛋白尿高血压肾功能减退52.慢性肾炎的饮食应选择（A）

低优质蛋白、低磷饮食

低优质蛋白、低钙饮食C．高优质蛋白、低钠饮食(正确答案)D．高优质蛋白、高糖饮食E．高优质蛋白、高磷饮食53.慢性肾炎的主要病变部位是（B）

单侧肾脏的肾小球

双侧肾脏的肾小球C．单侧肾脏的肾小球和肾小管(正确答案)D．双侧肾脏的肾小球和肾小管E．双侧肾间质54.急性肾炎的发病机制是（B）

抗基底膜抗体介导

沉积的循环免疫复合物介导C．细胞免疫介导(正确答案)D．其他炎症介导E．以上都不是55.确定急性肾炎最主要的手段是（）A．肾活检(正确答案)B．尿液检查C．B型超声检查D．肾小球滤过功能检查E．以上都不是56.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（）A．水肿B.高血压C．尿液改变(正确答案)D．血浆蛋白E．肾功能57.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿(正确答案)D．高血压E．肾功能损害58.急性肾炎临床首发症状多为（）A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭(全心衰)D．水肿、血尿(正确答案)E．高血压脑病症状59.急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为（）A．20％B．10％C．30％D．40％(正确答案)E．60％60.对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥（）A．卧床休息极重要B．卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C．卧床至水肿消退可下床活动(正确答案)D．低盐饮食，一般食盐2g/天E．高血压、水肿严重者应无盐饮食61.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（）A．感染B．劳累C．肾毒性药物如氨基苷类抗生素D．偶发室性早搏(正确答案)E．血压升高62.慢性肾炎终末期并发症为（）A．上呼吸道感染B．尿路感染C．慢性肾功能不全(正确答案)D．心力衰竭(全心衰)E．高血压脑病63.急性肾小球肾炎是（）A．链球菌感染后化脓性炎症B．病毒感染后非化脓性炎症C．先天免疫缺陷性疾病D．感染后免疫反应性炎症(正确答案)E．金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症64.慢性肾小球肾炎护理措施不包括（）A．消除疑虑，配合治疗B．减轻水肿，维持体液平衡C．让病人了解有关防治知识D．合理膳食，保证足够营养E．多饮水，保持尿量在2500ml(正确答案)65.肾小球肾炎的饮食治疗应给予（）A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食(正确答案)D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食66.慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是（）A．血尿B．脓尿C．蛋白尿(正确答案)D．乳糜尿E．管型尿67.肾病综合征的“三高一低”特征不包括（）A．高血压(正确答案)B．高度水肿C．高脂血症D．大量蛋白尿E．低蛋白血症68.肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性（）A．糖尿病肾病B．过敏性紫癜肾C．慢性肾炎(正确答案)D．狼疮性肾炎E．肾淀粉样变69.下列哪项是原发肾病综合征主要并发症（）A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染(正确答案)E．心绞痛、心肌梗死70.肾盂肾炎治疗中，正确的是（）A.尿液检菌之前，青霉素为首选药B．退热后即停用抗菌药物C．即使有尿频、尿急也应多饮水(正确答案)D．用庆大霉素时加服维生素CE．尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素二、案例分析

