常见症状评估-黄疸的临床表现及诊断评估（健康评估）

黄疸内容胆汁淤积性黄疸发生机制胆汁淤积性黄疸临床表现学习目标12掌握胆汁淤积性黄疸临床表现了解胆汁淤积性黄疸发生机制胆汁淤积性黄疸发生机制胆道阻塞，阻塞上方压力增高，小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中结合胆红素反流入血，故血结合胆红素增高尿胆原缺如白陶土样变尿胆红素强阳性，临床表现1.黄疸呈暗黄色，甚至黄绿色，皮肤瘙痒明显。可有心悸，上腹部绞痛，尿液颜色深，粪便颜色变浅，甚至呈白陶土色。课堂小结黄疸内容肝细胞性黄疸发生机制肝细胞性黄疸临床表现学习目标12掌握肝细胞性黄疸临床表现了解发生机制肝细胞性黄疸发生机制肝细胞损伤导致对非结合胆红素的摄取结合功能降低，导致血非结合胆红素增高肝细胞肿胀，汇管区渗出及水肿致胆汁排泄不畅致结合胆红素反流入血，故血结合胆红素增高尿胆原阳性肠道尿胆原减少粪色变浅尿胆红素阳性，临床表现1.黄疸呈浅黄色至深黄色，可伴有皮肤瘙痒。2.恶心、呕吐、食欲减退、厌油、疲乏无力，严重者可出现腹腔积液、出血倾向等肝功能减退表现。3.尿液深黄，浓茶水样，粪色可变浅。课堂小结黄疸内容概念正常胆红素代谢病因学习目标123熟悉黄疸病因掌握黄疸概念了解正常胆红素代谢概念

黄疸是指由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的征象。

胆红素1.7～17.1μmol/L非结合胆红素1.7～10.2μmol/L结合胆红素0～6.8μmol/L概念正常1.7～17.1μmol/L隐性黄疸17.1～34.2μmol/L显性黄疸＞34.2μmol/L正常胆红素代谢脂溶性，不溶于水，所以无法通过尿液排泄。溶于水病因与发生机制溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天非溶血性黄疸根据病因不同，分为四种课堂小结黄疸内容护理评估要点相关护理诊断学习目标12熟悉黄疸护理评估要点熟悉黄疸相关护理诊断护理评估要点确定有无黄疸黄疸程度病因与诱因黄疸对病人的影响护理评估要点1.确定有无黄疸注意与胡萝卜血症、米帕林等药物所致皮肤发黄区别。过量摄入胡萝卜素丰富的食物，主要表现为皮肤角质层的颜色变黄呈橙色，好发于角质层厚的手掌和脚底，及皮脂腺丰富的部位，如鼻唇沟等，重者可累及全身皮肤，内衣可被汗液沾染成黄色，但黏膜和巩膜一般不黄染。一般首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜。巩膜黄染的特点是近角膜缘处黄染重，离角膜缘越远，黄染越轻。护理评估要点黄疸的程度皮肤色泽深浅、粪便和尿液颜色，有无皮肤瘙痒及其程度。病因与诱因注意有无引起黄疸的疾病，有无肝炎病人密切接触史或近期输血史；有无长期用药史或大量饮酒史；饮食情况；护理评估要点黄疸对病人的影响有无因皮肤瘙痒所致的睡眠与休息型态的改变；有无因皮肤、黏膜黄染所致的自我概念型态的改变。

相关护理诊断/问题1.舒适的改变与胆汁中胆汁酸盐刺激皮肤引起瘙痒有关。2.有皮肤完整性受损的危险与皮肤瘙痒有关。3.体像紊乱与皮肤、黏膜和巩膜黄染有关。4.睡眠型态紊乱与胆汁淤积，胆汁酸盐刺激皮肤引起瘙痒有关。课堂小结黄疸内容溶血性黄疸发生机制溶血性黄疸临床表现学习目标12掌握溶血性黄疸临床表现了解发生机制溶血性黄疸发生机制产生大量非结合胆红素，超过肝脏摄取能力肝合成结合胆红素增多红细胞大量破坏肠道尿胆原增