DB32T-中医护理门诊建设规范编制说明

——江苏省中医护理门诊建设规范编制说明一、目的意义中医护理门诊作为延续护理的有效形式，以整体观为指导，以辨证施护为原则，以传统疗法为主要手段，以信息技术为支撑，为就诊患者提供集专科护理、康复护理、养生保健、慢病管理为一体的全流程、无缝隙、专业化的综合护理服务，在疾病预防保健方面发挥着独特优势，满足患者健康需求的同时，拓宽了中医药服务领域。2021年起，国家中医药管理局在全国推行中医护理门诊试点工作，并在《“十四五”中医药发展规划》明确指出：“开展中医护理门诊试点，提高中医特色护理能力”是持续改进中医护理质量，提升中医药健康服务能力的有效途径。中医护理门诊作为中医护理重点专科建设的成果，已在省内外各级中医医疗机构中广泛开展。开设中医护理门诊，旨在积极发挥中医药独特作用，拓宽中医药服务领域，创新护理模式，增强护士职业认同感，同时扩大服务供给，提高服务效率，促进护理专业化发展。目前，在“大力发展中医特色优势”的背景下，江苏省在中医护理门诊建设方面，建设与服务的标准、规范、共识尚不健全，各医院建设水平参差不齐，缺少统一的规范，因此探索制定适合江苏省的“中医护理门诊”的建设与服务规范迫在眉睫。二、任务来源为贯彻落实《“十四五”中医药发展规划》、《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》的精神，江苏省医疗管理服务指导中心提出开展“江苏省中医护理门诊建设规范”的地方标准项目，项目主要承担单位为江苏省中医院，段培蓓担任项目负责人。三、编制过程（一）提案、申请、立项本地方标准项目于2023年4月提案并投标申请，2023年8月正式立项。（二）成立地方标准起草组1.地方标准起草组成立方式本地方标准项目通过负责人召集的方式确定项目组成员。采用面对面沟通及视频会议的方式成立项目组。2.地方标准起草组组成情况（1）地方标准起草组组成情况起草单位江苏省中医院为三级甲等中医院。起草人员包括南京、徐州、无锡、苏州、南通等地的副高及以上级别的专家及护理研究生。（2）地方标准起草组成员名单及分工以表格形式列出，见表1。表1地方标准起草组成员及其工作内容序号姓名单位职务/职称专业工作内容1段培蓓江苏省中医院护理部主任/主任护师护理学总负责/顶层设计与决策2王琰江苏省中医院钟山院区护理部总监/主任护师护理学顶层设计与决策3张园园江苏省中医院科护士长/主任护师护理学分析与撰写标准4陈学玲徐州市中医院护理部主任/主任护师护理学分析与撰写标准5林嘉鳞无锡市中医医院护理部主任/主任护师护理学分析与撰写标准6陈桂兰南通市中医院护理部主任/主任护师护理学分析与撰写标准7王蓓江苏省中西医结合医院护理部主任/主任护师护理学分析与撰写标准8张吉华南京市中西医结合医院护理部主任/主任护师护理学分析与撰写标准9陈虹苏北人民医院护理部主任/主任护师护理学分析与撰写标准10杨丽萍江苏省中医院护理部干事/主管护师护理学分析与撰写标准确定地方标准的题目和范围本地方标准项目题目由江苏省卫生健康委员会提出，项目组确定了本标准项目的范围包括中医护理门诊建设规范的范围、规范性引用文件、术语和定义、建设要求、服务内容和要求以及组织管理。构建地方标准项目条内容1.证据的检索、筛选、提取与综合（1）证据检索1）检索方法检索的数据库包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、WebofScience、全国标准信息公共服务平台。检索词包括：门诊、护理门诊、门诊护理、中医护理门诊、专科护理门诊、中医护理门诊建设、Nursingclinic、ChineseMedicineNursingClinic、ChineseMedicineNursingClinic、ConstructionofChineseMedicineNursingClinic。检索时间从建库至今。文献发表类型选择期刊。语种不限。