西药执业药师药学综合知识与技能模拟题304

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题304一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有（江南博哥）1个备选项最符合题意)治疗高脂血症的首选调节血脂药A.氟伐他汀B.阿昔莫司C.非诺贝特D.依折麦布E.ω-3脂肪酸制剂1.

高TG血症首选正确答案：C

2.

高TC血症首选正确答案：A

3.

以高TG为主的混合型高脂血症首选正确答案：C

4.

以高TC为主的混合型高脂血症首选正确答案：A[解析]本题考查血脂异常治疗药物的选择。“高TG血症”与“以高TG为主的混合型高脂血症”都应该首选贝特类，如非诺贝特(C)；“高TC血症”与“以高TC为主的混合型高脂血症”都应该首选他汀类，如氟伐他汀(A)。阿昔莫司属于烟酸类，依折麦布属于TC吸收抑制。

治疗良性前列腺增生症的药物A.氟他胺B.雌三醇C.黄酮哌酯D.依立雄胺E.特拉唑嗪5.

属于5-α还原酶抑制剂的是正确答案：D

6.

属于雄激素受体阻断剂的是正确答案：A

7.

属于肾上腺素能α受体阻断剂的是正确答案：E[解析]本题考查良性前列腺增生症的治疗药物。依立雄胺(D)属于5-α还原酶抑制剂；氟他胺(A)属于雄激素受体阻断剂；特拉唑嗪(E)属于α受体阻断剂。B、C无对应题干，雌三醇(B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用；黄酮哌酯(C)是治疗该病的植物药制剂。

A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.沙美特罗+氟替卡松E.特布他林+布地奈德8.

支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是正确答案：B

9.

支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是正确答案：E

10.

咳嗽变异性哮喘可选用的药物是正确答案：D[解析]本题考查各期支气管哮喘治疗药物的选用。支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效β2受体激动剂+糖皮质激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是β2受体激动剂或缓释茶碱+糖皮质激素(沙美特罗+氟替卡松)。

二、综合分析选择题(题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。1.

该患者最可能的诊断为A.冠心病B.支气管肺炎C.急性右心衰竭D.急性左心衰竭E.肺栓塞正确答案：D

2.

可以选用下列哪种药物进行治疗A.华法林B.硝酸甘油C.氯吡格雷D.毛花苷C(西地兰)E.哌唑嗪正确答案：D

3.

该药的最佳适应证为A.高血压性心脏病所致心力衰竭B.陈旧性心肌梗死所致心力衰竭C.伴快速心房颤动的收缩性心力衰竭D.扩张型心肌病所致心力衰竭E.甲状腺功能亢进所致心力衰竭正确答案：C[解析]本组题考查急性左心衰竭的临床表现、治疗药物的选用及合理用药。(1)高血压性心脏病病史，劳力性呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现，故选项D正确。(2)强心苷类药对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳；对心脏瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所致的心功能不全疗效较好，故选项D正确。(3)正确答案为C。伴快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用毛花苷C(西地兰)的最佳适应证。

曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。4.

此病人最可能的诊断A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲状腺功能亢进症D.肥胖症E.库欣综合征正确答案：B

5.

本病人应首选下列哪种药物治疗A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂正确答案：A

6.

二甲双胍的不良反应为A.肝功能异常B.心力衰竭C.头痛D.体重增加E.乳酸性酸中毒正确答案：E[解析]本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。(3)二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺部可闻及湿性啰音；WBC＞13×109/L，对青霉素过敏。7.

根据李某病情的临床表现，可诊断为A.肺结核B.社区获得性肺炎C.支气管炎D.哮喘E.医院获得性肺炎正确答案：B

8.

根据诊断结果，优先选用的治疗药物是A.青霉素GB.链霉素C.左氧氟沙星D.利福霉素E.布地奈德正确答案：C

9.

根据选用的治疗药物，该药物禁用于A.性病B.胃炎C.心脏病D.过敏者E.18岁以下儿童正确答案：E

10.

该药的主要不良反应是A.肾毒性B.肝毒性C.肺毒性D.过敏反应E.胃肠刺激性正确答案：E[解析]本组题考查社区获得性肺炎的诊断(临床表现)、治疗药物选用及用药注意事项(合理用药)。(1)根据李某病情的临床表现，可诊断为社区获得性肺炎，其他疾病与其不完全相符。(2)优先选用的治疗药物应该是青霉素G，但该患者对青霉素过敏，故选用喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星。(3)左氧氟沙星禁用于18岁以下儿童及老年人、哺乳期和妊娠期妇女。(4)喹诺酮类抗菌药结构中含有羧基，呈酸性，对胃肠道有刺激性。

某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。11.

该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液正确答案：B

12.

该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是A.氨氯地平片B.曲美他嗪片C.阿司匹林肠溶片D.特拉唑嗪片E.辛伐他汀片正确答案：D

13.

关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用正确答案：C[解析]本组题考查心血管疾病的合理用药。(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物，辛伐他汀片为他汀类调脂药；特拉唑嗪片为α受体阻断剂；氨氯地平片为钙通道阻断剂；曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢；单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物；上述药物中，具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液，故上述三药合用，可协同降压。(2)特拉唑嗪片为α受体阻断剂，易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意初始用药应在入睡前，以防直立性低血压的发生。(3)硝酸酯类药物可扩张脑血管，引起头痛，属无法避免的正常现象，且可随服药时间延长而逐渐消失。故如能耐受应坚持服药。

男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。14.

该患者最可能发生了A.下肢深静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎正确答案：A

15.

