粒子植入护理常规

粒子植入护理常规【概念】放射性粒子植入治疗肿瘤是指通过影像引导技术（超声、CT、MRI）将放射性核素植入肿瘤靶体内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。【护理评估】1.一般情况：神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力、家族史、用药史、过敏史等。2.专科情况：穿刺点有无渗血；有无胸闷、气促、呼吸困难、发热等症状。3.患者评估：患者及家属对疾病的认知，对有关粒子植入知识的了解及掌握程度。4.心理社会评估：有无紧张、焦虑、抑郁、易激惹、恐惧等心理异常及其职业、付费方式、陪护成员等社会支持情况。【常见护理问题】1.恐惧、焦虑：与疾病所带来的痛苦、未曾经历过粒子植入手术和对治疗知识的缺乏有关。2.有营养失调的危险：与患者食欲不振、恶心、呕吐和疾病的长期消耗有关。3.有自杀的危险：与疾病的性质和患者家庭的经济水平有关。4.知识缺乏：与患者的文化水平和接受能力有关。5.有体液失衡的危险：与疾病程度和患者手术后的反应有关。6.有个人尊严受损的危险:与疾病的长期消耗和药物的副反应有关。7.睡眠形态紊乱：与环境改变、患者的睡眠习惯和心态有关。【护理措施】（一）体位1.一般患者舒适体位。2.采用硬膜外麻醉或全身麻醉患者，体位摆放遵医嘱执行。（二）病情观察1.穿刺部位有无渗血、淤血、红肿现象，保持敷料清洁干燥。2.观察患者有无咳嗽、咯血、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难现象，及时通知医生。3.备好急救物品和药品，防止大量咯血，引起窒息。4.患者如有粒子咳出，立即装入铅瓶，交核医学科处理，连续观察并记录痰液性状72小时。（三）饮食护理：粒子植入一般在局麻下进行，植入后饮食不需控制，但患者如果有糖尿病，并出现腹痛，可暂时禁食或进食温热、易消化、无糖半流质饮食。（四）用药观察与护理1.造影剂：造影剂过敏可分为急性过敏和迟发性过敏，患者可出现恶心、热感、呕吐、发痒、荨麻疹、面色潮红、血管性疼痛、声音嘶哑、胸痛、腹痛、心悸等，应建立有效静脉输液通道，备好急救药品和物品。2.盐酸右美托咪定注射液：患者可出现暂时性高血压，低血压、心动过缓和窦性停搏，用药过程中要监测患者的各项生命体征，如有异常，及时通知医生对症处理。（五）休息与运动(1)术后24小时，如无特殊不适，可在家属搀扶下围绕床边做少量活动。(2)患者的活动量以不引起心悸、气短或活动后脉搏不超过活动前的10%为宜，避免过劳。（七）并发症观察与护理1.气胸：观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难等不适，及时检查穿刺点周围有无肿胀、注意呼吸音有无减弱，发现异常及时通知医生；行胸腔闭式引流的患者，要定时观察引流液的性质、量及水柱波动情况并严格交接班。2.出血及血肿：监测心率、血压变化，了解有无内出血先兆；观察穿刺点敷料有无渗血，有无腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征。3.肺栓塞：粒子作为异物可使组织损伤，在短时间内患者出现胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困难等表现，应严密观察患者的呼吸情况。4.发热：在排除感染的情况下患者术后发热体温均低于38℃，鼓励患者多饮温开水，不给予降温处理；若体温超过38℃，应通知医生给予物理降温或退热药。【健康指导】1.粒子植入患者会安排在两人房间或单间病房，嘱患者不要随意串病房。2.嘱患者术后半年内不要到人群密集场所活动，不要接触孕妇和婴幼儿