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文档简介

心脏视诊

解剖回顾

心脏体表投影主动脉左肺动脉左心室心尖部肺动脉右心室右心房右肺动脉上腔静脉1

解剖回顾

心脏的瓣膜2

解剖回顾

解剖回顾

瓣膜狭窄瓣膜关闭不全正常瓣膜打开正常瓣膜关闭心前区隆起与凹陷

心前区隆起心脏增大：先天性心脏病、风湿性心脏病等鸡胸：佝偻病心包积液心前区凹陷马方综合征部分二尖瓣脱垂病人心前区隆起心前区凹陷心前区隆起与凹陷

心尖搏动

正常心尖搏动正常人坐位时心尖搏动一般位于左侧第5肋间隙锁骨中线内0.5～1.0cm处，距前正中线7.0～9.0cm,搏动范围为直径2.0～2.5cm。心尖搏动的位置变化

生理因素心尖搏动位置变化体型超力型心尖搏动向外上移位，无力型者向内下移位年龄婴儿和儿童心脏常横位，向外上移位体位卧位较坐位高；右侧卧位向右移，左侧卧位向左移呼吸深呼气时下移，深吸气时上移妊娠心脏常横位，向外上移位病理因素心尖搏动位置变化心脏疾病左心室增大：心尖搏动向左下移位右心室增大：心尖搏动向左移位全心室增大：心尖搏动向左下移位，心界向两侧扩大先天性右位心：心尖搏动点在胸骨右侧胸部疾病一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动向健侧移位一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动向患侧移位腹部疾病大量腹腔积液或腹部肿瘤可使心尖搏动上移心尖搏动的位置变化

左心室增大右心室增大心尖搏动的位置变化

心尖搏动强度变化

增强：生理性：儿童、肋间隙增宽、剧烈运动、情绪激动等病理性：左心室肥厚；甲亢、发热、贫血等减弱：生理性：体胖、肋间隙变窄等病理性：急性心肌梗死、扩张型心肌病、心包积液等；

左侧胸腔大量积液、积气，肺气肿等负性心尖搏动：粘连性心包炎、右心室明显肥厚

心前区异常搏动

胸骨左缘第3、4肋间：消瘦、右心室持久压力负荷所致右心室肥厚剑突下：腹主动脉搏动、腹主动脉瘤、右心室肥厚窄胸骨左缘第2肋间：肺

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