①中文数据库检索式例：((主题=护理门诊)OR(主题=门诊护理)OR(主题=中医护理门诊)OR(主题=专科护理门诊)OR(主题=中医护理门诊建设))②英文数据库检索式例：((Nursingclinic[Title/Abstract])OR(ChineseMedicineNursingClinic[Title/Abstract]))检索结果初步检索后，将中文限定为中医护理门诊、中医护理门诊建设，英文扩大为Nursingclinic、ChineseMedicineNursingClinic再次进行检索。共计获得文献1209篇，其中英文文献1篇，团体标准1项，地方标准1项。（2）证据筛选和资料提取1）证据筛选和资料提取方法查重排除重复文献，制定合理的纳入、排出标准，依照纳排标准阅读文题、摘要初筛部分文献，阅读全文精筛文献并最终纳入。纳入排除标准纳入标准：1.发表在学术期刊的相关研究或报道；2.研究对象为中医护理门诊。排出标准：1.重复发表的文献，雷同的文献；2.与上文构建的主题无关者。证据筛选流程及结果建议以图或表的形式列出证据筛选流程及结果，参见图1。图1证据筛选流程图证据综合对于门诊建设的相关基础问题，以及最终筛选出的文献中的相关内容，并不适合用GRADE证据等级进行划分和评价。因此采用了文献检索、筛选、提取后，将进一步深入临床进行访谈、调研和函询。专家访谈（1）访谈方案确定过程及方法通过项目负责人召集的方式确定受访专家名单，采用面对面沟通、电话沟通或腾讯会议的的方式进行访谈，由项目组秘书起草访谈提纲。（2）受访专家名单以表格形式列出，见表2。表2专家访谈受访专家名单姓名单位职务/职称专业张佩玲常州市中医医院护理部主任/副主任护师护理学何小娟淮安市中医院护理部主任/主任护师护理学程喜荣江苏省第二中医院护理部主任/副主任护师护理学江桂林连云港市中医院护理部主任/主任护师护理学张吉华南京市中西医结合医院护理部主任/主任护师护理学郭秀君南京市中医院护理部主任/主任护师护理学陈桂兰南通市中医院护理部主任/主任护师护理学孙鸿翼泰州市中医院护理部主任/主任护师护理学林嘉鳞无锡市中医医院护理部主任/主任护师护理学陈学玲江苏省徐州市中医院护理部主任/主任护师护理学魏金荣扬州市中医院护理部主任/主任护师护理学访谈提纲：主题：江苏省中医护理门诊建设规范目的：构建标准规范要解决的问题对象：受邀专家设计：您觉得中医护理门诊建设的原则和目的是什么？中医护理门诊的建设要求应涵盖哪些方面，具体又包含哪些内容？中医护理门诊涉及的人员方面如何配置？中医护理门诊中护士主要的工作内容是什么？中医护理门诊护士的技术方面有何要求？中医护理门诊的组织管理中需包括哪些内容？注意事项：1.本提纲仅供访谈时参考应用，不可机械，应随着来访者的观点适时进行改变。2.注意访谈的基本技巧。如倾听、重复、反问等。3.尽量使文字内容丰富，增加访谈记录文字量。访谈结论中医护理门诊建设应以中医整体观为指导，以辨证施护为护理原则，以传统疗法为主要手段，以信息技术为支撑，为就诊患者提供集专科护理、康复护理、养生保健、慢病管理为一体的全流程、无缝隙、专业化的综合护理服务。具体应从诊室的名称、区域的设置、设施设备、人员、信息化等方面展开，其中区域设置方面应又有功能区域的划分、诊室具体的设计，包括诊室的面积、床位、环境、以及中医文化内涵的体现等，设施方面应包括基本和专科的设施设备，人员方面包括人员的配置、资质、培训考核等。应有中医护理门诊护理人员相关的准入资质要求，包含学历、职称以及中医学习培训的相关背景等，同时包括坐诊护理人员和管理岗位人员的配置。承担挂号、接诊患者、护理评估、护理诊断、确定护理方案、实施护理方案、健康指导、病历书写等主要工作。出诊护士应能在医生的指导下，运用四诊合参，对患者进行整体评估，辨证分析得出护理问题，制订个体化中医护理方案，实施方案并追踪效果。开展的技术应该推荐在一级中医医疗技术及二级中医医疗技术范围内。应包括中医护理门诊的运行模式、相关制度要求、质量把控、应急处置的相关管理，以及收费的管理。3.临床现状调研（1）调研方案确定的过程及方法临床现状调研是对标准使用者开展的调查研究，可使标准更有针对性的为临床提供帮助。