脑卒中20min(2010)知识课件

和谐缔造健康适度调脂，安全获益——血脂康有效预防老年脑卒中关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活

和谐缔造健康口

随

着

我国人口老龄化，老年脑卒中的患者将不断增加。口我国脑卒中发病率和死亡率逐年升高，已经成为第二位

致死性疾病。口年龄是脑卒中最决定性的危险因素。据估计，我国每年

约有200万人发病，其中绝大多数都是老年人。中国脑血管病防治指南(2007年)关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活

老年是脑卒中的高发人群口老年人身体状况相对较差，有不同程度多器官功能衰退口

老年人机体恢复功能较差，脑卒中后，预

后

更差，复发率更高关爱

生命

，创造

人

类

健

康

生

活

老年脑卒中预防更重要口老年人往往同时伴有多种卒中危险因素谐缔造健康

血脂与老年脑卒中LDL-C与缺血性卒中正相关。LDL

-C每降低10%,卒中发生降低15.6%TC/HDL-C与缺血性卒中正相关；是缺血性卒中的独立预测因素TC与缺血性卒中正相关；

与出血性卒中负相关HDL-C与缺血性卒中负相关关爱生

命，

创

造

人

类

健

康生活和谐缔造健康对循证医学研究的荟萃分析表明：

口他汀类药物调脂，能显著降低卒中发生√他汀调脂降低了卒中风险21%

(P<0.0001)口

非他汀类药物调脂，不能显著降低卒中Am

J

Med.2004,117:596-606Stroke.2004,35:2902-2909关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活和谐缔造健康

调脂与老年脑卒中的预防高血压人群2型糖尿病人群中国冠心病人群冠心病及高危患者老年健康人群脑血管病史人群

调脂预防卒中的循证研究卒中减少27%卒中减少48%卒中减少44%卒中减少25%

卒中减少48%

卒中减少16%ASCOT-LLACARDSCCSPSHPSJUPITERSPARCL关

爱

生

命，

创

造

人

类

健

康

生

活调脂预防效果研究对象试验名称脑卒中是老年人多发病，调脂治疗需结合老年人特点》缩造健不仅要有效，更需注重安全。√起病隐匿、症状不明显、√症状广泛且多样化√并发感染和酸中毒多见√老年病与脑缺血症状常有重叠老年人有不同程度肝肾等多器官功能衰退老年人常患有多种疾病，需服用多种药物，易因药物相互作用发生不良反应√

老年人本身对药物的反应性高，易发生药物毒性反应√一

旦发生毒性反应可能迅速恶化，出现多器官损害，甚至危及生命关

爱

生

命，

创

造

人

类

健

康

生

活

老年调脂应更多注重安全性《中国成人血脂异常防治指南》(2007年)关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活肝酶升高。严重时可致

肝衰竭而死亡，极少见。肌损害，横纹肌溶解胃肠道反应过敏反应其它他汀类药物的安全性一般不良反应轻微严重不良反

应发生率低√

和

谐缔造健康□下列人群应用他汀类药物，患肌病可能性增加：

和谐缔造健康√高龄，尤其大于80岁√

体型瘦小虚弱√多系统疾病如慢性肾功能不全，尤其糖尿病所致√

合用多种药物√围手术期药物相互作用：贝特类(尤其吉非贝齐)、烟酸类、环孢霉素、

吡咯抗真菌药、红霉素类、维拉帕米、胺碘酮√饮食禁忌：大量西柚汁、酗酒√

剂量过大

他汀类药物的安全性关爱生

命，

创

造

人

类

健

康生活中国成人血脂异常防治指南(2007年)和谐缔造健康□HPS和SPARCL研究表明，有脑血管病史者，强化调脂会增加脑出血风险口根据老年人的身体特点，在使用他汀调脂预防卒中之前，应慎重评估脑出血风险□CCSPS

研究表明，与安慰剂相比，血脂康常规剂

量适度调脂未发现脑出血风险增加倾向

强化调脂可能导致脑出血临床治疗杂志，2005,3(6):1-4Neurology,2008,70(24

Pt

2):2364-70关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活和谐缔造健康口在4698例老年高脂血症患者中TC

