小儿血液肿瘤科住院医师规培出科考试8

血液肿瘤科住院医师规培出科考试

一.单选题(共55题，每题0.5分)

1.铁剂治疗缺铁性贫血有效，哪项不正确

A.血小板最先升高

B.网织红细胞于服药后3〜4天升高

C.网织红细胞于服药后7〜10天达高峰

D.网织红细胞服药后2〜3周后下降至正常

E.血红蛋白平均每周增长10〜20g/L,临床症状好转

正确答案：A。考生答案：。

2.患儿女15岁，平素体健，近半年月脸色苍白，血象提示小细胞低色素性贫血，最可能的

原因是：

A.营养性缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.慢性病性贫血

D.慢性失血

E.急性失血

正确答案：D。考生答案：。

3.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是

A.Fe3+比Fe2+更容易吸收

B.加大口服铁剂量，以增加铁的吸收

C.首先考虑注射铁剂

D.用药至Hb恢复正常后停药

E.用药至Hb达正常水平后2个月左右再停药

正确答案：E。考生答案：。

4.生后Id新生儿，白细胞20X1()9/L,N65%,L35.5%,幼稚细胞偶见，提示该新生儿为

A.骨髓外造血

B.体内有感染灶

C.有白血病

D.类白血病反应

E.正常

正确答案：E。考生答案:。

5.确诊特发性血小板减少性紫瘢的依据是：

A.皮肤粘膜出血点

B.血常规示血小板减少

C.骨髓象巨核细胞增生伴成熟障碍

D.血小板相关抗体异常

E.以上都不是

正确答案：E。考生答案:。

6.5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛.家住农村.贫血貌。心率108次/分，律齐，心

尖部闻及II级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm,RBC4.1X1012/L,Hb85g/L,WBC8.5X

109/L,N0.5L0.4LE0.09.RC0.02,MCV65A,大便潜血(+)。引起车倒贫血的原因是

A.叶酸缺乏

B.铁缺乏

C.维生素Bn缺乏

D.慢性炎症

E.再生障碍性贫血

正确答案：B。考生答案：。

7.以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的

A.HbF不超过0.05

B.HbF占0.70,HbA约占0.30

C.以HbGowerl/Gower2为主

D.以HbPortland为主

E.以HbA2为主

正确答案：A。考生答案：。

8.特发性血小板减少性紫瘢的主要临床特点是：

A.肌肉血肿

B.消化道出血

C.皮肤与黏膜出血点

D.关节腔出血

E.颅内出血

正确答案：C。考生答案：。

9.男孩，6岁，牙龈出血2天入院。其舅父因不明原因的颅内出血死亡，既往经常不明原因

出血。2天前因换牙.流血不止。体格检查:皮肤苍白，肝脾淋巴结不大，双下肢有瘀斑点。

血常规:Hb80g/L,WBC4.5X109/L,PET200X109/Lo本病治疗的方法，哪一种不恰当

A.替代疗法（VID因子输注）

B.预防出血

C.局部止血

D.DDAVP（加压素）的应用

E.凝血酶原复合物的应用

正确答案：E.考生答案：.

10.淋巴瘤最重要的临床特点是

A.发热

B.肝脾肿大

C.贫血

D,衰竭

E.淋巴结肿大

正确答案：E。考生答案:。

11.缺铁性贫血RBC生成缺铁期的主要改变，正确的是

A.RBC值降低

B.Hb量下降

C.血清铁蛋白正常

D.血清铁正常

E.RBC游离原口卜咻值升高

正确答案：E。考生答案：。

12.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化

A.MeVI,MCHt,MCHCt

B.MCVt,MCHf,MCHCt

C.MCVf,MCHI,MCHCI

D.MCVI,MCHI,MCHCI

E.MCVI,MCH正常，MCHC正常

正确答案：D。考生答案：。

13.单纯喂何种食物易发生营养性巨幼红细胞性贫血

A.牛乳

B.母乳

C.豆浆

D.酸奶

E.羊奶

正确答案：E。考生答案：.

14.ITP病人大量鼻蛇，首先应：

A.大剂量丙球

B.血小板输注

C.糖皮质激素

D.鼻腔填塞止血

E.立止血静脉注射

正确答案：D。考生答案:。

15.男性，7岁，2周前发热，T39℃,咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1

天前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无

骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L,白细胞8.4X109/L,分类正常，血小板18X

109/L»该患儿最可能的诊断为

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.类白血病反应

D.过敏性紫瘢

E.特发性血小板减少性紫瘢

正确答案：E,考生答案：。

16.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的

A.首先注射维生素B12

B.首选输血

C.首先口服铁剂

D.首先口服叶酸

E.首选输白蛋白

正确答案：Ao考生答案：。

17.铁的吸收主要部位在

A.胃

B.升结肠

C.各段小肠

D.十二指肠及空肠上段

E.降结肠

正确答案：D。考生答案：。

18.重度贫血病人的单次全血输注量应为每公斤体重几ml?

