实行院内巡查与监督制度与管理

实行院内巡查与监督制度与管理第一章总则第一条为了加强医院内部管理，提高服务质量和安全水平，有效防备和处理各种突发事件，本医院特订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部科室、诊所、院区和相关人员，包含全体医务人员、护理人员、行政人员和后勤人员。第三条巡查与监督工作由医务部门主导，由医务部门与其他相关部门共同协调负责。第二章巡查与监督职责第四条医务部门负责订立巡查与监督计划，并定期组织实施。第五条巡查与监督重要职责包含但不限于以下内容：监督医疗诊疗规范的执行情况，包含医生诊疗行为、用药合理性和医疗器械使用等；巡查各科室、诊所、院区的环境卫生情况，包含清洁、消毒和垃圾处理；监督护理质量，包含病患的护理方案执行情况、护士服务态度和卫生习惯等；检查医疗设备的运行情况，包含各种医疗设备的有效性、安全性和维护保养情况；监督药品管理，包含药品采购、管理和使用情况、库存合理性和药品过期情况；监督突发事件处理和安全防范措施，包含火灾、地震、传染病等突发事件的应急预案和演练情况。第三章巡查与监督程序第六条巡查与监督工作依照以下程序进行：订立巡查与监督计划：医务部门依照年度工作计划订立巡查与监督计划，并报医院领导审批。组织巡查与监督：医务部门负责组织巡查与监督工作，确定具体巡查时间和人员。进行现场巡查与监督：巡查人员依照计划进入巡查科室、诊所、院区，对相关情况进行实地查看和记录。提出整改看法：巡查人员依据巡查结果提出问题和整改看法，及时报告医务部门。督促整改：医务部门责成相关部门负责整改，并进行跟踪督办，确保问题得到及时解决。审核整改情况：医务部门对整改情况进行审核，确保整改有效。汇总巡查报告：医务部门负责对巡查与监督情况进行汇总，撰写巡查报告，并上报医院领导和相关部门。第四章巡查与监督措施第七条巡查与监督工作可以采取以下措施：定期下发巡查通知：医务部门每次巡查前，应提前通知被巡查科室、诊所、院区，以便做好准备工作。现场记录与留痕：巡查人员应携带巡查记录表和拍照设备，在巡查过程中认真记录巡查情况，并保存照片等证据。面对面沟通与询问：巡查人员与被巡查人员进行面对面沟通，询问相关问题，并留存记录。提出整改要求与建议：巡查人员依据巡查情况，提出相应的整改要求和建议，确保问题得到及时解决和改进。第五章巡查与监督的结果与整改第八条巡查与监督工作应当及时总结，及时整改，确保问题得到有效解决。第九条巡查与监督结果的分类处理如下：一般问题：指巡查与监督中发现的一般问题，由被巡查科室、诊所、院区负责整改，在规定的时间内完成，并报告医务部门。紧要问题：指巡查与监督中发现的紧要问题，可能影响医疗质量和安全的问题。由医务部门、行政部门负责督促整改，如有需要，可以启动专项整改工作组进行处理。突发问题：指巡查与监督中发现的可能引发突发事件的问题，如火灾隐患、传染病防控措施不完善等。由医务部门立刻组织相关部门进行抢救和处理，并快速上报医院领导和相关部门。第六章巡查与监督的考核与奖惩第十条对巡查与监督工作进行考核与奖惩：定期对医务部门组织的巡查与监督工作进行考核，评估工作成效，并追究相关责任。巡查与监督工作成绩优秀，依照医院相关考核评优嘉奖方法予以嘉奖。巡查与监督工作成绩差，依照医院相关纪律处分方法予以相应处分。第七章附则第十一条本制度自颁布之日起执行，全部科室、诊所、院区及相关人员必需遵守。第十二条本制度的解释权归本医院全部。第十三条本制度的修订必需经过医务部门批准，方可生效。第十四条本制度未涉及的事项，依照医院现行有关制度和政策执行。以上为医院实行院内巡查与监督制度与管理，旨在加强医院内部管理，并提高服务质量和