以200

-239m

g/dl

者为主，无需强化调脂。老年男性关爱生

命，

创

造

人

类

健

康生活中国老年人群胆固醇水平以边缘升高为主老年女性Circulation,2004,110:405-411■200-239mgldl

■>240mg/dl

■200-239mgldl□>240mg/dl中国老年人群调脂剂量的选择口随着剂量增加，他汀类药物的不良反

应也会

显著增加。口亚洲人TC<180mg/dl死亡相对风险增加，

血脂过度降低可能带来安全性隐患口除少数极高危患者需要强化调脂外，中国大

多数老年患者为轻中度血脂异常，常规剂量适度调脂即可获益。Circ

J,2002,66(12):1087-1095关爱生命

，

创造人类健康生活V

和谐缔造健康适度调脂，安全获益—血脂康有效预防老年脑卒中关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活

口血脂康的原料是特制红曲，由优选的红曲霉菌接种于粳米，

发酵精制而成。口血脂康富含天然他汀及多种有

效成分，具有综合调脂及多种

调脂外的作用，有效预防心脑

血管疾病。关爱生

命，

创

造

人

类

健

康生活

血脂康的特点和谐缔造健康

中国冠心病二级预防研究China

CoronarySecondaryPreventionStudyCCSPS:

首次在中国进行的大规模冠心病二级预防研究口课题牵头单位：阜外心血管病医院口课题协作单位：全国19省市自治区66家医疗中心口入选病例：正式入选4870例；18～75岁中国心梗后存活者口

65岁以上老年亚组：共1445例。血脂康组735例，安慰剂

组710例中华心血管病杂志，2005,33(2):109-115JAm

Geriatr

Soc.2007,55:1015-1022关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活Zongliang

Lu,MD,PhD²,Wenrong

Kou,MD°,Baomin

Du,MD,Yangfeng

Wu,MD°,Shuiping

Zhao,MD,PhD⁴,Osvaldo

A.Brusco,MD⁸,John

M.Morgan,MDf,andDavid

M.Capuzzi,MD,PhD-*on

behalf

of

the

Chinese

Coronary

SecondaryPrevention

Study

GroupResults

ofwell-controlledprospectiveclinical

trials

showed

the

efficacy

oflipid-loweringtherapies

in

the

reductionof

cardiovascular(CV)eventsin

western

populations,but

they

werenot

reported

withaChinee

population.Thismulticenterstudywasconductedtodeterminethèeffectsof

Xuezhikang(XZK),apartiallypurifiedextractof

redyeastrice,onlipoproteinandCVendpointsinChinesepatients

who

experienced

a

previous

myocardial

infarction.Nearly5,000

of

these

patients

with

average

low-density

lipoprotein

cholesterol

levels

at

baseline

wererandomly

assigned

either

toplacebo

or

to

XZK

daily

for

an

average

of

4.5

years.The

primaryend

point

was

a

major

coronary

event

that

included

nonfatal

myocardial

infarction

and

deathfromcoronaryheartdisease.Frequenciesoftheprimary

end

point

were10.4%intheplacebogroupand5.7%in

the

XZK-treated

group,with

absolute

and

relative

decreases

of4.7%and45%,respectively.Treatment

with

XZKalso

signifcantly

decreasedCVand

total

mortality

by30%and33%,the

needforcoronaryrevascularization

by1/3,andloweredtotalandlow-densitylipoproteincholesterolandtriglycerides,butraised

high-density

lipoprotein

cholesterol

levelsInconclusion,long-term

therapy

with

XZKsignificantlydecreased

the

recurrenceof

coronaryevents

and

the

occurrence

ofnewCVevents

and

deaths,improved

lipoprotein

regulation,and

wassafeandwelltolerated.02008ElsevierInc.Allrightsreserved.(AmJCardiol2008;101:

1689-1693)

CCSPS

研究在《美国心脏病学杂志》发表⑩健

康Effectof

Xuezhikang,anExtractFromRedYeast

Chinese

Rice,onCoronaryEventsinaChinesePopulationWithPreviousMyocardialInfarctionTheAmerican