案例一、患者女,23岁，王梅，工人，因“右侧腰痛3天，发热2天”入院。患者前3天劳累后出现右侧腰部隐痛，伴有尿频尿急，未重视。次日腰痛加重，体温37.8℃，小便颜色黄，表面有白色絮状物，无肉眼血尿。外院给予‘654-2、硫酸镁、哌替啶(杜冷丁)”等对症治疗后，患者腰腹部疼痛稍缓解，体温渐升高至39℃。今日来我院急诊查血常规示白细胞11.95×109/L，中性粒细胞80.11％，尿常规示隐血3＋，蛋白2＋，白细胞3＋，泌尿系B超未见异常。为进一步治疗收入我科。病程中，患者饮食睡眠差，大便正常。患者既往体健，否认食物药物过敏史，已婚。入院查体；T38.2℃，P80次／分,R18次／分，BP110／74mmHg。神志清，精神萎，痛苦貌，发育正常，营养中等，轮椅推入病房，查体合作。右肾区叩击痛﹙＋﹚，肠鸣音正常。入院后予舒适体位，行血培养、清洁中段尿培养检查，嘱患者多饮水、勤排尿，予抗感染、碱化尿液治疗并予物理降温。1天后症状减轻，3天后体温降至正常，无不适主诉，抗生素治疗10天出院。[填空题]_________________________________1、目前该病人可能的医疗诊断是什么？[填空题]_________________________________答案解析：急性尿路感染。2、目前患者最主要的护理诊断、依据及措施？[填空题]_________________________________答案解析：1.体温过高

与急性肾盂肾炎有关。措施：⑴饮食护理⑵休息和睡眠⑶病情观察⑷物理降温⑸用药护理。2.排尿障碍:尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。措施：⑴休息急性发作期应注意卧床休息,宜取屈曲位,尽量勿站江。保持心情愉快,因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等,以分散人注意力,减轻焦虑,缓解尿路刺激征。（2）增加水分的摄入如无禁忌证,应尽最多饮水、勤排尿，以达到不断冲选尿路、减少细名停留的目的。尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml,保证每天尿量在1500m以上,且2-3小时排尿1次。（3）保持皮肤黏膜的清洁加强个人卫生,增加会阴清洗次数,减少肠道细菌侵入尿路而引杂的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的清洁（4）缓解疼痛指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉李，减轻疼痛。（5）用药护理遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠，注意观察药物的疗效及不良反应。碳酸氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激征。3、针对此病人如何进行尿细菌学培养？[填空题]_________________________________答案解析：尿细菌学培养需用无菌试管留取消晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：①在应用抗南药之前或停用抗菌约7天之后留取尿标木;②应确保尿液在膀胱小时;③贸取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴、消毒尿道口，再留取中段尿液；④尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏保存。4.针对此病人如何进行健康指导[填空题]_________________________________答案解析：1.疾病预防指导

⑴保持规律生活⑵多饮水、勤排尿⑶注意个人卫生⑷与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿⑸膀胱-输尿管反流者，需要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟再排一次。2.疾病知识指导

教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快就医。3.用药指导

嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。二、患者，女性，50岁，因“全身水肿十余天”入院，患者10余天前无明显诱因下出现全身水肿，伴有泡沫尿，同时感恶心、腹胀，进食后腹胀加重，偶感胸闷。曾到县中医院就诊，给予‘利尿、降脂’等处理后症状稍改善。现为进一步治疗来我科。入院查体；T36℃，P72次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养中等，自主体位，双下肢中度水肿。腹膨隆，移动性浊音阳性。血生化示总胆固醇11.46mmol/L,白蛋白16.3g/L,24小时尿蛋白定量5.4g。B超检查未见肾脏缩小。入院后予完善相关检查，行肾活检术，明确病理类型后制定抗免疫、抗炎症治疗方案。同时给予补充白蛋白、利尿、降血脂等处理及抗凝治疗。患者自发病以来卧床休息为主，精神萎靡，饮食睡眠欠佳，大便正常。否认‘糖尿病、高血压病’病史。配偶及子女体健，家庭和睦，经济条件良好，有农民医保。此次住院由丈夫陪同。1、目前该病人可能的医疗诊断是什么？依据？[填空题]_________________________________答案解析：肾病综合征。依据：全身水肿、大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量5.4g）、低蛋白血症(血清白蛋白16.3g/L)、高脂血症(总胆固醇11.46mmol/L)2、目前患者最主要的护理诊断、依据？[填空题]_________________________________答案解析：（1）体液过多

与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。（2）营养失调：低于机体需要量

与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。（3）有感染的危险

与机体抵抗力下降