A.6

B.10

C.15

D.20

E.贫血越严重输血量越大

正确答案：A。考生答案：。

19.有关急性白血病，下面描述哪一个是错误的

A.白细胞都升高

B.多数有发热

C.血小板多减少

D.可以关节痛起病

E.大多有出血

正确答案：Ao考生答案：。

20.有一急性再障患者，突然出现头痛，头晕、呕吐、视物模糊，你认为该病人发生了以下

哪种情况

A.脑动脉痉挛

B.严重贫血

C.颅内出血

D.高血压危像

E.脑膜炎

正确答案：C。考生答案：。

21.促红细胞生成素缺乏

A.大面积烧伤引起贫血

B.肾功能不全引起贫血

C.肝炎引起贫血

D.小肠切除或肠吻合术后贫血

E.慢性失血性贫血

正确答案：B。考生答案：。

22.缺铁性贫血，铁剂治疗1周左右，实验室检查首先升高的是

A.Hb

B.血清铁

C.血清铁饱和度

D.网织红细胞

E.RBC平均容积

正确答案：D。考生答案:。

23.患儿10个月，因间断腹泻2月，面色苍白1个月就诊。大便2〜3次/日，呈糊状，母乳

喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除术，术后

一般情况渐好转。体格检查:皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（一），肝肋下2.5cm,脾肋下

1cm,血红蛋白70g/L。红细胞2X1QI2/L,白细胞5.2X部分中性粒细胞有核右移。

选择下列哪项治疗方法最佳

A.口服铁剂治疗

B.肌内注射维生素Bn治疗

C.肌内注射维生素Bm+口服叶酸治疗

D.口服叶酸治疗

E.输血治疗

正确答案：Co考生答案：。

24.关于维生素Bi2缺乏性巨幼细胞性贫血的病因，哪项不正确

A.单纯母乳喂养，未及时添加辅食

B.生长发育过快

C.萎缩性胃炎

D,严重感染

E.长期服用抗癫痫药

正确答案：E。考生答案：。

25.诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是

A.血清铁蛋白减低

B.血清铁降低

C.红细胞游离原吓咻增高

D.血清总铁结合力增高

E.血红蛋白降低

正确答案：Ao考生答案：。

26.7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm,脾肋下1cm,血清铁30

Lig/dl,Hb80g/L,RBC3.5X10i2/L。最合适的治疗是

A.反复多此到量输血

B.增加含铁较多的辅助食品

C.肌注右旋糖醉铁

D.服硫酸亚铁及维生素C

E.肌注维生素Bl2

正确答案：D。考生答案：。

27.肿瘤细胞溶解综合征易发生在那一类疾病的治疗早期？

A.淋巴系统恶性肿瘤

B.神经母细胞瘤

C.慢性粒细胞性白血病

D.横纹肌肉瘤

正确答案：A»考生答案：。

28.白血病病人化疗期间口服别噤吟醇的目的是

A.抑制尿素的合成

B.抑制结晶盐的合成

C.抑制尿酸的合成

D.抑制糖类的合成

E.抑制脂肪的合成

正确答案：C。考生答案：。

29.9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8X1012人，血

红蛋白80g/L,红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。

还须做下列哪项检查帮助诊断

A.Coombs试验+网织红细胞计数

B.血清铁、叶酸、Bn含量测定

C.骨髓糖原染色检查

D.血红蛋白电泳检查

E.红细胞寿命测定

正确答案：B»考生答案：。

30.关于小儿血象特点，哪项不正确

A.生理性贫血出现于生后2〜3个月

B.中性粒细胞与淋巴细胞比例变化曲线两次交叉，分别在4〜6天与4〜6岁

C.婴儿期白细胞数比成人低

D.血小板数与成人相似

E.2岁时HbF不超过2%

正确答案：C。考生答案：。

31.哪一项是小儿缺铁性贫血的最主要原因

A.生长发育因素

B.铁摄入量不足

C.先天储铁不足

D.铁的吸收障碍

E.铁的丢失过多

正确答案：B»考生答案：。

32.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为

A.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显

B.红细胞大小不等，可见异形、靶形红细胞

C.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大

D.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大

E.红细胞大小不等，染色较深

正确答案：D。考生答案：。

33.3岁男孩，面色苍白1个月.发热2周，皮肤瘀斑瘀点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下

肢可见瘀斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm,脾肋下3cm。血

99

常规：WBC20X10/LRBC3.5X10l2/L.Fib85g/L,PLT30X10/L«外周血涂片可见幼稚细胞,

血小板分布稀疏。最可能的诊断是

A.恶性淋巴瘤

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.急性白血病

正确答案：E。考生答案：。

34.急性早幼粒细胞白血病的主要临床特点是

A.进行性贫血

B.发热和感染

C.出血症状明显

D.肝脾肿大

E.骨骼疼痛

正确答案：Co考生答案：。

35.患者吴某，输血过程中出现寻麻疹寻麻疹，喉头痉挛，支气管哮喘等反应，该患者发生

T

A.溶血反应

B.发热反应

C.过敏反应

D.急性肺水肿

E.枸椽酸钠中毒反应

正确答案：C。考生答案：。

36.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见：

A.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显

B.红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞

C.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大

D.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大

E.红细胞大小不等，易见深染

正确答案：C。考生答案：。

37.6岁男孩，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在

出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：

WBC1.5X109/L,Hb60g/L,PLT20X109/L,MCV82A；外周血涂片白细胞、红细胞形态正

常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.恶性组织细胞病

D,再生障碍性贫血

E.恶性淋巴瘤

正确答案：D。考生答案：。

38.2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃,右颈及领下各有一个花生

米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/

分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm,脾肋下2.0cm。血红蛋白105gL,红细胞数3.3