开展临床现状调研研究，充分了解中医护理门诊的建设情况和需求，并在此基础上形成相关问题，可为标准的制定提供方向性指导，使标准更具有临床价值。因此，在《江苏省中医护理门诊建设规范》的制定中，项目组首先在全省范围开展中医护理门诊现状的调研研究，作为形成中医护理门诊建设规范的关键步骤之一。采用问卷星调研，共回收17份问卷，具体现状调研问卷见附件一。调研对象分布情况调研对象涉及江苏省南京、徐州、无锡、泰州、南通、扬州、常州、淮安、连云港等市。调研结论中医护理门诊的设施配置不齐全，存在差异。中医护理门诊出诊护士的资质和岗位配置不统一。目前中医护理门诊存在建设与服务的标准不健全，服务内容和形式不明确。中医护理门诊的相关组织管理制度不全面。4.标准条目函询项目组在进行现状调研的基础上，分析与归纳，进行本标准条目的制定。采用Delphi法，发放3轮问卷。每一轮问卷结果汇总后再反馈给专家，供专家参考，提出新的论证意见。专家意见趋于一致后，得出可靠结论。问卷内容分为两部分：第一部分为专家信息表，第二部分为中医护理门诊建设方案的指标内容专家咨询表。（1）函询对象分布情况调研对象涉及江苏省南京、徐州、无锡、泰州、南通、扬州、常州、淮安、连云港、苏州、昆山、镇江、宿迁13市。（五）撰写地方标准草案四、主要内容《江苏省中医护理门诊建设规范》共由6个部分组成，包括：（1）范围（2）规范性引用文件（3）术语和定义（4）建设要求——名称——区域设置——设施设备——消防安全——人员——信息化（5）服务内容和要求（6）组织管理——运行模式——制度保障——质量管理——收费管理——感控管理——设备管理——应急处置管理五、技术指标确定的依据1.本地方标准遵循“科学性、实用性、规范性”的原则，编制流程和方法依据《江苏省地方标准管理规定》。本地方标准文本撰写依据GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》。2.整个编制过程通过证据的检索、筛选、提取与综合、专家访谈、临床现状调研、标准条目函询作为地方标准制定的依据。六、重大分歧意见的处理过程和依据无。七、与相关法律法规和国家标准的关系本项目在实施前首先要搜集有关国际标准、国家标准、行业标准，在制定本标准时，所有名词术语、疾病名称、计量单位、数字用法、标点符号及伦理等都要严格符合相关标准。所有的名词术语符合相关国际标准或中国标准，其他科技术语、专业名词及名称采用全国自然科学名词委员会公布的名词；疾病名称一律以《中华人民共和国国家标准•中医病证分类与代码》（中国标准出版社，1995年11月第1版）为准；计量单位一律按国务院1984年2月27日发布的《中华人民共和国法定计量单位》及GB3100-3102-86《量和单位》执行，单位名称用国际通用符号表示；数字用法按国家语言文字工作委员会等七个单位1987年公布的《关于出版物上数字用法的试行规定》；标点符号使用按1990年国家语言文字工作委员会和新闻出版署联合发布的《标点符号用法》。伦理符合卫生部《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》（2007）、SFDA《药物临床试验质量管理规范（2003）》、《医疗器械临床试验规定（2004）》、WMA《赫尔辛基宣言》和CIOMS《人体生物医学研究国际道德指南》的各项原则。推广实施建议本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院以及基层医疗卫生机构开设的中医护理门诊。九、起草单位和起草人员信息及分工（1）地方标准起草组组成情况起草单位江苏省中医院为三级甲等中医院。起草人员包括南京、徐州、无锡、苏州、南通等地的副高及以上级别的专家。（2）地方标准起草组成员名单及分工以表格形式列出，见表1。表1地方标准起草组成员及其工作内容序号姓名单位职务/职称专业工作内容1段培蓓江苏省中医院护理部主任/主任护师护理学总负责/顶层设计与决策2王琰江苏省中医院钟山院区护理部总监/主任护师护理