JoumalofCardiology关

爱

生

命

，安慰剂组

血脂康组JAm

GeriatrSoc.2007,55:1015-1022关爱生

命，

创

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人

类

健

康生活和谐缔造健康卒中事件下降44.1%(P=0.04)——常规剂量有效预防老年脑卒中50403020100血脂康卒

中

事

件

发

生

例

数(

例

)0xuezhikangPlacebo和谐缔造健康降低总死亡31.9%(P<0.05)——常规剂量有效预防老年脑卒中2

3

4

5随访时间(年)关爱生命

，

创造人类健康生活血脂康JAm

Geriatr

Soc,2007,55:1015-1022

1.00.986

78.90

0.92

血脂康——常规剂量安全预防老年脑卒中(1)CCSPS老年亚组研究：血脂康常规剂量长期使用临

床不良反应轻微，未发现脑出血风险增加倾向CCSPS

老年亚组——临床不良反应

和谐缔造健康安慰剂组(n=710)10血脂康组(n=735)18临床不良反应(主要为胃

肠道反应、过敏等)P值>0.05关爱生命

，

创造人类健康生活JAGS,2007,55(7):1015-22安慰剂组(n=710)

血脂康组(n=735)指标

P值例数

%

例数

%ALT>3ULN

2

0.28

2

0.271CK

>5ULN

0

0

0

0CK

>10ULN

0

0

0

0Cr

>ULN

32

4.51

47

6.390.1146和谐缔造健康CCSPS老年亚组——常规剂量调脂安全获益——常规剂量安全预防老年脑卒中(

2

)关爱生命

，创造人类健康生活血脂康JAGS,2007,55(7):1015-22V

0血脂康——多种成分，共同作用(1)⑧有广泛的生理保护作用调节免疫功能、抗氧化生物碱1.23mg/粒作用广泛，有止痛作用麦角甾醇9mg/粒可增强机体免疫力促进老年人钙、磷吸收

抑制肿瘤细胞生长抗炎等作用天然复合他汀6mg/粒多种微量元素血脂康胶囊0.降低TC、LDL-C、TG

水平增加抗氧化酶活性减少机体内自由基脂质超氧化

物的作用镁参与免疫球蛋白合

成，补体激活；硒参与机体重要的生

理、生化活动黄酮

类物质0.135mg/粒关

爱

生

命

，

创

造

人

类

健

康

生

活多种

氨基酸25.7mg/粒作用广泛，通过不同机制

预防癌症发生不饱和

脂肪酸

24mg/粒有降脂活性。抑制HMG-COA

还

原

酶和谐缔造健康□研究表明，亚油酸能有效预防脑卒中；

和谐缔造健康□血脂康所含的不饱和脂肪酸中，亚油酸占48.13%。□作用机制：降低血压、减少血小板凝集，增强红细胞变形能力人体亚油酸水平每增加

5%,可减少：总卒中事件

28%缺血性卒中事件

3

4%腔隙性脑梗塞

37%出血性卒中

19%proportions

of

saturated

and

monosaturated

acids

determined

by

gas

chromatography.The

multivariate

odds

ratiosassociatedwitha1-SDincreasein

linoleicacid(5%)after

adjustment

forhypertension,diabetes

senim

totalcholesterol,and

other

cardiovascnlar

risk

factors

were072D95%confidence

interval(CD)0.59to_0.89]for

total

stroke0.6695%CI,049to088)for

ischemic

stroke,0.63095%CI,0.46to0.88)for

lacunar

infarction,andQ.81095%CI,0.59to

1.12)for

hemorrhagic

stroke.The

respective

odds

ratios

for

saturated

fatty

acids

(4%)were

1.13(95%CI,1.05

to

1.65),1.35

(95%CI,1.01to

1.79),1.44(95%CI,1.03to2.01),and

1.21(95%CI,0.82to

1.80).Further

adjustment

for

other

fatty

血脂康——多种成分，共同作用(2)关爱生命，创造人

类

健

康生

活Stroke.2002,33:2086-93

血脂康——多种成分，共同作用(3)

血脂康多重调脂外作用，更好防治动脉粥样硬化

√

保护血管内膜√抑制平滑肌细胞增殖、迁移√

抑制单核细胞聚集√

抑制LDL-C氧化修饰√抗炎作用√稳定动脉粥样硬化斑块，使早期斑块消退中华心血管病杂志，2004,32(2):114-117

Atherosclerosis,2003,168:375-380

中华内科杂志，1998,37(6):400Circulation,2004,110:915-920关爱生

命，

创

造

人

类

健

康

生

活和谐缔造健康改善颈动脉斑块

和谐缔造健康1.77±0.49(P<0.01)1.69±

0.5对照组

血脂康组血脂康1.2/d治疗6个月后，颈动脉内-中膜厚度明显降低中国临床药学杂志，2002,5