X10l2/L,白细胞数52X1()9/L,中性粒细胞杆状0.38,分叶0.40,淋巴细胞0.12,有10%

形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9X109%。在门诊遇此病例，首先应采取

下述哪项诊断措施

A.测白细胞碱性磷酸酶

B.抽血验嗜异凝集试验

C.咽拭子培养+药敏试验

D.骨髓穿刺细胞分类

E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结括组织检查

正确答案：Ao考生答案：。

39.关于遗传性球形红细胞增多症，下列哪种说法错误

A.有黄疸、脾肿大的表现

B.血液中球形红细胞增多

C.红细胞渗透脆性降低

D.可发生“再生障碍危象”

E.脾切除有显著疗效

正确答案：C»考生答案：。

40.诊断溶血性贫血最有力的依据是

A.尿胆增多

B.临床出现黄疸

C.网织红细胞增多

D,骨髓分红细胞增生明显

E.红细胞生存时间明显缩短

正确答案：E。考生答案：。

41.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，观察疗效最早的指标是：

A.血红蛋白上升

B.MCV增多

C.MCH增多

D.网织红细胞增高

E.骨髓血细胞形态恢复

正确答案：D。考生答案：。

42.Auer小体可见多种白血病，但哪种可除外

A.急性单核细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性粒-单细胞性白血病

正确答案：C。考生答案：。

43.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼。心、

肺未见异常，肝肋下2cm。血红蛋白90g/L,L,红细胞数3XIO^L,白细胞数7.5X10〃L,

中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.58,单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但

不包括

A.总铁结合力

B.血清铁蛋白

C.红细胞游离原吓咻＞0.9Pmol/L(50mg/dl)

D.血清铁

E.铁粒幼红细胞

正确答案：A。考生答案：。

44.小儿时期白细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的“两次交叉”，时

间分别是

A.4~6周和4~6个月

B.4~6天和4〜6个月

C.4〜6天和4~6岁

D.4〜6周和4〜6岁

E.4~6月和4—6岁

正确答案：C。考生答案：。

45.体液免疫缺陷易发生

A.霉菌、卡氏肺囊虫感染

B.蠕虫感染

C.依原体感染

D.细菌感染、脓肿

正确答案：D。考生答案：。

46.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，最可能的机制为

A.细胞免疫功能缺陷

B.微量元素缺王

C.能量和蛋白质营养不良

D.体温较低

E.体液免疫功能缺陷

正确答案：Ao考生答案:。

47.营养性巨幼RBC性贫血的骨髓象最有特征性的改变是

A.骨髓造血细胞显著增生

B.原红及早幼RBC增生

C.各期幼RBC巨幼样变

D.网织细胞增生

E.以上都不是

正确答案：C。考生答案：。

48.患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及,

HblO.Og/L,WBC110X109/L,血小板25X109/L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个,

可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.原发性血小板减少性紫瘢

D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

正确答案：C。考生答案：。

49.缺乏叶酸和维生素Bn引起贫血的机制是

A.叶酸和维生素Bi2是DNA合成中必需的物质

B.叶酸和维生素Bn参与Hb的合成

C.叶酸和维生素Bn参与一些碱基的合成

D.叶酸和维生素Bn是核酸的成分

E.叶酸和维生素Bn参与细胞分裂

正确答案：A。考生答案：。

50.患儿6岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，经化疗达完全缓解标准，近两日诉头痛，视物

模、呕吐、肢体活动受限，脑积液检查压力增高，并有一定比例的幼稚细胞，应考虑下列哪

种诊断

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.颅内出血

D.中枢神经系统白血病

E.颅脑肿瘤

正确答案：D。考生答案：。

51.叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血与维生素Bn缺乏所致的贫血区别于

A.贫血症状

B.肝脾大

C.精神、神经症状

D.血象改变

E.骨髓象改变

正确答案：Co考生答案：。

52.某女，10岁，突然出现高热衰竭和皮肤黏膜出血症状，查血示白细胞明显增多，血红蛋

白、血小板均减少，在骨髓象结果未报告前，下列哪项表现有助于急性白血病的诊断

A.皮肤结节

B.胸骨下段压痛

C.肝脾肿大

D.淋巴结肿大

E.齿龈肿胀

正确答案：Bo考生答案：。

53.小儿造血始于哪个