该患者不宜选用的药物为A.肝素B.华法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶正确答案：C

16.

可以减弱华法林抗凝作用的药物为A.阿司匹林B.布洛芬C.抗茵药物D.糖皮质激素E.阿替普酶正确答案：D

17.

可以增强华法林抗凝作用的药物为A.阿司匹林B.丙磺舒C.抗结核药物D.糖皮质激素E.阿替普酶正确答案：A[解析]本组题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。(1)该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的高风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患肢可缓解，为深静脉血栓的临床表现。(2)深静脉血栓形成药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。(3)减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等；增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物等。(4)增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)。

某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol/L；足部X线示非特征性软组织肿胀。18.

该患者可能的诊断是A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.化脓性关节炎正确答案：A

19.

该患者宜首选的药物为A.丙磺舒B.别嘌醇C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.泼尼松正确答案：D

20.

为缓解患者剧痛，首选A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.吗啡正确答案：B[解析]本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第1跖趾关节为最常见发作部位，该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗急性痛风发作的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意)1.

药学服务是一种更高层次的临床实践，从事药学服务的药师应具备的专业技能包括A.沟通技能B.药历书写技能C.药物警戒技能D.疾病治疗技能E.咨询与患者教育技能正确答案：ABCE[解析]药学服务是一种更高层次的临床实践，从事药学服务的药师应具备的专业技能主要有8项，包括此题中的沟通技能(A)、药历书写技能(B)、药物警戒技能(C)以及咨询与患者教育技能(E)。疾病治疗技能(D)应该是医师的技能，不正确。

2.

以下“住院医嘱调配工作规范”的叙述中，正确的是A.临时医嘱急配急发B.口服药按每次用药包装C.采用一次性调配、发放长期医嘱药品的方式D.开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导E.标签加注提示特殊用法和注意事项的药品或向护士做出特别说明正确答案：ABDE[解析]“住院医嘱调配工作规范”包括临时医嘱急配急发(A)；口服药按每次用药包装(B)；开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导(D)与标签加注提示特殊用法和注意事项的药品或向护士做出特别说明(E)。采用一次性调配、发放长期医嘱药品的方式(C)叙述错误，错在“一次调配”，应该是“每天调配、发放长期医嘱药品”。

3.

服用磺酰脲类降糖药的糖尿病患者，联合用药不当可致降糖迅速以致出现低血糖风险，例如合用的药品是A.地西泮B.阿司匹林C.依他尼酸D.水合氯醛E.卡那霉素正确答案：BCD[解析]磺酰脲类降糖药与血浆蛋白结合率较高，但是一旦联用与血浆蛋白结合力更强的药物，血中游离型磺酰脲类降糖药的水平则升高，呈现降糖迅速以致出现低血糖的风险。此类药物包括阿司匹林(B)、依他尼酸(C)与水合氯醛(D)。地西泮(A)与卡那霉素(E)无此作用。

4.

以下中成药中，含有麻黄碱成分的有A.止咳定喘膏B.防风通圣丸C.通宣理肺丸D.蛇胆川贝液E.消咳宁片正确答案：ABCE[解析]麻黄碱具有止咳定喘、缓解鼻塞等功效，但是伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、肺气肿、青光眼、前列腺增生症者须慎用，尤其是含有麻黄碱成分的中成药，例如此题中的止咳定喘膏(A)、防风通圣丸(B)、通宣理肺丸(C)与消咳宁片(E)。蛇胆川贝液(D)的主要成分是苦杏仁苷，不在此列。

5.

滴鼻剂是专门用于鼻腔给药的剂型，应用的注意事项包括A.对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次C.不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用D.连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询E.同时使用几种滴鼻剂时，先滴抗菌药物，再滴入鼻黏膜血管收缩剂正确答案：ABD[解析]滴鼻剂是专门用于鼻腔给药的剂型，主要使用注意事项包括对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜(A)；成人一次滴入2～3滴，1日3～4次(B)；连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询(D)。C项(不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用)错在“连续应用1个月不应再用”，这是应用滴眼剂的注意事项。E项(同时使用几种滴鼻剂时，先滴抗菌药物，再滴入鼻黏膜血管收缩剂)错在用药次序，应该是“先滴入鼻黏膜血管收缩剂，再滴抗菌药物”。

6.

老年人应该避免使用与疾病状态相关的潜在不适宜用药。以下可加重老年人痴呆及认知功能受损的药物是

A．苯二氮类

B．抗胆碱能药

C．解热镇痛药

D．抗精神病药

E．H2受体拮抗剂正确答案：ABDE[解析]老年人对大多数药物敏感性增高，应该避免使用与疾病状态相关的潜在不适宜用药。此题中可加重老年人痴呆及认知功能受损的药物是苯二氮类(A)、抗胆碱能药(B)、抗精神病药(D)与H2受体拮抗剂(E)。C(解热镇痛药)可能引起消化性溃疡、体液潴留、心衰加重，不符合题意。

7.

下所药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是A.哌唑嗪B.哌替啶C.布洛芬D.吲达帕胺E.雷尼替丁正确答案：BE[解析]一些药物的毒副作用较强，可影响驾驶员等人群的正常操作。此题中，可能导致驾驶员定向力障碍的是哌替啶(B)与雷尼替丁(E)。A(哌唑嗪)可导致尿频、尿急，D(吲达帕胺)可导致多尿，C(布洛芬)引起少数人视力降低与辨色困难，三者均不符合题意。

8.

HMG-CoA还原酶抑制剂在体内主要经C